2. LA VEJIGA URINARIA
Es un órgano, hueco, distensible, musculo membranoso situado en la cavidad pelviana
por detrás de la sínfisis del pubis.
Forma parte del tracto urinario.
Recibe la orina de los uréteres, la almacena y expulsa a través de la uretra exterior del
cuerpo durante la micción.
La vejiga cumple la función de almacenar la orina que se origina de los riñones y que
traslada la mayor parte de las sustancias tóxicas que necesita eliminar el organismo.
Está localizada dentro de la pelvis, por debajo de la cavidad peritoneal. Cuando está
vacía se sitúa por detrás de la sínfisis púbica, pero cuando se llena se eleva por detrás
de la pared abdominal anterior.
3.
4. En la parte superior.- próstata (hombres) y vagina (mujeres).
Por arriba esta cubierta por el peritoneo parietal.
Cuando se distiende ligeramente por la acumulación de orina, mantiene una forma
esférica. Cuando esta vacía se colapsa.
Los repliegues peritoneales mantienen a la vejiga en su posición.
A medida de que el volumen de la orina aumenta, asciende a la cavidad abdominal.
La capacidad de orina en la vejiga es en promedio 700-800mL.
Para un buen control de la vejiga, todos los componentes del sistema deben actuar
en conjunto:
- Los músculos de la pelvis deben sostener la vejiga y la uretra.
- Los músculos del esfínter deben abrir y cerrar la uretra.
- Los nervios deben controlar los músculos de la vejiga y del suelo de la pelvis.
- La vejiga, como parte principal del sistema urinario, almacena la orina que ha
generado el riñón. Éstos, filtran los desechos de la sangre, producen la orina y la
envían a la vejiga a través de dos conductos llamados uréteres.
5. MUJERESFondo o base.- separado
hacia arriba de la cara
anterior del útero, hacia
abajo y hacia atrás se
relaciona con el cuello
uterino y la pared vaginal
superior.
Cara superior.- El útero
descansa sobre ella cuando
la vejiga se encuentra vacía.
Cara inferior.- Descansa
sobre los diafragmas pélvico
y urogenital.
6. arterias: la vejiga recibe sangre
arterial de las a. vesicales
inferiores, ramas de la a.
hipogástrica, rama de la a.
iliaca primitiva, que irrigan al
trígono y al bajo fondo de la
vejiga, así como la uretra
prostática. las arterias vesicales
posteriores proceden de las a.
hemorroides medias y de la a.
vaginal en la mujer; las a.
vesicales anteriores son ramas
de la a. pudenta interna o a.
obturatriz; finalmente las a.
vesicales, superiores proceden
de la a. umbilical cuando esta
arteria se a conservado
permeable.
7. HOMBRESFondo o base: Tiene forma triangular y está
orientado hacia abajo y atrás. Se encuentra
separado del recto por el tabique
rectovesical, las vesículas seminales y el
conducto deferente.
Vértice: Está orientado hacia la sínfisis púbica
– se señala la presencia del ligamento
umbilical medio que se extiende hacia
arriba, adosado a la cara profunda de la
pared abdominal, desde la vejiga hasta el
ombligo.
Cara superior: Está limitada lateralmente por
los bordes laterales, los cuales la separan de
la cara inferior hacia atrás está limitada por
una línea que une a los uréteres. Se
encuentra cubierta por peritoneo.
Cara inferolateral: Se dirige hacia abajo y no
guarda relación con el peritoneo; está
separado del pubis por la hendidura
prevesical (espacio de Retzius)
Cuello: Es triangular y se encuentra en
contacto con la base de la próstata; contiene
8.
9. nervios: son derivados del plexo
hipogástrico al que acompañan
nervios sensitivos derivados de
los 2 primeros n. lumbares y de
los 3° y 4° sacros. del plexo
hipogástrico salen ramas que
llegan a la vejiga por su cara
posterior y laterales, las cuales
penetran en la pared.
10. ANATO
MÍATres capas forman la pared de la vejiga urinaria.
Mucosa (Capa más profunda).- Membrana
compuesta por epitelio de transición y una lámina
propia subyacente similar a la de los uréteres
También están presentes las rugosidades (pliegues
mucosos) que permiten la expansión de la vejiga.
Rodeando la mucosa se encuentra la túnica
muscular llamada también músculo detrusor
formada por 3 capas de fibras musculares lisas:
1. Capa externa o superficial.- la longitudinal interna.
2. Capa media.- circular media.
3. Capa interna o profunda.- la longitudinal externa.
Adventicia (Capa más superficial de la V.U en las
paredes posterior e inferior).- una capa de tejido
conectivo que se continúa con la de los uréteres.
En la parte superior de la vejiga esta la serosa una
capa de peritoneo visceral.
11. Vértice anterosuperior en el que se fija el uraco que es un resto alargado y fibroso
del alantoides, que comunica la cápsula de la vejiga urinaria con el ombligo, por
dentro de la pared abdominal.
Vértice anteroinferior que corresponde al orificio uretral.
Vértices superoexternos en los que desembocan los uréteres.
12. Interior de la Vejiga:
En el interior de la vejiga se observa la mucosa
vesical, los meatos ureterales y el cuello vesical
(la unión con la uretra). Estos tres puntos
delimitan el trígono vesical, que es una porción
fija y no distensible del órgano.
Trígono vesical: Los uréteres entran en la
vejiga diagonalmente a través de la pared
dorsolateral, en un área llamada trígono, que
tiene forma triangular y ocupa el área
correspondiente a la pared posteroinferior de
la vejiga. La uretra define el punto inferior del
triángulo que dibuja el trígono. Se encuentra
solo en la vejiga masculina.
Ápex vesical: El ligamento medio umbilical
conecta con el ápex de la vejiga.
Cúpula vesical: Es la parte superior y más
amplia de la vejiga, que aumenta
considerablemente de volumen cuando está
llena de orina.
Cuello vesical: Está conectado con el pubis a
través del ligamento pubovesical en las
mujeres, y por el ligamento puboprostático en
los hombres.
13. INERVACIÓN DEL TRACTO
URINARIO INFERIOR
Inervación periférica.
Las estructuras del tracto
urinario inferior (vejiga., uretra
y esfínteres uretrales), reciben
una inervación triple
procedente del Sistema
Nervioso Simpático, Sistema
Nervioso Parasimpático y del
Sistema Nervioso Somático.
El Núcleo Simpático se localiza
en la médula espinal dorso-
lumbar, desde las metámeras
T10a L2. Su nervio es el
hipogástrico, cuya función es
inhibir al músculo detrusor y
activar/ contraer al esfínter
uretral interno.
14. El Núcleo Parasimpático se
encuentra localizado en la
médula sacra, a nivel de las
metámeras S2- S4; de éste parte
el nervio Pélvico, cuya función es
la de contraer al músculo
detrusor de la vejiga.
El Núcleo Somático o de Onuf se
localiza en la médula sacra, a
nivel de las metámeras S3- S4; su
nervio, el Pudendo, estimula la
contracción del esfínter uretral
externo.
15. REFLEJO MICCIONALLa emisión de la vejiga urinaria se
denomina micción (de mictio, orinar).
La micción se produce por una
combinación de contracciones
musculares voluntarias e involuntarias.
Cuando el volumen de la orina excede
los 200-400mL, la presión en su
interior aumenta en forma
considerable, y los receptores del
estiramiento de su pared transmiten
impulsos nerviosos hacia la médula
espinal.
La vejiga tiene la misión de almacenar
la orina procedente del riñón y
expulsar su contenido voluntariamente
en el lugar y momento adecuado. La
orina se almacena en la vejiga
acomodándose ésta al contenido
gracias al tono del detrusor el cual se
comporta como un órgano no
muscular, manteniendo una actitud
pasiva de esfera viscoelástica. Durante
esta fase, el músculo vesical
permanece inactivo y los esfínteres
activados, proporcionando la
continencia. Cuando la vejiga alcanza
su límite de repleción o "umbral de
micción", se contrae para vaciar su
contenido gracias al músculo liso
vesical al tiempo que los esfínteres se
relajan.
16. CISTOSCOPIA
Procedimiento que se
utiliza para observar el
interior de la vejiga y la
uretra y determinar si
hay áreas anormales. Se
introduce un cistoscopio
a través de la uretra
hacia la vejiga. Un
cistoscopio es un
instrumento delgado en
forma de tubo con una
luz y una lente para
observar. También
puede tener un
instrumento que sirve
para tomar muestras de
tejido que se examinan
bajo un microscopio en
busca de signos de
cáncer.
17. ENFERMEDADES
Cistitis.- Se trata de una infección de las vías urinarias en la vejiga.
Incontinencia urinaria.- Es la pérdida del control de micción de la vejiga.
Cistitis intersticial.- Se trata de una inflamación o irritación crónica de las paredes de
la vejiga que ocasiona micciones frecuentes y dolorosas.
Cáncer de vejiga.- Es un tipo de tumor maligno, los principales factores para el
desarrollo de cáncer de vejiga incluyen químicos específicos, que se encuentran en el
humo de cigarrillo.
Síndrome del abdomen en ciruela pasa.- Es un trastorno congénito del aparato
urinario, caracterizado por una triada de síntomas: ausencia de músculos
abdominales, descenso de uno o ambos testículos a través del canal inguinal hacia el
escroto (criptorquidia) y piel arrugada en el vientre.
Traumatismo de vejiga.- Cualquier lesión violenta ejercida sobre la vejiga que
trastorne sus funciones.
