1.e. Situación SSR- materno2016.pptx

SITUACION DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

“No hay nada tan importante para el
bienestar mundial como la salud
materna y perinatal”
OMS, Marcar un nuevo rumbo en los países. Estrategias para
mejorar la supervivencia y la salud materna y neonatal.

Objetivo 3 : Salud y Bienestar
METAS DE SALUD MATERNO-NEONATAL
 Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad
materna a menos de 70 por cada 100.000 nacidos
vivos.
 Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de
niños menores de 5 años, logrando que todos los países intenten
reducir la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1.000
nacidos vivos, y la mortalidad de niños menores de 5 años al menos
hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos.
 Para 2030, garantizar el acceso universal a los
servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos
los de planificación de la familia, información y
educación, y la integración de la salud reproductiva
en las estrategias y los programas nacionales

Pobre
desarrollo
socioeconómico
Fertilidad
excesiva
Embarazo de
alto riesgo
Muerte
Complicaciones
que amenazan
la vida
Mejorar el estatus
de las mujeres
Accesibilidad a los
servicios de control
prenatal
Accesibilidad al
primer nivel
de referencia
Accesibilidad a los
servicios de
planificación familiar
LA RUTA HACIA LA MUERTE DE LA SRA. X
1ª Demora: Reconocer el problema
Estatus socioeconómico
Nivel educativo
Falta de información
2ª Demora: Decisión de buscar atención
Estatus socioeconómico
Estatus educacional
Falta de información
Características de la enfermedad
3ª Demora: Llegar al establecimiento de salud
No conocen ubicación de los EESS
Distancia al EESS
Falta de medios de comunicación, transporte
4ª Demora: Recibir tratamiento adecuado
Capacidad resolutiva inadecuada
Falta de RRHH , entrenados y calificados
Desconocimiento de normatividad
Atención no oportuna y sin calidad
Abastecimiento deficiente o ausencia de:
fármacos, insumos, equipos, sangre segura
5ª Demora: Política
6ª Demora: Actitud, Agotamiento de los
proveedores de salud
Dra. L. del Carpio A.

* Epidemiologia semana 20
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
TOTAL 655 656 567 550 628 596 536 513 528 481 457 445 440 382 411 413 130
0
100
200
300
400
500
600
700
MUERTE MATERNA POR LUGAR DE OCURRENCIA 2000 - 2016*

MUERTE MATERNA POR LUGAR DE OCURRENCIA 2000 - 2016
REGION 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
TOTAL 655 656 567 550 628 596 536 513 528 481 457 445 440 382 411 413 118
AMAZONAS 22 23 15 13 13 14 18 12 13 20 14 11 11 11 11 12 4
ANCASH 28 32 28 13 22 24 18 19 16 21 19 14 19 14 14 12 4
APURIMAC 21 19 12 13 16 15 10 8 7 6 4 6 10 1 2 4 1
AREQUIPA 10 14 4 16 13 10 22 17 17 13 9 10 17 12 10 11 7
AYACUCHO 27 31 21 21 19 21 25 12 14 8 13 15 13 7 11 8 1
CALLAO 4 5 6 8 5 4 12 7 13 8 5 14 11 12 18 10 3
CAJAMARCA 79 67 61 62 55 56 51 55 43 55 47 33 40 29 30 31 7
CUSCO 53 47 55 41 49 45 19 25 21 17 21 27 21 23 30 17 6
HUANUCO 38 46 44 35 28 35 13 23 18 18 20 16 9 10 8 14 6
HUANCAVELICA 22 26 18 37 37 20 30 14 19 13 23 4 5 2 6 3 1
ICA 7 1 4 5 5 8 3 8 0 1 6 6 8 6 4 4 1
JUNIN 30 30 27 27 34 30 28 34 28 22 23 17 13 16 29 26 2
LA LIBERTAD 43 33 34 40 46 39 33 38 50 33 38 45 31 30 30 28 7
LAMBAYEQUE 24 25 17 20 24 30 21 27 16 20 14 17 23 19 21 24 6
LIMA 40 59 55 60 80 71 70 53 67 61 51 57 75 54 51 74 27
LORETO 35 34 31 23 30 31 30 36 39 29 32 34 27 29 32 24 5
MADRE DE DIOS 3 4 3 1 4 2 3 2 2 4 2 4 1 5 3 2 1
MOQUEGUA 3 1 0 1 3 0 2 4 2 1 2 0 1 1 0 1 0
PASCO 7 11 6 10 6 5 5 9 8 7 11 4 5 6 7 2 0
PIURA 42 48 43 33 50 46 26 33 41 39 28 32 34 30 28 42 14
PUNO 79 66 56 39 58 52 56 38 43 37 40 41 30 25 25 28 7
SAN MARTIN 25 15 16 17 10 23 23 22 28 32 17 12 17 18 13 14 1
TACNA 2 4 1 4 5 3 2 3 1 2 1 3 4 5 1 2 3
TUMBES 2 2 2 2 0 2 1 3 3 2 4 3 2 2 3 2 0
UCAYALI 9 13 8 9 16 10 15 11 19 12 13 20 13 15 24 18 4
Hasta la semana 20

Fuente: DGE semana 20 del 2016
MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTOS SEGÚN SEMANA EPIDEMIOLOGICA
COMPARATIVO AÑOS 2011 - 2012 - 2013 - 2014 - 2015 - 2016
REGION DE
SALUD 2011 2012 2013 2014 2015
2016
N° %
TOTAL 144 134 122 131 126 118 100.0
LIMA 19 24 13 16 25 27 22.9
PIURA 9 13 13 8 7 14 11.9
AREQUIPA 18 5 8 4 3 7 5.9
CAJAMARCA 14 17 11 14 11 7 5.9
LA LIBERTAD 15 10 14 7 11 7 5.9
PUNO 1 9 6 8 10 7 5.9
CUSCO 5 6 3 8 6 6 5.1
HUANUCO 15 6 8 1 5 6 5.1
LAMBAYEQUE 4 3 1 10 4 6 5.1
LORETO 10 8 11 9 9 5 4.2
AMAZONAS 3 3 3 3 6 4 3.4
ANCASH 5 1 2 2 1 4 3.4
UCAYALI 5 7 2 10 3 4 3.4
CALLAO 3 2 6 6 2 3 2.5
TACNA 0 1 1 1 1 3 2.5
JUNIN 4 4 5 9 10 2 1.7
APURIMAC 2 1 1 0 0 1 0.8
AYACUCHO 2 3 5 3 4 1 0.8
HUANCAVELICA 5 3 3 3 1 1 0.8
ICA 0 1 0 1 1 1 0.8
MADRE DE DIOS 1 4 3 0 0 1 0.8
SAN MARTIN 0 0 2 6 5 1 0.8
MOQUEGUA 0 0 1 0 0 0 0.0
PASCO 2 2 0 1 1 0 0.0
TUMBES 2 1 0 1 0 0 0.0

MORTALIDAD MATERNA SEGÚN CLASIFICACIÓN 2015
DIRECTA
63%
INDIRECTA
30%
INCIDENTAL
7%
FUENTE: DGE 2015
Dra. L. del Carpio A

MORTALIDAD MATERNA CAUSA DIRECTA 2015
Hemorragia,
36.4%
HIE, 31.5%
Sepsis, 21.5%
Otras,
10.5%
Fuente: DGE preliminar

Muerte materna según institución de fallecimiento 2015
Fuente: Base de investigación epidemiológica de muerte materna – DGE
*Información preliminar 2015
52.4%
24.7%
18.1%
4.8%
EESS
Regionales
EESS
MINSA
ESSALUD
PRIVADOS

Muerte materna según lugar de Fallecimiento 2015*
Capacidad resolutiva
RRHH capacitados, comprometidos
70.4% en EESS
64% en Hospitales

Muerte materna según momento de fallecimiento 2015*
Puerperio
63%

Muerte materna según etapa del puerperio en que se complicó 2015*

Muerte materna según N° de atenciones prenatales 2015*
El 72 % de casos de muerte materna tuvieron atenciones prenatales (APN), el 19 % no
recibió atención prenatal y en el 9% de los casos se ignora este dato.
RRHH, Capacitación en APN para mejorar la calidad

Muerte materna según lugar de atención prenatal 2015*
NIVEL I
NIVEL II
NIVEL III
CONSULTORIO/CLINICA
OTROS
SIN DATO
68.6%
16.8%
5.3%
4%
1.8%
3.5%

Muerte materna según afiliación a seguro de salud 2015*

QUE INTERVENCIONES HAN DADO
RESULTADO PARA LA REDUCCION DE
LA MORTALIDAD MATERNA

INTERVENCIONES PARA REDUCIR LA
MORTALIDAD MATERNA
• Prevención del embarazo no planificado,
fortaleciendo la planificación familiar.
• Atención calificada del parto en EESS con
capacidad resolutiva y adecuación cultural.
• Atención de las complicaciones obstétricas:
hemorragia, HIE, sepsis, aborto.
• Implementación de la vigilancia epidemiológica
de la MME.
• Educación para las mujeres. (Conocer y ejercer
sus derechos sexuales y reproductivos)

HAY VARIAS CONDICIONES QUE TIENE QUE DARSE
PARA QUE OCURRA UNA MUERTE MATERNA:
“CADENA CAUSAL”
LA MUJER DEBE ESTAR GESTANDO
PLANIFICACION FAMILIAR

Marco legal
Capacitación continua
Disponibilidad MAC, AOE

PLANIFICACION FAMILIAR
“Contribuir a elevar la calidad de
vida de mujeres y hombres del
Perú, en las diferentes etapas de
su vida, mediante el ejercicio de
sus derechos reproductivos, lo
que les permitirá alcanzar sus
ideales reproductivos y mejorar
su salud”

Derechos sexuales y reproductivos
Los derechos sexuales y reproductivos
abarcan ciertos derechos humanos
relacionados con el libre ejercicio
individual de la sexualidad y la
reproducción, independientemente de
la edad, condición social, raza y religión
y sin estar sujetos a coerción,
discriminación o violencia; que ya están
reconocidos en las leyes nacionales, en
los documentos internacionales sobre
los derechos humanos y en otros
documentos pertinentes de las
Naciones Unidas aprobadas por
consenso.

Derechos del usuario/a durante la
atención en PF
CONFIDENCIALIDAD
DIGNIDAD
OPINION
ACCESO
CONTINUIDAD
PRIVACIDAD
COMODIDAD
INFORMACION
SEGURIDAD
ELECCION

FACTORES QUE INCIDEN EN LA DECISION
DEL USUARIO
• Edad
• Paridad y sexo de los hijos
• Estado de salud del usuario/pareja
• Situación económica
• Nivel educativo del usuario/pareja
• Método usado o elegido
• Sexualidad, tipo de relación
• Creencias religiosas, personales

PLAN NACIONAL
CONCERTADO DE SALUD
OBJETIVOS SANITARIOS
2007 – 2020
Reducir la mortalidad materna
•Reducir el embarazo en adolescente
•Reducir complicaciones del embarazo,
parto y puerperio
•Incrementar el parto institucional en
zonas rurales
•Ampliar el acceso a la planificación
familiar

NORMATIVIDAD VIGENTE EN PF
•
Manual de
Orientación/consejería en salud sexual y
Reproductiva
•Dirección General de Salud de las Personas
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva

PP 0002 SALUD MATERNO NEONATAL
30
Mejorar
Salud
Materno
Neonatal
Incrementar
conocimientos en
salud sexual y
reproductiva y el
acceso a servicios
de planificación
familiar
Reducir la
morbilidad y
mortalidad
materna
Reducir la
morbilidad y
mortalidad
neonatal
↑ Población
informada de salud
sexual y reproductiva
Acceso a métodos de
planificación familiar
↑ Acceso a atención
prenatal de calidad
↑ Accesos a servicios
con capacidad para
la atención del parto
normal y de las
EMG obstétricas
y neonatales
↑ Sistema de
referencia
↑ Acceso a
sangre segura
Población accede a métodos
de planificación familiar
Conducción y gestión del Programa Presupuestal
(Monitoreo, supervisión, evaluación y control del SMN)
Municipios,
comunidades, escuelas y
familias promueven SSR
Atención prenatal reenfocada
Atención del parto normal
Atención del RN que requiere
UCIN
Acceso al sistema de referencia
institucional
Atención de Parto
Complicado quirúrgico
Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal
Atención Obstétrica en
Unidad de Cuidados Intensivos
[21 productos]
Atenc. gestante complicaciones

Muerte materna según antecedente de uso de método
anticonceptivo 2015*
Fuente: Base de investigación epidemiológica de muerte materna – DGE *Información preliminar 2015
Anticoncepción post parto y post aborto
con énfasis en métodos modernos de
larga duración: DIU, implante.

Tasa Global de Fecundidad
2000- 2015
Rural
Nacional
Urbana
Fuente: ENDES I Semestre 2015

Fuente: ENDES 2000 - 2015
68.9
71.5
73.1
72.2
73.2
74.4 75.4
75.5
74.0
74.6
78.0
64.0
66.0
68.0
70.0
72.0
74.0
76.0
78.0
80.0
2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Proporción De Mujeres En Unión Que Usa Actualmente Algún Método De
Planificación Familiar – Peru 2000 - 2015
Total
Años 2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Total 68.9 71.5 73.1 72.2 73.2 74.4 75.4 75.5 74.0 74.6 78.0

METODOS ANTICONCEPTIVOS DE LARGA DURACION
ANTICONCEPTVOS HORMONALES DE SOLO PROGESTINAS
• Anticoncepción inyectables
• Anticoncepción de implante subcutáneo
• Anillos vaginales ( no lo distribuye el MINSA)
• DIU liberados de progestina ( no lo distribuye el MINSA)
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
• DIU T de cobre 380
ANTICONCEPCION QUIRURGICA VOLUNTARIA
• Ligadura de trompas
• Vasectomía

Objetivo General:
Reducir la prevalencia
de embarazo en
adolescentes.
Meta:
Reducir en 20% la
prevalencia de
embarazo en
adolescentes.
Objetivo Específico: 1
Postergar el inicio de las relaciones
sexuales en la adolescencia.
Objetivo Específico 2:
Incrementar el porcentaje de
adolescentes que concluyen la
educación secundaria.
Incrementar la prevalencia de uso
actual de MAC modernos en las/os
adolescentes sexualmente
activas/os y en madres
adolescentes
LAE 2: Espacios de recreación y buen uso del tiempo libre
para el desarrollo integral de las/los adolescentes
LAE 8: Empoderamiento y participación adolescente y
joven
LAE 7: Redes de protección y apoyo social con
participación comunitaria
LAE 6: Orientación/consejería en salud sexual y
reproductiva y anticoncepción para adolescentes
sexualmente activos/as
LAE 10:
Comunicación social en la prevención del embarazo adolescente
LAE 9: Orientación vocacional y empleabilidad juvenil
Meta 1: Se reducirá en un 20% el
inicio de las relaciones sexuales
en la adolescencia.
Meta 2: Se incrementara en 30 %
el porcentaje de adolescentes
mayores de 15 años que
concluyen la educación
Secundaria.
LAE 3:
Permanencia, acceso y conclusión de la educación
básica en mujeres y varones
LAE 1: Entorno familiar, escolar y comunitario
favorable para el desarrollo integral del adolescente
LAE 12:
Monitoreo,
supervisión,
evaluación
e investigación
operativa
LAE 11:
Alianzas estratégicas multisectoriales
Disminuir los diferentes tipos de
violencia en las y los adolescentes
poniéndose énfasis en la violencia
sexual.
LAE 4:
Programa de Educación Sexual Integral con calidad, para
la Educación Básica Regular
Meta 5: Se disminuirá en un 30%
los diferentes tipos de violencia
en las y los adolescentes y se
disminuirá en un 30% las
denuncias por violación sexual en
adolescentes.
Meta 4: Se incrementara en 50%
el uso de métodos
anticonceptivos modernos en
adolescentes sexualmente
activas/os y en madres
adolescentes
Meta 3: Marco Curricular Nacional
incluye competencias y capacidades
vinculadas al desarrollo de la
educación sexual integral, en los
aprendizajes fundamentales.
Asegurar la inclusión de la
Educación Sexual Integral en el
Marco Curricular Nacional para que
las Regiones cuenten con
condiciones y recursos educativos
para implementar la ESI.
LAE 5: Acceso a servicios de atención integral con énfasis
en salud sexual y reproductiva.
Líneas de acción estratégica (LAE)

Lo que sabemos sobre el Zika
El Zika se transmite mayormente a través de la
picadura de un mosquito de la especie Aedes.
Estos mosquitos pican durante el día. También
pican de noche.
No existe vacuna contra el Zika, ni medicamento
para tratarlo.
Una mujer embarazada puede transmitir el Zika a
su feto.
La infección con Zika durante el embarazo está
asociada a malformaciones congénitas en los
bebés.
Un hombre puede contagiar el Zika a su pareja
sexual, se considera una infección que se
transmite sexualmente hombre-mujer.
El virus permanece más tiempo en el semen que
en la sangre (8 a 20 semanas o mas).

PREVENCION
MEDIDAS SOBRE EL AMBIENTE
• EL CONTROL DEL MOSQUITO ES LA ÚNICA MEDIDA QUE PUEDE LOGRAR
LA INTERRUPCIÓN DE LA TRANSMISIÓN DE LOS VIRUS, TALES COMO
DENGUE, ZIKA Y CHIKUNGUNYA.
MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL
• CUBRIR LA PIEL CON CAMISAS DE MANGA LARGA, PANTALONES Y
CALCETINES.
• USAR MOSQUITEROS EN LAS CAMAS YA SEA IMPREGNADOS CON
INSECTICIDA O NO.
• UTILIZAR MALLAS/MOSQUITEROS EN VENTANAS Y PUERTAS.
• USAR REPELENTES RECOMENDADOS POR LAS AUTORIDADES DE SALUD
• USAR MAC PARA POSTERGAR EL EMBARAZO EN ZONAS DE RIESGO
• USO DE CONDONES PARA EVITAR LA TRASMISIÓN SEXUAL DEL VIRUS
AISLAMIENTO DE LOS PACIENTES (AL MENOS DURANTE LA PRIMERA SEMANA
DE LA ENFERMEDAD - FASE VIRÉMICA).
CONSIDERACIONES PROVISIONALES SOBRE EL VIRUS ZIKA EN MUJERES GESTA NLATE ISN FECCIÓN POR
Documento destinado a profesionales de salud, 25 de enero de 2016. OPS / OMS

VIRUS ZIKA
PRINCIPALES SÍNTOMAS DE INFECCIÓN POR VIRUS ZIKA
 Fiebre entre 37,2°C y 38°C  Mialgias y/o artralgias
 Exantema maculopapular
pruriginoso
 Astenia
 Conjuntivitis no purulenta
 Edema en miembros
inferiores
 Cefalea
SÍNTOMAS MENOS FRECUENTES
Dolor retro-orbitario Anorexia
Vómito, diarrea Dolor abdominal
El 80% de los casos se presentaría de manera asintomática u
oligosintomática.

RESPUESTA PARA LA PREVENCION DEL ZIKA
 Respeto al Derecho de las Mujeres a cursar embarazos seguros y procrear
hijos sanos
 Plan de fortalecimiento de las actividades de planificación familiar frente a
la presencia del virus del Zika.
 Incremento en todas las DIRESAS, DISAS e IGSS, de actividades de
información de las recomendaciones para la prevención de la infección por
virus Zika con énfasis en mujeres en edad fértil y gestantes,
Orientación/Consejería y acceso a los métodos anticonceptivos.
 Monitoreo de la disponibilidad de los MAC a nivel nacional por DIRESAS.
 Elaboración del convenio con UNFPA para la compra nacional de los MAC.
 Capacitación con apoyo de UNFPA para la atención de la salud sexual y
reproductiva en situaciones de emergencia, el que se incluye la infección por
el virus Zika “Taller para la implementación de Paquetes Iniciales Mínimos de
Servicios – PIMS de Salud Reproductiva y Violencia Basada en Género en
Situaciones de Emergencia”.
 Protocolo para la vigilancia, prevención, manejo y control de la infección del
virus Zika en mujeres en edad fértil y gestantes.
 Elaboración de material comunicacional para la prevención de la infección por
el virus Zika en mujeres en edad fértil y gestantes.

RETOS Y DESAFÍOS
• Lograr compromiso político: marco legal favorable.
• Adopción de medidas en base del respeto de los Derechos
Humanos, respetando la dignidad y cultura de las personas.
• Incrementar la gama y la prevalencia de uso de métodos
anticonceptivos modernos ( DIU, Implantes, Inyectables).
• Mejorar calidad de los servicios según demanda y necesidades
de los y las usuarias (Derechos, interculturalidad y género).
• Fortalecimiento de las capacidades técnicas de los prestadores
de salud, Capacitación continua.
• Disminuir el embarazo en adolescente.
• Revisión del marco legal para el acceso de los/las adolescentes
a los métodos anticonceptivos
• Fortalecimiento de los mecanismos de adquisición y distribución
de MAC.
• Línea presupuestal protegida.

Gracias por su atención
La Anticoncepción es una medida
eficaz para la reducción de las
Muertes Maternas

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