Formulario para Censo de tierras productivas

1. FECHA
/ / 2016
Otros cultivos:
Datos de la Finca cultivada con Sacha Inchi
Primer Apellido: Segundo Apellido:
Nombre: Nacionalidad Identificacion:
Dirección:
Área Cultivada en Sacha Inchi (Ha): Área Disponible (Ha):
Número de Plantas Sembradas: Número de Plantas en Producción:
CENSO DE CULTIVOS DE MANI ESTRELLA o SACHA INCHI
CONVENIO SACHACOOP - PROME S.A.S
Municipio: Departamento:
Vereda: Finca: Celular
Tenencia: Propietario Arrendatario Carta venta Otro Cual
(Plukenetia volubilis linneo)
Tipo de cuenta: CC. Titular: Cuenta #:
Fecha Nacimiento: Año Mes Día Sexo: M □ F □ Estado Civil:
Altura Sobre el Nivel del Mar: Relieve Ondulado:_ Plano:_ Ladera:_ Quebrado:_
Correo electrónico: Georeferenciación:
Banco: Titular:
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