Marc Bruijnzeels concludeert dat de eerste lijn klaar zich in een enorm tempo aan het organiseren is; in huisartsenposten, in zorggroepen en nu in samenwerkingverbanden in de wijk. De samenwerking tussen de generalistische eerstelijnszorg en de specialisten is ook aanwezig. De eerste lijn blijkt in toenemende mate geïnteresseerd in vakkundig ondernemerschap. We missen nog wel een actief informatiemanagement en de juiste financieringsvoorwaarden met integrale inkoopteams, sterke eerstelijns tarieven en een goede invulling van de rol van poortwachter. We zullen van kostenbewusteloosheid naar kostenbewust moeten omschakelen en een sterke verpleegkundige praktijk in de eerste lijn moeten opbouwen. Voor een succesvolle substitutie verwachten we van de overheid de juiste financieringsprikkels. Met de presentatie van de eerste resultaten van de substitutiethermometer, maakt de eerstelijnszorg een start met het inzichtelijk maken van het substitutiepotentieel.

2. Substitutie
Uitdagingen voor de eerste lijn!
Marc Bruijnzeels
directeur
9-12-2011

3. Echelonnering van de zorg
Topklinische zorg na
verwijzing – 3e lijn
Specialistische
zorg na verwijzing
– 2e lijn
Eerste contact met
professionele
zorgsysteem – 1e lijn
Open populatie – 0e lijn
9-12-2011

4. Kostenexplosie?
9-12-2011

5. Kosten ontwikkeling BBP, ziekenhuiszorg,
huisartsenzorg en paramedie
25
20
15 BBP
10 Plaatje 1 Paul over kosten Ziekenhuizen,
specialistenpraktijken
Huisartsenpraktijken
5
Paramedische praktijken
0
*
*
99
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
19
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
-5
-10
Marktaandeel ziekenhuizen stijgt!
Noodzaak voor substitutie
9-12-2011

6. Als we niets doen!
9-12-2011

7. Boodschap
Substitutie is GEEN
Eerstelijnsprobleem!
Substitutie is een
Eerstelijnsuitdaging!
9-12-2011

8. Substitutie Thermometer
Is de eerstelijn EN haar
omgeving wel klaar
voor de substitutie?
Bent u en is uw
omgeving er wel
klaar voor?
9-12-2011

9. Ontwikkeling instrument
• Literatuuronderzoek
• Expertmeeting
• Resultante:
• Lijst met 25 voorwaarden
• Allen van belang
9-12-2011

10. Hoe staat Nederland er
volgens u voor?
N=69
9-12-2011

11. Hoog Belang & Veel Aanwezig:
1. Structuur Georganiseerde Eerste lijn
• Huisartsen treden op als collectief
• Gezaghebbend eerstelijnsverband
• Eerste lijn is multidisciplinair
• Acute zorg met regie bij HAP
2. Klinische samenwerking
• Kennisteams rond aandoening met diverse disciplines
• Specialisten kennen een langdurige samenwerking
met de eerste lijn
9-12-2011

12. Hoog Belang & Weinig Aanwezig:
1. Actief informatiemanagement
2. Eerste lijn is ondernemend!
3. Juiste financieringsvoorwaarden
• Integrale inkoopteams
• Faciliteert met tarieven sterke eerste lijn
• Waardeert poortwachtersfunctie
4. Samenwerking ziekenhuis
• Geïmplementeerde samenwerkingsafspraken
• Gedeelde visie ziekenhuis-eerste lijn
9-12-2011

13. Actief informatiemanagement:
Regionaal
Substitutie landschap
Inzicht in kosten,
volumina en prijs
9-12-2011

14. Verdeling van Zorgkosten en
Kostenstijging tot 2020

15. Hartfalen 2010 – 2015 - 2020
Patiënten per 10.000 inwoners (NL
2010: 14,0)

16. Regionaal Substitutie potentieel Hartfalen
Patiënten
per 10.000 inwoners
(NL 2011 14,6)

17. Van
Kosten Bewusteloosheid
naar
Kosten Bewustzijn
Zowel zorgverlener als
consument
9-12-2011

18. Ondernemende eerste lijn
Voorbeelden van vandaag:
- Zorgcaroussel met specialisten
- Geoutilleerd gezondheidscentrum
- Inzet Verpleegkundige Praktijk
- Verbeterde diagnostiek in de eerstelijn
- Slimmer inzetten van medicatie
9-12-2011

19. Zes posters
Stichting KOH: ` Verpleegkundig Specialist op de Spoedpost`. Inleider:
Emmy Derckx
ZonH: `Netwerk handtherapie Noord-West`. Inleider: J. de Wit
CRP sneltest in huisartsenpraktijk. Inleider S. van Delft
'Diagnostiek: huisarts heeft regie in goede samenwerking met
ziekenhuis'. Inleider: E. Crasborn
‘Wat goed is voor de patiënt’ Innovatie door een Huisartsencentrum.
Inleider: Geert van Rooij
Centrum voor klein chirurgische en cosmetische ingrepen. Inleider:
Miriam Senden
9-12-2011

20. 9-12-2011

21. Derde Eerstelijnscongres
De Verpleegkundige Praktijk
20 april 2012
9-12-2011

22. Juiste financieringsprikkels
• Geen productiegedreven DOT
financiering: leidt tot upcoding
• Populatie bekostiging en shared
savings
• Loskoppelen D van de DBC/DOT
• Landelijke businesscase substitutie
9-12-2011

23. Betere samenwerking met
ziekenhuis
Samen verantwoordelijk voor
zinnige en zuinige zorg!
Door de eerstelijn
• Follow up verwijzingen
• Follow up diagnostiek aanvragen
• SEH op eerstelijnsleest
9-12-2011

24. Afsluitend:
• Substitutie is een Eerstelijnsuitdaging!
• Van Kosten bewusteloosheid naar
kosten bewustzijn!
• Financieringssystematiek moet
prikkelend zijn!
• Gezamenlijke verantwoordelijkheid
voor zinnige en zuinige zorg!
9-12-2011