periodontia1

1. GENGIVITE E PERIODONTITE
Gengivite
 Característica - sangramento, gengiva flácida, vermelhidão, edema (volume)
 Classificação (placa, não placa)
 Tratamento - OHB, remover depósitos e fatores retentivos de placa
 Fatores de risco - tabagismo, drogas, má higienização... -fatores: diabetes, medicamentos, apinhamento, aparelho
ortodôntico, próteses e restaurações mal adaptadas, facetas...
 Prevalência - em todas as faixas etárias e sociais
 Progressão - 1-acumulo de placa, 2-inflamação, 3-perda do aspecto de casca de laranja, 4-sangramento e 5-flacidez
 A gengivite é reversível/ A causa determinante é a placa bacteriana/ Relacionada a microorganismos (bactéria, vírus e
fungos)/ Relacionadas a trauma (físico, químico e contato exacerbado)/ Relacionadas a medicamentos/ Relacionadas a
genética/ Mecanismo do hospedeiro
 Gengiva saudável - Sem edema/ Cor rose/ Sem sangramento/ Firme ao toque
 Gengiva doente - Aumento de volume/ Alteração de cor/ Sangramento/ Flácida/ Sem perda de inserção
 Fatores retentivos de placa - Raiz residual/ Restaurações com excesso ou subcontorno/ Prótese mal adaptada/
Apinhamento/ Ortodontia (aparelhos)
 Infância - < severidade/ < quantidade de patogenos periodontais/ Epitélio juncional mais espesso/ Auge na
puberdade / ou seja, a doença é menos severa devido ao menor numero de bactérias e pelo epitélio juncional ser mais
espesso.
 Adultos - .> severidade/ .> quantidade de patogenos periodontais / epitélio juncional menos espesso
 A gengivite promove Proliferação no epitélio juncional (apical ou lateral): a inflamação provoca aumento do número
de vasos sangüíneos, destruição das fibras colágenas (levando mais rapidamente as bactérias), alteração defeituosa dos
fibroblastos e maior atividade de PMN
 Problemas endócrinos: não alteram a microbiota, alteram a defesa celular e aumentam a vascularização, levando mais
bactérias; principalmente na puberdade, período menstrual e gravidez
Puberdade: hormônios esteroidais alteram a resposta inflamatória
Menstruação: leve alteração do volume e cor
Gravidez: mais resposta inflamatória no segundo e terceiro trimestre e pode ocorrer Granuloma Piogênico
 Medicamentos: aumento de volume, prevalência em anteriores e jovens, sinal em 3 semanas de uso, tem início em
papila e acomete qualquer periodonto -> anticonvulsivantes (Fenitoína), imunossupressores (Ciclosporinas), beta
bloqueadores do canal de sódio (Nifedipina e verapamil) e anticoncepcional
 Doenças sistêmicas: maior resposta inflamatória e atividade de PMN -> Diabetes Mellitus, Leucemia, Eritema
Gengival lenear / a reposta inflamatória é exacerbada.
 Doenças nutricionais: gengiva com cor intensa e brilhante, edema, ulcera e hemorragia -> avitaminose C
 Hereditariedade: progressão lenta, em dentição decídua ou permanente, geralmente em um quadrante, mas pode ser
localizada, não causa hemorragias. Tratamento: controle da placa

2. Periodontite
 Característica - perda de inserção, destruição do ligamento periodontal e osso, contaminação das estruturas do
cemento, destruição dos tecidos de suporte, mobilidade, perda óssea vertical e/ou horizontal
 Suscetibilidade
 Tratamento - igual a gengivite + raspagem. 60 dias após o tratamento pode-se fazer cirurgia regenerativa em casos
selecionados
o Tratamento- avaliação detalhada na anamnese e controle de placa, fio de floss, passa fio, escovas especiais,
limpador de língua e terapia periodontal com raspagem manual ou ultrassônica
o Diagnóstico: gengivite e perda de inserção
o Avaliar: presença de placa, alteração de volume, sangramento e perda de inserção
 Fatores de risco - tabagismo, drogas, má higienização...
 Prevalência – idosos
 Progressão - tem desenvolvimento desigual, dependendo da época tem progressão muito intensa e muito discreta, em
1 ano pode ocorrer perda de 3mm de inserção
 Periodontite irreversível: lesão crônica e perda de inserção, induzida por placa, contaminação do cemento e
destruição do ligamento e osso.
 Caracteristicas: alteração de cor, forma, textura, volume, sangramento, bolsa periodontal, perda de inserção, recessão
gengival, perda óssea e exposição de furca, mobilidade e esfoliação (perda de dente).
 Prevalência: mais comum das doenças que destroem o periodonto, mais comum em adultos com mais de 50 anos
 Intensidade por número de sítios:
baixa -> de 1 a 10 sítios
média -> de 11 a 20 sítios
alta -> mais de 20 sítios
 Colapso tecidual:
leve -> de 1 a 2 mm
moderada -> 3 a 4 mm
grave -> mais de 5 mm
 Suscetibilidade: resposta do hospedeiro
 Fatores de risco: tabagismo, placa, doenças sistêmicas (diabetes, leucemias, nutricionais, medicações e alterações PMN)
 Tratamento: avaliação detalhada na anamnese e controle de placa, fio de floss, passa fio, escovas especiais, limpador
de língua e terapia periodontal com raspagem manual ou ultrassônica
 Diagnóstico: gengivite e perda de inserção
 Avaliar: presença de placa, alteração de volume, sangramento e perda de inserção