1. DR. JOHN ALEXANDER MANRIQUE TORRES
MÉDICO-DOCENTE

2.  Es la obstrucción parcial o completa de las arterias
pulmonares que resulta de la migración de un
coagulo formado en cualquier parte del sistema
venoso, el cual emboliza a través del corazón derecho
hasta alojarse en la circulación arterial pulmonar.

3. Tiene una incidencia de
Es la tercera causa de 10/100.000 y una
muerte en hospitales prevalencia en
hospitalizados del 1%
Es de difícil diagnóstico,
sólo el 30% de los TEP con Sin tratamiento tiene una
un mal desenlace se mortalidad del 30%
diagnostican en vida.
La complicación más grave
del TEP a largo plazo es la
hipertensión pulmonar.

4.  El 80% al 90% de los émbolos se originan en las venas
profundas de los miembros inferiores (femorales
ilíacas, pélvicas y plexos prostáticos y peri-uterinos)
 46% las de la pantorrilla, 67% las del muslo y 77% las
venas pélvicas

5. Lesión endotelial
Los trombos
Formación de Alteraciones del
fragmentados de
un trombo flujo sanguíneo
una TVP
Hipercoagulabilidad
Transportados a
través de conductos
Quedar atrapados mas grandes y hacia
en la vasculatura el lado der del
arterial pulmonar corazón
Según el tamaño del embolo, y
según el numero de émbolos
Puede:

6. 1.Ocluir arteria Perturbación hemodinámica debida al
pulmonar principal aumento de la resistencia contra el flujo
O disponerse en silla sanguíneo pulmonar causada por la
de montar obstrucción
 Muerte súbita
 IC
 Colapso cardiovascular

7. 2. Obstrucción de art
de mediano calibre Isquemia
Pte con IC izq Infarto
3.Ocluir arterias mas Perturbación respiratoria debido al
pequeñas(periféricas) segmento ventilado sin perfusión
isquemia
Infarto
Hipertensión pulmonar con
3.Embolias múltiples
insuficiencia ventricular derecha

9. Antecedentes de
IAM e ICC Parto y puerperio.
ACV, TEP y TVP.
Lesión por
Inmovilización Cirugía ortopédica,
traumatismo
prolongada de más abdominal y
fractura de MI y
de 4 días. neurológica.
huesos largos.
Uso de Personas mayores
anticonceptivos . de 40 años.

10. Aumento del
espacio muerto Broncoconstricción Taquipnea
alveolar
Aumento de la
Alternación del
Hipoxemia resistencia vascular
intercambio gaseoso
pulmonar
Aumenta presión de
Hiperventilación vías respiratorias por Sobrecarga del
alveolar su constricción distal ventrículo derecho
a bronquios
Disminución del
llenado ventrículo Hipoxia tisular
izquierdo

11. Los síntomas y signos de embolia pulmonar son de baja
sensibilidad e inespecíficos, por lo que en la gran mayoría de
los casos el diagnóstico nace de la sospecha metódica en
pacientes con los factores predisponentes antes mencionados.
 Disnea de aparición súbita inexplicable
 Dolor torácico de tipo pleurítico
 Dolor en pantorrilla
 Sudoración - ansiedad
 Hemoptisis
 Infartos pulmonares:
◦ dolor pleurítico, roce pleural, hemoptisis y fiebre.
 Síncope
 Palpitaciones
 Dolor anginoso
 Asintomático

12.  Taquipnea
 Taquicardia
 Aumento del 2º tono pulmonar
 Estertores pulmonares
 Signos de TVP en extremidades inferiores
 Roce pleural
 Cianosis

13.  Analisis sanguineo
◦ ELISA se evalua el dimero D
 ECG
◦ Taquicardia sinusal
◦ El signo de S1Q3T3: una onda S en la derivación I, una onda Q en la
derivación III y una onda T invertida en la derivación III

14.  Rx de torax
◦ Densidad periférica en forma de cuña encima del diafragma (signo de
joroba de Hampton)
◦ Oligohemia focal con hilio pulmonar prominente (signo de Westermark)
◦ Arteria pulmonar descendente derecha de mayor tamaño
 TAC

15.  Gamagrafía pulmonar
 Resonancia Magnetica
 Ecocardiografia
 Dx diferencial
◦ Neumonía, asma, neumonía obstructiva crónica
◦ Insuficiencia cardiaca congestiva
◦ Pericarditis
◦ Pleuresía:"síndrome"vírico, costocondritis, malestar musculoesquelético
◦ Fractura costal, neumotorax
◦ Síndrome coronario agudo
◦ Ansiedad

16.  Anticoagulante
◦ Heparina
◦ Warfarina
 Fibrinolisis

17. Hipertensión pulmonar con insuficiencia ventricular derecha
Hemodinámicas: cuando > 30% del lecho pulmonar arterial
ocluido por trombos
Aumento de rest. Pulmonar vascular: sobrecarga VD con
abombamiento derecho del tabique interventricular.
Disfunción diastólica del VI
Compromiso gasto cardiaco sistemico: <O2
infarto pulmonar o muerte pulmonar, tan grave como
un infarto de miocardio.

18.  Semiología medica. Ricardo Cediel. Septima edición
 Harrison, Principios de Medicina Interna.
 Patología estructural y funcional. Robbins y
Cotran.octava edición.
 http://www2.udec.cl/~ofem/remedica/VOL1/embol
ia/embolia.htm
 http://www.slideshare.net/underwear69/350-
tromboembolismo-pulmonar