El documento proporciona información sobre el control prenatal, incluyendo definiciones, exploraciones físicas, pruebas complementarias como ecografías y cribados, y educación sanitaria sobre temas como nutrición, ejercicio y señales de alarma durante el embarazo. Se detallan las visitas recomendadas en cada trimestre para realizar un seguimiento completo de la salud de la persona embarazada y el feto.
2. Definición
Un enfoque actualizado a la atención
prenatal propone el énfasis en la calidad de
la consulta y no en su número
La persona embarazada reciba apoyo sobre
temas como: desarrollo del embarazo,
nutrición, ejercicio, preparación al parto,
lactancia materna, planificación familiar,
abuso de sustancias y estimulación
temprana.
3. HC Anamnesis completa de los antecedentes
personales, familiares, obstétricos y hábitos tóxicos, así
como del estado vacunal.
Exploración física: Talla, peso, IMC, TA
Solicitud de pruebas
complementarias ( entre las 9 y 10 SG):
PRIMERA VISITA:
01
4.
5. • Glicemia basal a todas las gestantes
independientemente de los factores de
• riesgo.
• Hemograma, grupo y Rh, anticuerpos
irregulares (coombs indirecto).
• Solicitud de cribado combinado de primer
trimestre.
• Cribado selectivo en gestantes con síntomas de
disfunción tiroidea o factores de riesgo de
presentarla
Laboratorios
6.
7.
8.
9.
10.
11. Cribaje de infecciones de transmisión
sexual (ITS) (muestra vaginal):
▪ Chlamydia trachomatis: Si < 25 años o
factores de riesgo*
▪ Neisseria gonorrhoeae: Si factores de
riesgo*
*Factores de riesgo: parejas sexuales
múltiples, pareja sexual nueva,
pareja sexual con ITS, uso no
sistemático del preservativo con
parejas sexuales ocasionales,
antecedentes de ITS)
12. Entre las 11,2 SG y las 13,6 SG, preferentemente sobre las 12 SG.
• Identificar el número de embriones y
sacos gestacionales.
• Escuchar el latido cardiaco del embrión.
• Tomar las medidas del embrión para
estimar las semanas de embarazo junto
a la FURM.
• Medir la translucencia nucal.
• Observar la morfología del embrión.
• Observar el útero y estructuras anexas.
Ecografía de primer trimestre:
13.
14. Test prenatal no invasivo
Esta prueba consiste en analizar el ADN del feto a partir de
la semana 9 de embarazo
detectarse en el ADN fetal son aquellas que afectan al
número de cromosomas:
15. Triple screening
El cribado combinado del primer trimestre =
determinar el riesgo de que el bebé tenga
alteraciones congénitas.
Parámetros que el ginecólogo obtiene del
análisis de sangre y la ecografía del primer
trimestre:
• El pliegue o translucencia nucal
• Marcadores bioquímicos: proteína
placentaria asociada al embarazo (PAPP-A)
y beta-hCG libre.
• Edad de la madre, peso, número de fetos,
etc.
17. Multivitaminicos prenatales con ácido fólico está asociado con una disminución de riesgo de
tumores cerebrales pediátricos.
La suplementación con ácido fólico la dosis recomendada mínima es de 400 μg/día en toda
persona embarazada ya que disminuye un 93% el riesgo de defecto de tubo neural
Dosis altas de ácido fólico (5
mg/día) se sugiere administrar en
casos de:
• Embarazo previo con feto y
defecto de tubo neural
Miembros de la familia con
defecto de tubo neural
• Uso de anticonvulsivos
• Diabetes mellitus 1 o 2 mal
controlada
• Pobre ingesta de ácido fólico en
la dieta
• Tabaquismo activo o pasivo
• Antecedente de anticonceptivos
orales
18. La suplementación de hierro reduce la
anemia materna en la gestación a
término en el 70%
La suplementación con hierro (30-60 mg)
para la persona embarazada puede ser
recomendada como una estrategia
preventiva para evitar la anemia
materna, iniciando idealmente a las 20
semanas de gestación.
La suplementación con calcio de 1.5 a 2 gr ha
demostrado una reducción de riesgo en
la presentación de: Hipertensión
gestacional de 35 % Preeclampsia de
55 %
19. La persona embarazada con gestación menor a 19 semanas que realiza gimnasia
en agua por 1 hora semanalmente, reduce el dolor en la zona lumbar durante el
embarazo sin tener efectos adversos
• Embarazo de bajo riesgo es benéfico ya que aumenta el sentido de bienestar
materno. Se recomienda veinte minutos de ejercicio ligero (caminar, nadar o
deportes de bajo impacto) por 5 días a la semana y no ha sido asociado con
riesgos ni efectos adversos durante el embarazo.
• La evidencia científica actual sugiere que el virus de la influenza en la persona
embarazada incrementa el riesgo de complicaciones como: aumento de la
frecuencia cardiaca y consumo de oxígeno, hipovolemia, además de una
capacidad pulmonar disminuida y cambios en la función inmunológica.
• Es recomendable utilizar la escala de Edimburgo como tamizaje de la
depresión en la persona embarazada y en el periodo postparto.
• La mala salud oral = parto prematuro y bajo peso al nacer hasta mayor riesgo
de caries tempranas entre lactantes.
• La persona embarazada es más propensas a la caries dental y aumento de la
desmineralización de los órganos dentarios debido a ambiente ácido de la
cavidad bucal, aumento del consumo de la dieta azucarada y el descuido de la
salud oral.
22. ● Hacer un examen morfológico completo del feto.
● Determinar el sexo masculino o femenino.
● Hacer la biometría: medir la cabeza, el abdomen y el
fémur, etc. para comprobar el correcto desarrollo
fetal.
● Estudio de la placenta, el cordón umbilical y el
líquido amniótico.
● Estudio del corazón y la circulación a través de las
arterias uterinas.
23. VISITA 19- 22 SG:
- Visita de Seguimiento:
- Actualizar HC y valoración del riesgo
gestacional.
- Valoración de resultado de
urocultivo si no se ha hecho
anteriormente
- Exploración física: peso, TA, FCF.
- Educación sanitaria:
• Informar sobre el resultado de las
pruebas complementarias
• Informar sobre los cambios
anatómicos, funcionales y
psicoemocionales y el
crecimiento fetal.
• Autocuidado ante las molestias
relacionadas con el embarazo.
24. Signos de alarma.
Convulsiones
Aumento en el número de
micciones y molestia al
orinar
Nausea y vomitos
persistentes
Contracciones uterinas de
3 a 5 minutos de duración
antes de las 37 semanas.
Acufenos / fosfenos
Pérdida de líquido o
sangre por la vagina
Fuerte dolor de cabeza
Disminución o ausencia de
movimientos fetales por más de 2
horas, después de las semanas 28
Dificultad para respirar
Dolor abdominal persistente (en el
bajo vientre) de cualquier
intensidad
25. VISITA 25-26 SG:
Actualizar HC y valoración del riesgo
gestacional
- Cribado de Violencia de género
- Exploración física: peso, TA, FCF, AFU
- Educación sanitaria:
• Informar sobre el resultado de las pruebas
complementarias
Apuntar e informar sobre los grupos de
educación maternal
• Lactancia materna: ventajas para la madre y
recién nacido, inicio, soporte y técnica
• Consejo sobre prevención de dolor lumbar
• Signos de alarma
• Control movimientos fetales
26. VISITA 29-30 SG
- Exploración física: Peso, TA, FCF, AFU, estática fetal,
maniobras de Leopold> 28
semanas.
- Educación sanitaria:
• Entrega de plan de nacimiento y asesoramiento
• Recordar signos de alarma
• Explicar masaje perineal, realizar a partir de las 32 SG
• Informar sobre lactancia materna: los beneficios para la
madre y el recién nacido.
• Explorar sus creencias, experiencias y expectativas en
relación a la lactancia
• En gestantes con cesárea anterior, programar visita con
obstetra entre las 35 y las 37
semanas para realizar el asesoramiento sobre la vía del
parto
27.
28. Tercer trimestre de embarazo
VISITA 34-36SG
Informar sobre signos y síntomas de pródromos de parto e inicio de parto, así como recordar signos
de alarma.
La regla de Naegele es el método más común para establecer la fecha estimada del parto.
Se calcula sumando 7 días al primer dia de la última menstruación más un año menos tres meses,
basado en ciclos menstruales de 28 días.
29. VISITA A LAS 38-40 SDG
Actualizar historia clínica y valoración del
riesgo.
- Proponer finalización de la gestación con peso
fetal estimado
- Puede considerarse la finalización electiva a
partir de las 39 semanas en aquellas mujeres de
bajo riesgo que lo soliciten.
- Exploración física: Peso y TA, FCF, AFU,
estática fetal.
Tacto vaginal: no se recomienda realizar de
forma sistemática
- Educación sanitaria: Recordar signos y
síntomas de parto, así como motivos de
consulta.
- Proponer finalización de la gestación en
mujeres de ≥ 40 años o IMC ≥ 30 a partir de las
40 semanas.
30. CONCLUSIONS
Mercury is the closest planet to the Sun
and the smallest planet in the Solar System—
it’s only a bit larger than our Moon. The
planet’s name has nothing to do with the
liquid metal since it was named after the
Roman messenger god, Mercury
