Los linfomas no hodgkin son cánceres que se originan en el sistema linfático y se diseminan por el organismo de forma lenta o rápida. Los síntomas incluyen agrandamiento de ganglios linfáticos, dificultad respiratoria y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en análisis de sangre, médula ósea y líquido cefalorraquídeo, así como imágenes. El tratamiento depende del tipo y estadio, y puede incluir quimioterapia e

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
HEMATOLOGIA
LINFOMA NO HODGKIN
DOCENTE:
Dr. Hipólito Paula
SEMESTRE:
Séptimo Semestre “B”
INTEGRANTES:
Sigcho Jimmy A.
ABRIL – AGOSTO 2017

2. Constituyen un grupo de canceres muy
relacionados entre si, se originan en el sistema
linfático y se diseminan por todo el organismo,
son de desarrollo lento mientras que otros se
diseminan rápidamente.

3. Es mas frecuente que la de HODKING, inciden mas en
ancianos y en personas con VIH

5. Cuando alguna de estas anomalías afecta a determinados genes, como P53, P16 u otros genes
supresores de tumores, respuesta inmune en la patogenia y la evolución del LF.

7. El aumento del tamaño de los ganglios
linfáticos como en el cuello o la ingle.
Dificultad respiratoria, pérdida del
apetito, estreñimiento severo, dolor
abdominal.
Hinchazón progresiva de las piernas si
invade el flujo sanguíneo, puede originar
leucemia ya que presentan características
similares y tiene tendencia a invadir la
medula ósea, el tracto gastrointestinal y la
piel
En el niño los primeros síntomas es la
infiltración de la medula ósea, la sangre,
la piel, el intestino, el cerebro y la medula
espinal más que la presencia de ganglios
linfáticos agrandados y esta causa
anemias, erupciones y síntomas
neurológicos.
Alrededor de la cuarta parte de los
enfermos presenta esplenomegalia.
La hepatomegalia es menos frecuente,
aunque hasta la tercera parte de los
pacientes puede tener infiltración hepática
La sintomatología general (sudoración
nocturna, pérdida de peso, fiebre, prurito)
ocurre sólo en alrededor del 20% de los
casos.

8. LDH: ˃101-218
CHbCM: 27-32 pg
VCM: 80-100 fL
CGR: ˂ 4000000
Leucocitos: 5000-10000
Plaquetas: 150000-450000
Hb: 15mg
b2-microglobulina: 1,2 - 2,8 mg/L 40-50%
VSG: H: 0-15 +-5 M: 0-20 +-10

9. Presencia de anemia hemolítica autoinmune y de
trombocitopenia autoinmune, linfocitopenia.
BP de MO muestra infiltración en una alta proporción de
casos (50%- 60%). La infiltración puede ser nodular,
intersticial o difusa
En ocasiones se observa un pequeño componente monoclonal,
usualmente del mismo tipo que las Ig de superficie que se
expresan en las células tumorales.

10. Mediante citofluorometría, o si se aplican técnicas de biología molecular para detectar
el reordenamiento de los genes de las Ig o del gen BCL-2, se pueden detectar linfocitos
B clónales en la sangre periférica de muchos pacientes, lo que indica que la
enfermedad es casi siempre generalizada

12. CATEGORIAS SINTOMATOLOGIA
A No fiebre, sudoración excesiva y perdida de peso
B Fiebre, sudoración excesiva y perdida de peso
X Masas tumorales grandes de linfocitos
E Afectación de áreas o de un órgano fuera de los ganglios o a
un tejido

13. Procesos inflamatorios que cursan con
linfadenopatías de curso lento como
toxoplasmosis, infección por micobacterias
atípicas.
 LH pero estos tiene característica de
adenopatías en zonas del cuello, axilar,
supraclavicular e inguinal
 Mononucleosis infecciosas o hiperplasia
reactiva.
 Metástasis de carcinoma nasofaringe o
sarcoma de tejidos blandos.
Rosai- Dorfman, de Castleman o de Kikuchi.
 El linfoma linfocítico de células
pequeñas o LLC
 Los linfomas de la zona marginal,
aunque en este caso la enfermedad
suele ser extraganglionar o esplénica.
 El linfoma de células del manto
de variedad nodular.

20. Los linfomas no hodgkinianos sistémicos agresivos están
incluidos en las enfermedades definitorias de sida desde 1985
1996 se introdujo el tto. de TARGA disminuyendo los
tumores como el linfoma primario en el SNC
La expresión clínica de los LNH en pacientes con sida ha
cambiado durante estos años, lo que coincidió también con
el uso de TARGA
GESIDA y PETHEMA analizaron que presentaban cifras
mas altas de linfocitos T CD4+ , estadios menos avanzados,
afección meníngea.

21. R-CHOP= Rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina (hidroxidaunominicina), vincristina y prednisona

22. Afectación leptomeníngea
predominante en los
estadios iniciales y cursan
de manera asintomática
31 Pctes con
TARGA no
presentaron
afectación
Diagnostico de
LNH sin
afectación 3%-
5%
Afectación del parénquima
cerebral en formas de
masas es mas frecuente en
un linfoma progresivo y
resistente al tratamiento
12 de 87 Pctes
presentaban
daños sin
TARGA
Diagnostico de
LNH con
afectación 4%-
14%
p= 0,0023

23. CLINICA
• Signos y Síntomas infiltración meníngea
• E.F con cuidadosa evaluación neurológica
TECNICAS
DE IMAGEN
• RM
• TC
ESTUDIO DE
LCR
• Hiperproteinorraquia
• Pleocitos.
• Hipoglucorragia
• St. Dg. Examen del centrifugado de LCR.
CMF
• 123 Pctes evaluados.
• Infiltración meníngea por LNH 22%
• ECC 6%
• Detección por celularidad clonal dg. Meningosis linfomatosas en ausencia de pleocitos en LCR
• Detección incluso en células presentes en pequeñas cantidades.

24. FACTORES INDICATIVOS
Determinadas localizaciones del
LNH consideradas de mayor riesgo.
Extensión del Linfoma.
Tipo Histológico.

25. EE.UU EUROPA
Intensificar la
profilaxis en los
primeros ciclos de
la quimioterapia
Aplicar una
administración en
cada ciclo de la
quimioterapia
Metotrexato,
Citarabina e
Hidrocortisona.

26. R-CHOP.
CDE
ARA-C LIPOSOMICA DEPOT 50mg D1 C1-6
R-CODOX-M
IVAC
ARA-C LIPOSOMICA DEPOT 50mg D1 C1-2

28. ETAPAS DOSIS SEMANA
Inducción 100mg 1 y 3
Consolidación 150mg x 3s – 50mg 5,7,9 y 13
Mantenimiento 200mg 17,21,23 y 27
RADIOTERAPIA
NO EFICAZ
TOXICIDAD HEMATOLOGICA
RIESGO DE IRRADIACION A OTRAS
AREAS

29. Utilización de TARGA se ha producido disminución de
incidencia de LNH en Pctes con VIH
El Dg. Se basa en e elementos: la clínica, técnica de
imagen y estudio LCR. St. CC probándose la CMF
Se recomienda profilaxis por administración intratecal de:
Metotrexato, ARA-C e Hidrocortisona.
Alternativa de ARA-C liposomica depot como monoterapia
por eficacia y reduce el numero de punciones lumbares

30. Farreras Valentin. (2012). MEDICINA INTERNA (17ma Edicion, Vol. 1). ESPAÑA: ELSEVIER.
Harrison T.R. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna (18va Edicion, Vol. 1). Madrid España:
McGRAW-HILL.
Merck Sharp. (2007). El Manual Merck de Diagnostico y Tratamiento. En El Manual Merck de Diagnostico
y Tratamiento. (11va Edicion, pp. 1220-1223). Whitehouse Station. N.J., USA: Elsevier.
Walter Jhon. (2014). LINFOMA NO HODGKIN (1ra Edicion). LLS.