Revisión de algunos conceptos de EKG y una breve introspección a los sistemas de instrumentación en este tema

1. ELECTROCARDIOGRAFIA Javier Camacho Ingeniero Biomédico

2. Contenido Revisión de la electrocardiografía desde la fisiología (Video) Conceptos y mediciones de la ECG Medición del ECG y sus derivaciones Análisis de la onda de ECG Construcción de un electrocardiógrafo, características y circuitos Diagrama de bloques y solución de problemas Revisión de un manual de servicio

3. Revisión anatómica del corazón

6. El corazón, revisión fisiológica

7. Electrocardiografía Consiste en el registro gráfico de la actividad eléctrica que se genera en el corazón. Aporta datos sobre función cardiaca, trastornos del ritmo y de la conducción, hipertrofia de cavidades y ayuda al diagnóstico de cardiopatías congénitas o adquiridas de tipo infeccioso, inflamatorio, metabólico o isquémico.

8. Medición del ECG Eje horizontal: ­ 1 pequeño cuadradito = 1 mm = 0,04 segundos ­ 1 cuadrado grande = 5 mm = 0,20 segundos Eje vertical: ­ 1 pequeño cuadradito = 1 mm = 0,1 mV ­ 1 cuadrado grande = 5 mm = 0,5 mV

9. Medición del ECG Se utiliza como instrumento un electrocardiógrafo. 1 Canal 1 señal 3 Canales 3 señales simultaneas 12 Canales 12 señales simultáneamente La señal se imprime sobre un papel cuadriculado termo sensible, es decir, sensible a la temperatura y toma el color negro.

10. Medición del ECG La disposición de las conexiones de cada par de electrodos recibe el nombre de derivación. En el registro del electrocardiograma se utilizan habitualmente doce derivaciones: Derivaciones Bipolares. Derivaciones Unipolares. Derivaciones Precordiales

11. Derivaciones Bipolares Estas derivaciones son bipolares, porque detectan las variaciones eléctricas en dos puntos y ponen de manifiesto la diferencia. Establecen que el corazón se comporta como un dipolo eléctrico situado en el centro de un triángulo equilátero, con tres ejes separados 60º uno del otro

12. DERIVACIONES BIPOLARES En estas derivaciones la onda R siempre es positiva.

13. Estas derivaciones son unipolares, registran las variaciones eléctricas de potencial en un punto (brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda) respecto a otro punto en que la actividad eléctrica durante la contracción cardiaca no varía significativamente. La derivación está aumentada en virtud del tipo de conexión eléctrica, que da como resultado un trazo de amplitud aumentada

14. DERIVACIONES UNIPOLARES Las derivaciones unipolares (aumentadas) da la tensión de un electrodo de las extremidades, con respecto al potencial promedio de los otros dos electrodos.

16. Derivaciones Precordiales Estas derivaciones son unipolares y se registran en el tórax desde la posición 1 a la 6

17. Un período del ECG perteneciente a un individuo sano, consiste en una onda P, el complejo QRS, la onda T y la onda U, tal como se muestra en la siguiente figura.

18. La onda de EKG P Llegada de la señal de activación a las aurículas PR muestra el período de inactividad eléctrica correspondiente al retraso fisiológico que sufre el estímulo en el nodo auriculoventricular QRS Es la marca más característica de la señal electrocardiográfica. Representa la llegada de la señal de activación a ambos ventrículos

19. Onda de EKG S Despolarización de las fibras de Purkinje T Repolarización ventricular

20. Información clínica del EKG Faltas de ritmo en el registro ECG, correspondientes a comportamientos anómalos de la actividad eléctrica cardíaca, que se presentan de manera continua o esporádica Consiste en un aumento de la frecuencia cardiaca. Su aparición es debida a la formación de un circuito que permite el inicio de un ciclo continuo automantenido Constituye un retraso anormalmente largo en el nódulo auriculo-ventricular

21. Artefactos en el EKG Temblor muscular: Frio en el paciente Nervios Parkinson Interferencia eléctrica: TV, Maquinas de RX, y equipos eléctricos cercanos Movimiento de electrodos: Electrodos colocados por un tiempo prologando Se retira un electrodo

22. Características para la construcción de un electrocardiógrafo

23. Características para la construcción de un electrocardiógrafo Impedancia de entrada: Mayor a 10 Mhz Sensibilidad estándar: 10mm/mv (5mm/mv 20mm/mv) Protección: Aislamiento electrónico – desfibrilador-EB Rechazo en modo común: 100db Respuesta en frecuencia: 0.05 a 150 Hz Muestreo: 500 muestras por segundo Filtro AC: 60HZ Canales: 1, 3, 6, 12 canales Impresión: Aguja, impresora térmica. Estándar de protección: IEC 60601

24. Diagrama de bloques general

25. Diagrama de bloque especifico

26. ECG de aguja canal 1

27. Diagrama de bloque ECG Wilson Network

28. Multiplexor análogo 74HC4051 ADG658YRU

29. Amplificador de Instrumentación

30. Medición inalámbrica

31. Problemas mas comunes y como solucionar Equipo no enciende. Cable AC dañado Batería deteriorada Cargador de batería dañado Fusible en mal estado Portafusible deteriorado Botón de encendido deteriorado

32. Problemas mas comunes y como solucionar Equipo enciende con errores. No imprime la onda Revisar el manual de servicio del equipo y especificar el error. Revisar el tipo de papel instalado. Revisar la posición del papel Revisar la impresora térmica o la aguja

33. Problemas mas comunes y como solucionar Equipo imprime algunas ondas Equipo imprime con mucho ruido Revisar las conexiones de los cables de paciente. Revisar el cable de paciente. Si es necesario reemplace Revisar conexiones del cable de paciente Cable AC.

34. Problemas mas comunes y como solucionar Equipo no enciende Revisar la fuente de alimentación AC. Verificar voltajes en puente de diodos y en cargador de batería. Revisar conexiones internas de los cables. Revisar soldaduras en tarjetas electronicas

35. Herramientas finales Manual de servicio de un ECG. Presentación de un ECG marca Philips Actividades extraclase: 1. Revisión y estudio de los 3 artículos. 2 Desarrollo del taller para enviar por correo fecha limite 9 de octubre

36. http://www.nottingham.ac.uk/nursing/practice/resources/cardiology/introduction/index.php http://www.electrocardiografia.es/bases_datos.html