El documento describe conceptos clave relacionados con la historia natural de las enfermedades, la prevención y el diagnóstico precoz. Explica que la historia natural es la evolución de una enfermedad sin tratamiento, mientras que el curso clínico considera la atención médica. También detalla los diferentes tipos de prevención (primaria, secundaria y terciaria) y sus objetivos, así como estrategias para el diagnóstico precoz como cribados voluntarios u obligatorios.

1. Historia natural de las
enfermedades
Diagnóstico precoz

2. • es la evolución sin intervención
médica
Historia natural
• es evolución de la enfermedad que
se encuentra bajo atención médica
Curso clínico

3. Beneficios de conocer la historia
natural y el curso clínico
Decidir conducta terapéutica
Informar al paciente
Orientar la investigación clínica

4. Salud
Huésped Ambiente
Agente
Enfermedad

5. Características
huésped
• Genéticas: genero, edad, origen étnico
• Culturales: hábitos, costumbres
• Biológicas: inmunidad, nutrición.
agente
• Infectividad, mecanismos de transmisión.
• (considerar otros agentes)
ambiente
• Social, geográfico, laboral, domiciliario, urbano.

6. Factor de riego
• Características relacionadas a una
mayor probabilidad de contraer la
enfermedad.
Factor pronostico
• Características que predicen el
curso clínico.

7. Salud Enfermedad Resultados

8. Salud Enfermedad
Comienzo biológico Síntomas
Sub clínico Clínico
Patogénico
Pre- patogénico

9. Salud Enfermedad
Pre- patogénico Patogénico
Curación
Cronicidad
Muerte
Post patogénico
Incapacidad

10. Periodo pre
patogénico
Periodo
patogénico
Asintomático Sintomático
Resultado

11. Salud Enfermedad
Pre- patogénico Patogénico Post patogénico
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Resolución

12. • Mejorar el nivel de salud de la población
• Promoción
• Protección: ambiente físico, social, laboral
• Inmunizaciones - nutrición
Prevención primaria:
• Diagnóstico precoz
• Tratamiento: Curación. Limitar el daño. Evitar las
complicaciones.
Prevención secundaria:
• Rehabilitación
• Física
• Psíquica
• Social
Prevención terciaria:

13. nivel fase p destinataria objetivo acciones
Primordial Antes que
aparezcan
condiciones
que llevan a
causación.
Población total o grupos
seleccionados
Disminuir la
incidencia
Legislación
Hacer cumplir las normas
Ejem
Evitar la difusión y venta
de tabaco.
Primaria Pre
patogénico
(factores
causales
específicos)
Población total o grupos
seleccionados
Disminuir la
incidencia
Inmunizaciones – reducir
contaminación
atmosférica.
Limitar emisión de dióxido
de azufre, uso
Secundaria Patogénico Pacientes Curar – evitar
agravamiento,
complicaciones
tratamiento
Terciaria Resultados Pacientes con secuelas y
crónicos
rinserción laboral y
social
Rehabilitación
Cuaternaria Fases
primaria,
secundaria y
terciaria
Pacientes Evitar o limitar los
daños innecesarios
producidos por la
intervención
médica
Actuar solo a cambio de
un probado beneficio para
el paciente
No hacer lo que no hay
que hacer

14. Prevención primaria :
disminuir la probabilidad de ocurrencia de enfermedades
(disminuir la incidencia).
Prevención secundaria :
Interrumpir la progresión de la enfermedades
Evitar las complicaciones y o la muerte.
Prevención terciaria :
Rehabilitación
Reinserción social

15. Prevención primordial
Evitar las causas de las causas
Prevención cuaternaria
Evitar los daños innecesarios de la
intervención médica

16. Prevención primaria
• Educación sanitaria
• Inmunizaciones
• Quimioprofilaxis
• Quimio-prevención
Prevención secundaria
• Diagnóstico precoz
• Cribado
• Búsqueda de casos
• Tratamiento

17. Promoción
Protección
Prevención
Curación
Rehabilitación

18. Estados Unidos 1900
• 11 enf infecciosas 40 %
• enf crónicas 19 %
• accidentes 4 %
• demás causas 37 %

19. Estados Unidos 1973
• 11 enf infecciosas 6 %
• enf crónicas 59 %
• accidentes 8 %
• demás causas 27 %

20. Diagnóstico precoz

21. Diagnostico precoz

22. Salud Enfermedad
Comienzo biológico
Sub clínico Clínico
Patogénico
Pre- patogénico
Diagnosticar la enf en etapa pre clínica

23. D P P
Comienzo biológico
Diagnóstico precoz posible
D C U R
Diagnóstico clínico usual
Resultado

24. Punto crítico:
es el instante en el cual el
tratamiento es mas eficaz o mas fácil que
hacerlo después
D P P D U R

25. I. b. D. P. P. D. C. U. R.
1 2 3
ENFERMEDADES
Sin punto crítico
Con punto un crítico
Con varios puntos críticos
Punto crítico: momento antes del cual el tratamiento es mas eficaz o mas fácil.

26. Exp.
Inicio b.
Pruebas +
S. – s. Diag.
Trat.
Búsqueda de
asistencia
Resultados
Fase pre - clínica Fase clínica

27. • “Voluntario”
• Cribados
• Monofásicos
• Multifásicos
• “Obligatorio”
• Cribados
• (Ingreso laboral, Ingreso a la Universidad)
• Exámenes periódicos
• Hallazgo de casos
Estrategias del diagnóstico precoz:

28. Criterios para instaurar un programa de
detección precoz
Enfermedad Prueba Diagnostico y
tratamiento
Grave - alta
prevalencia de
estadios preclínicos -
Punto critico en
posición dos
Sensible – Específica
segura – barata -
aceptable
Existe tratamiento
Se dispone de los
recursos para atender
a los positivos.

29. Razones por las que los cribados pueden parecer eficaces:
•Los “voluntarios” que se someten a catastros suelen ser mas sanos
•Desviación del tiempo “cero”
•Detección preferencial de las enfermedades de progresión lenta