2. Enfermedad causada por bacterias patógenas del género
Leptospira, afecta a humanos y animales (domésticos y
silvestres) y se constituye como una zoonosis de distribución
mundial.
INTRODUCCIÓN
Es considerada como un evento de notificación
obligatoria e individual al sistema nacional de vigilancia
(SIVIGILA) desde el 2007.
3. EPIDEMIOLOGÍA
Según la OMS la incidencia varía de
0,1 a 1 caso por cada 100.000
habitantes en climas templados.
De 10 a 20 casos por 100.000
habitantes en climas tropicales.
Incidencia mundial 5 por 100.000.
4. EPIDEMIOLOGÍA COLOMBIA
● Evento de notificación obligatoria e individual al sistema nacional de
vigilancia (SIVIGILA) desde el 2007.
● Entre años 2010 a 2017 se notificaron 2020 casos.
● 40 % confirmados por laboratorio.
● Entidades con mayor número de casos → Antioquia, Valle del Cauca,
Tolima, Chocó y bolivar (50,8 % ).
● En el 2016 el 63,1 % permanecieron como sospechosos.
6. DESCRIPCIÓN DEL CASO
● En su forma más común el aspecto clínico es de un síndrome
febril anictérico y puede presentar un cuadro clínico de
meningitis aséptica.
● Enfermedad de Weil (5 - 10 %)→ Ictericia, manifestaciones
hemorrágicas, insuficiencia renal aguda, bilirrubinas > 15
mg/dL, transaminasas pirúvica y oxalacética elevadas.
● Síndrome pulmonar hemorrágico → forma más grave y fatal,
con 25 - 50 % de mortalidad asociada.
8. CARACTERÍSTICAS
AGENTE ETIOLÓGICO:
Grupo de bacterias de la familia Leptospiraceae.
Género → Leptospira spp.
Hay aproximadamente 300 cepas.
Período de incubación de 10 días.
Se aloja en los túbulos renales de los animales → Excretados por la orina.
FORMAS DE TRANSMISIÓN:
● Contacto directo de la piel o mucosas con la orina de animales
infectados.
● Contacto indirecto de la piel o mucosas con alimentos, suelos o agua
contaminada.
9. CARACTERÍSTICAS
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD:
Se excreta en orina después de la 3ra semana del inicio de los síntomas.
Humanos → Se excreta en la orina durante un mes.
Animales → Duración de hasta 11 meses después de la enfermedad aguda.
Rara la transmisión directa de una persona a otra.
SUSCEPTIBILIDAD:
Humanos y animales.
RESERVORIO:
Roedores, animales silvestres y domésticos.
11. CASOS SOSPECHOSO
Paciente con fiebre o antecedente de fiebre (< 38ºC) en las
últimas 3 semanas o que presente 2 o más de los
siguientes:
● Cefalea.
● Mialgia.
● Conjuntivitis.
● Altralgia.
● Vómitos.
Una o más manifestaciones sugestivas de progresión de la
enfermedad con afectación de órganos:
● Ictericia, falla hepática, falla renal, trastornos
hematológicos o encefalopatía.
● Diarrea.
● Dolor de espalda.
● Escalofríos.
● Dolor retrocular.
● Rash.
12. CASOS SOSPECHOSO
Antecedente epidemiológico sugestivo:
● Exposición a inundaciones, lodo o contacto con aguas
estancadas.
● Actividades con riesgo laboral:
○ Recolección de basura.
○ Limpieza de arroyos.
○ Trabajo en agua.
○ Ganadería.
○ Agricultura.
Contacto con animales enfermos o roedores.
13. CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO
Paciente con signos o síntomas compatibles con casos sospechoso,
confirmado por alguno de los siguientes criterios:
● Seroconversión en muestras pareadas mediante microaglutinación
(MAT).
● Títulos de MAT iguales o > a 1:4000 en la primera muestra.
IMPORTANTE:
Las entidades territoriales deben enviar al laboratorio de microbiología
muestras pareadas de los pacientes con un resultado positivo de ELISA (IgM):
● Primera muestra → Inicio de los síntomas.
● Segunda muestra → 10 - 15 días después.
14. CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO
Un resultado negativo de cualquier prueba serológica en una muestra
recolectada antes del quinto día de inicio de síntomas, no descarta un caso
sospechoso de leptospirosis.
● Prueba de ELISA y MAT deben realizarse muestras pareadas.
Los casos se pueden confirmar con:
● 1ra muestra positiva y 2da positiva, se envía a confirmar por MAT.
● 1ra muestra negativa y 2da positiva se envía a confirmar por MAT.
● 1ra muestra positiva y 2da negativa, se envía a confirmar por MAT.
● 1ra muestra negativa y 2da negativa no se envía a confirmar por MAT.
Cultivo → Aislamiento de Leptospira spp en cultivo de sangre, orina o LCR.
15.
16. CASO CONFIRMADO POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO:
Confirmación de caso sospechoso sin posibilidad de toma
de muestras a partir de casos confirmados por laboratorio,
realizando asociaciones en persona, tiempo y lugar,
teniendo en cuenta la exposición a la misma fuente de
infección identificada para los casos confirmados.
CASO DESCARTADO:
Paciente con signos o síntomas compatibles con el caso
sospechoso que sea negativo a los criterios de laboratorio
mencionados anteriormente.
