La apnea neonatal se define como la ausencia de respiración por 20 segundos o más. Puede ser central, obstructiva o mixta, dependiendo del mecanismo. Es más común en prematuros y recién nacidos pequeños para la edad gestacional. Los episodios de apnea a menudo ocurren durante el sueño y generalmente no son graves, aunque requieren evaluación. El tratamiento puede incluir oxígeno, reanimación y en ocasiones medicamentos.

1. Dra. Sara Bertha Meléndez Franco
Alumno: Niebla Higuera José Alberto.

2. La apnea se define como la ausencia de respiración
por un período de 20 segundos o más, con o sin
disminución de la frecuencia cardiaca;
También se considera un episodio de ausencia de
flujo en la vía aérea de menor duración con
repercusión cardiocirculatoria (bradicardia y/o
hipoxemia).
La apnea es más frecuente en tanto más inmaduro
el recién nacido es.
Siempre es preocupante y demanda una inmediata
evaluación.
Puede producir desaturación y ésta bradicardia.

3. Atendiendo al mecanismo
de producción la apnea puede ser:
Central
Obstructiva
Mixta.

4. • Por inmadurez de los centros de control
de la respiración del bulbo raquídeo.
Central • Hay ausencia de flujo de gas sin
movimiento de la pared torácica.
• Por obstrucción de los tejidos blandos
hipofaríngeos, oclusión nasal, etc.
Obstructiva • Ausencia de flujo de aire pero si hay
movimiento de la pared torácica.
• Combinación de las anteriores.
Mixta • Generalmente prolongada.

6. Etiología
PRIMARIA Debida a inmadurez de los
(DE LA mecanismos de regulación
PREMATURIDAD,) de la respiración.
•Medicamentos de la madre
•Hipotermia/hipertermia
•Sepsis
SECUNDARIA •Alteración metabólica
•Hipoxemia
•Depresión farmacológica
•Persistencia de Ductus
Arterioso

7. Apnea de la prematuridad
Se presenta entre un 50-60% , de los cuales:
40% de origen central
10% obstructiva
50% mixta
INCIDENCIA
50% <1500 g Es tanto más frecuente
92% <1250 g cuanto menor es la edad
gestacional.
95-100% <28 sem. de
gestación
La mayoría ocurren durante
el sueño activo.

8. DURACIÓN DE LA APNEA
Inversamente proporcional a la edad gestacional
al nacer.
• 65% de los nacidos antes de 28 semanas,
continúan teniendo apnea a las 36 semanas de
edad postmenstrual
• 16% continúan con pausas de apnea a las 40
semanas de edad postmenstrual

9. PRODUCEN APNEA NEONATORUM:
Desproporción
cefalopélvica Prolapso o
Embarazo compresión
múltiple del CU
FACTORES
MECÁNICOS
Aplicación Contracciones
uterinas
de fórceps anormales
Mala
posición
fetal

10. PRODUCEN APNEA NEONATORUM:
Abruptio placentae
HEMORRAGIA
MATERNA Placenta previa
Toxemia
OTROS Diabetes
PROBLEMAS Cardiopatía y/o neumonía
MATERNOS
Postmadurez
Parto prolongado

11. PRODUCEN APNEA NEONATORUM:
Analgesia materna excesiva
Anestesia materna excesiva
Medicamentos
antihipertensores
Hiperventilación materna
Isoinmunización por Rh
Neumonía
Factores del feto
Septicemia
Malformaciones

12. Es necesario efectuar al minuto y a los
cinco minutos la calificación de apgar y a
efectuarlo a los 10 min que también se el
conoce como apgar extendido.

14. Apgar al primer minuto está directamente
relacionado con el grado de sufrimiento fetal.
Apgar a los 5 minutos se relaciona más con la
mortalidad y morbilidad.
Apgar 10 minutos (Apgar extendido). Se
relaciona mejor con el pronóstico neurológico.

15. Puntuación máxima ideal: 10.
0 a 5 : maniobras de reanimación.
5 a 10. mantener las vías despejadas, oxigenar y vigilar

16. Este comprende técnica de reanimación, consta de una
serie de pasos que varían en orden.
El indicador mas sensible de sufrimiento fetal es la FC.
Por lo general es menor a 100 lpm.

17. Succión suave por la boca, de las
secreciones en orofaringe con una perilla.
Niño en decúbito ventral con rotación de la
cabeza a ambos lados.
En caso de ausencia de latido cardiaco se da
masaje cardiaco externo y la intubación
endotraqueal están indicados de inmediato.

18. Tratamiento de la acidosis láctica requiere la
administración de bicarbonato de sodio con
glucosa.
Administración de antagonistas de la morfina,
cuando se tiene la seguridad que la apnea sea
secundaria a la misma 0.2mg/kg de naloxona.
Mantener la temperatura corporal del niño.

20. Los procesos neumónicos perinatales constituyen
la infección más frecuente en el recién nacido.
• Neumonía intrauterina
A)
• Neumonía posnatal
B)
• Neumonías tardías
C)

21. •Se adquiere por una infección ascendente
por vía vaginal o por vía transplacentaria.
Los gérmenes contaminan el liquido
amniótico atreves de membranas intactas o
mas frecuente rupturas de ellas.

22. El liquido se infecta en Infección
ascendente por flora normal de vagina:
E. coli, K. pneumoniae, Pseudomonas, S.
beta hemolítico, C. albicans, y lysteria
monocitogenes.
Chlamydia trachomatis

23. •El feto deglute el líquido amniótico produciéndose la
infección.
Produciendo la colonización de la faringe, tubo
digestivo,etc
Diseminación por linfáticos produciendo la infección en
otros sitios.
En caso de la neumonía:
•Ocurre en un episodio asfíctico, cuando el feto hace un
conato de movimiento respiratorio y aspira el líquido
produciendo la infección.

24. El niño nace aparentemente sin problemas, pero
durante las primeras 48 a 72 horas de vida se
presenta signos de dificultad respiratoria.
Los estudios radiológicos muestran opacidades
parahiliares que se irradian hacia la periferia o un
moteado diseminado.
Ambas imágenes no son características.

25. El diagnóstico diferencial es difícil entre
neumonía in útero y el síndrome de gran
aspiración.
Leucocitos aumentados o muy bajos.
Cultivos de faringe no son de utilidad.
Hemocultivo seriado, c/8hrs x 3dias para descubrir el
agente causal.
Rx seriados muestran opacidades crecientes.

26.  Es el de la insuficiencia respiratoria más la
aplicación de ampicilina (200 mg/kg), y
gentamicina (7.5 o 5 mg/kg/día).
En sospecha de chlamydia trachomatis
administrar eritromicina 30mg /kg/dia en 3 dosis.

27. Altamente frecuente en recien nacido pretermito y a
termino, debilitado con problemas respiratorios previos
con infección concomitante.
Frecuentemente debido por una bronconeumonía.
También aparece como complicación de intervenciones
quirúrgicas, maniobras de reanimación, componente de
septicemia.
Las manifestaciones clínicas son las de cualquier cuadro
de insuficiencia respiratoria.

28. Los primeros signos sospechosos son: rechazo al
alimento, decaimiento, cianosis no explicada, o
evacuaciones diarreicas.
Radiológicamente hay una neumonía de focos
múltiples.
Datos de infección en los exámenes de laboratorio y
acidosis respiratoria en la gasometría.

29. Aparecen alrededor de la tercera semana de vida.
Se presenta como un cuadro agudo con periodos
de apnea o una dificultad respiratoria moderada a
grave.
A exploración revela estertores, incluso
sibilancias espiratorias
Radiológicamente semejan una imagen de lesión
intersticial difusa que una imagen de lesión lobar o
difusa.

30. Agentes etiológicos:
Agentes como virus sincitial respiratorio, adenovirus
y algunos rinovirus.
bacterias como S. aureus., chamydia trachomatis,
ureaplasma h.
Tratamiento:
Es igual que en las anteriores, y en cuanto al VSR se
administra ribavirina en aerosol.

31. Introducción a la pediatría séptima edición.
Juan games eternod.
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Art de revisión
Apnea en el periodo neonatal
Jesús Pérez Rodríguez, Marta Cabrera Lafuente, Ana María Sánchez
Torres.
Servicio de Neonatología. Hospital Universitario la Paz.
Departamento de Pediatría. Universidad Autónoma de Madrid 2008
Neumología. Octavio Rivero serrano trillas 2011