El pericardio se forma durante la cuarta semana de gestación. Consta de dos capas, la parietal y la visceral (epicardio). Contiene entre 15-50 ml de líquido pericárdico que reduce la fricción entre ambas capas. El pericardio limita la dilatación aguda de las cavidades cardíacas y mantiene las presiones diastólicas de las cavidades derechas. También media la interdependencia ventricular a través de la presión que ejerce sobre el corazón.

1. FISIOLOGÍA DEL PERICARDIO
Dr. José Luis Vázquez Torres
Residente primer año de Cardiología

2. Embriología del pericardio
Durante la 4ª semana
de gestación:
Celoma intraembrionario
-Cavidad pericárdica
-Canales pericardioperitoneales
-Cavidad peritoneal
Mesodermo somático

3. Embriología del pericardio

4. Anatomía del pericardio
Anatomía Humana, Latarjet-Ruiz Liard, Panamericana 4ª edición 2006, Pericardium

5. Anatomía del pericardio

6. Anatomía del pericardio
Anatomía Humana, Latarjet-Ruiz Liard, Panamericana 4ª edición 2006, Pericardium

7. Irrigación del pericardio
Anatomía Humana, Latarjet-Ruiz Liard, Panamericana 4ª edición 2006, Pericardium

8. Inervación
del
pericardio

10. Funciones del pericardio

11. Conformación del pericardio
Capas
Parietal
Visceral (epicardio)

12. • Formado por el pericardio visceral
• 15-50 ml
• Alto contenido de fosfolípidos
• Disminuye entre 100 a 200 veces la fricción entre ambas capas de
pericardio
• Osmolaridad menor que la plasmática
• Concentración de proteinas
Mahajan N, Thekkoott D, Kabalkin C, Hollander G, Vaynblatt M, Rankin L. Importance of haemodynamic monitoring in cardiac tamponade. Hosp Med 2005; 66(3): 176-7.
Composición bioquímica
HUTCHIN P, NINO HV y SUBERMAN R. Electrolyte and acid-base composition of pericardial fluid in man. Arch Surg 1971; 102: 28-30

13. • Contribuye mantener las presiones diastólicas de las cavidades derechas
• Limita la dilatación auricular aguda
• “Adaptación pericárdica”
– Derrame pericárdico crónico
– Cardiomegalia
• No afecta (o solo mínimamente)
la función sistólica

16. Fibras de elastina
Fibras de colágeno

18. • Sobrecarga volumétrica intracavitaria crónica
• Sobrecarga volumétrica intracavitaria aguda

20. Interdependencia ventricular
Se refiere a que el tamaño, la silueta y la distensibilidad de un ventrículo
puede alterar el tamaño, la silueta y la relación presión/volumen del otro a
través de interacciones mecánicas.
• Séptum
• Pericardio
Entre el 20 al 40% de la presión y el volumen sistólico del VD, dependen
de la contracción del VI
PIAZZA G GOLDHABER S. The acutely decom-pensated right ventricle. Pathways for diagnosis and management. Chest 2005; 128: 1836-52.

21. En condiciones normales
Ejemplo:
PD VI: 10 mmHg
Pip: -4 mmHg
Ptm: 14 mmHg
Mecanismo de Frank- Starling

22. Ejemplo:
PD VI: 10 mmHg
Pip: +5 mmHg
Ptm: 5 mmHg
Mecanismo de Frank- Starling
alterado

23. • Cuando se abre el pericardio disminuye el
retorno venoso durante la sístole ventricular

24. • Edema agudo pulmonar
• Limita dilatación excesiva aguda
BERGLUND E, SARNOFF SJ y ISAACS JP. Ventricular function: Role of the pericardium in
regulation of cardiovascular hemodynamics. Circ Res 1995; 3: 133-137.

25. • Neurorreceptores en epicardio
• Vías simpáticas eferentes
• Mecanorreceptores a presión y dilatación
• Quimiorreceptores
Shabetai R. Cardiac tamponade, myocardial stress, and reverse remodeling. J Card Fail 2005; 11(2): 134-6.
Mesotelio
Ciclooxigenasa
Prostaciclina sintetasa
Lipooxigenasa
PGE1
PGI2
Eicosanoides

27. "estos hallazgos indican que los cambios de la presión intrapericárdica
modulan modestamente la regulación del volumen-latido por la precarga
ventricular, es decir, el mecanismo de Frank-Starling, y ejercen una
influencia sustancial solamente a mayores presiones ventriculares y
pericárdicas"
Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia: WB Saunders Company, 1988; 1484-1534