atención médica de primer momento a pacientes en contacto directo en el ambiente hospitalario, que contiene, que debemos saber y que partes lo integran.
2. Posoperatorio inmediato
Principales causas de muerte temprana después de una cirugía: complicaciones pulmonares, cardiovasculares y de
manejo de líquidos de forma aguda.
El servicio de anestesiología tiene la principal responsabilidad por la función cardiopulmonar.
Alta de la sala de recuperación: funciones cardiovascular, pulmonar y neurológica han regresado a la línea base,
suele ocurrir de 1 a 3 horas después de la operación.
Gerard M Doherty. Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgicos. 13ª Ed. pp 20-23
3. Órdenes postoperatorias
Monitoreo
Signos vitales: registro frecuente hasta que se dé de alta de la sala
de recuperación.
Equilibrio de líquidos: el registro incluye todos los líquidos
administrados, además de la pérdida de sangre y la producción de
orina. También debe incluir pérdidas de líquidos por drenajes y
estomas.
Atención respiratoria: especificar oxígeno complementario por
medio de mascarilla o puntas nasales.
Posición en cama: movilización durante las primeras 8 a 12 horas
para minimizar la atelectasia.
Dieta: La mayoría de los pacientes toleran líquidos VO
poco después de recobrar el estado de conciencia total.
Admin. de líquidos y electrolitos: basado en las
necesidades de mantenimiento y el reemplazo de
pérdidas gastrointestinales por drenajes, fístulas y
estomas.
Tubos de drenaje: especificar el tipo y la presión de la
succión, la irrigación de líquido y la frecuencia, y el
cuidado del sitio de salida en la piel.
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4. Posoperatorio intermedio
Inicia con la recuperación completa de la anestesia y dura por el resto de la
estancia hospitalaria.
El paciente recupera las funciones más básicas y se vuelve autosuficiente y
capaz de continuar la convalecencia en casa.
Gerard M Doherty. Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgicos. 13ª Ed. pp 20-23
5. Atención de la herida: El retiro del apósito y el
tratamiento de la herida durante las primeras 24
horas deben realizarse con técnica aséptica.
Atención pulmonar: La disminución postoperatoria
en la capacidad funcional residual es provocada por
respiraciones corrientes superficiales sin insuflación
máxima periódica, generando colapso alveolar.
El dolor es una de las principales causas de
respiración superficial. El principal medio para
minimizar la atelectasia es la inspiración profunda.
La hiperinsuflación periódica puede facilitarse
utilizando un espirómetro incentivo.
Reemplazo de líquidos y electrolitos considerando:
requerimientos de mantenimiento, necesidades
adicionales a partir de factores sistémicos,
pérdidas por los drenajes.
Los requerimientos diarios de mantenimiento para
la pérdida sensible e insensible en el adulto son de
1 500 a 2 500 ml, dependiendo de la edad, el
género, el peso y el área de superficie corporal.
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