Algoritmo de abordaje ràpido para crisis hipertensivas

1. R1 MEDICINA FAMILIAR DRA. JENNY ARELY CASTILLO ROJAS

2. HTA >140/90 mmHg
>130/80
• Hipertensión esencial
desconocida
• Irresponsabilidad con el
tratamiento
• Falta de seguimiento
URGENCIA HIPERTENSIVA
Sin daño a órgano blanco
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Peor pronostico, daño a órgano
blanco
Primer Nivel
Segundo Nivel
Insuficiencia renal
Embarazadas
PAS 150mmHg
 Cefalea
 Nauseas
 Mareo
 Epistaxis
 Alteraciones visuales
 Disnea
 Dolor torácico
 Déficit neurológico
 ECV Isquémico
 Encefalopatía hipertensiva
 Hemorragia intracraneal
 HTA maligna: retinopatía grado III-IV de Keith -
Wagener e Insuficiencia Renal Aguda
 Edema agudo de pulmón
 Síndrome coronario agudo
 Disección aórtica
 Eclampsia.
 HTA no controlada en pacientes que
requieren cirugía urgente
 HTA postoperatoria severa
 Suspensión de tratamiento
antihipertensivo
 TCE agudo
 HTA severa sin daño de órganos diana.
Diagnostico anamnesis examen
físico

3. URGENCIA
HIPERTENSIVA
EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
Reducir la PAM un 25% antes
de que transcurran 2 h.
Normotensión dentro de
las 72 hrs de instaurado el
tratamiento
Isquemia
tisular
ORAL INTRAVENOSO
o IECA
o Captopril 25mg x4x3
o B BLOQUEADORES
o Metoprolol 100mg x2
o ARA II
o Losartan 50mg x2
o CALCIOANTAGONISTAS
o Amlodipino 5-10 mg x1
o DIURÈTICOS TIAZÌDICOS
o Hidroclorotiazida 6.25-
50mg
o NITROPRUSIATO
o 0.2- 10 mc/kg/min
o ESMOLOL
o Inicial 0.5mg/kg
o Infusión 50- 300
o NITROGLICERINA
o 2- 10 mcg/kg/min

4. Bibliografia