Herramienta que, de manera fundamentada, fácil y sencilla, puede ser resolutiva en el manejo urgente de la sospecha de Trombosis Venosa Profunda en miembros inferiores. Útil tanto en medio extrahospitalario, si se dispone de Ecógrafo con sonda recta de alta frecuencia, como en la puerta de la urgencia hospitalaria.

1. Ecografía en laTrombosisVenosaEcografía en laTrombosisVenosa
profundaprofunda
José Félix Sastre García,
Médico de Familia
AGI Talavera de la Reina

2. Supuesto clínicoSupuesto clínico
Varón de 65 años, muy obeso,
fumador, OCD, que ha estado
en la cama mas de 15 días por
una lumbociática…”porque
sólo así se podía curar…”
Atendemos en el PAC de
Santa Olalla y/o en la Puerta
de Urgencias, …1:45 AM…
Consulta por tumefación
severa en MII que ha
detectado su señora
cuando…El Dr “NO” es el…

5. SistemaSistema
venosovenoso
profundoprofundo
MMIIMMII

6. Cortes transversales inguinalesCortes transversales inguinales
VENA FEMORAL COMÚNVENA FEMORAL COMÚN
(por dentro)(por dentro)
Signo de la oreja de Mickey Mouse asimétricaSigno de la oreja de Mickey Mouse asimétrica

7. Corte transversal 2Corte transversal 2
Vena circunfleja femoral comúnVena circunfleja femoral común

8. Corte transversal inguinal 3Corte transversal inguinal 3
Vena Femoral
superficial
Vena Femoral
profunda

9. Corte transversal poplíteoCorte transversal poplíteo
VENA POPLÍTEAVENA POPLÍTEA
(más superficial)(más superficial)

10. DiagnósticoDiagnóstico
Con sonda recta, 7.5 Mhz
Vena: pared fina y deformable.
Normalidad vena: con la compresión se colapsa
hasta desaparecer.
Vena trombosada:
◦ PERDIDA DE LA COMPRESIBILIDAD
◦ Otros:
 Presencia, inconstante, de material ecogénico.
 Ensanchamiento de la sección (>doble que arteria pareja).
2 puntos de corte:
◦ Vena Femoral: por debajo de la ingle, ideal la
Femoral superficial.
◦ Vena Poplítea: en hueco poplíteo, antes de su
división

12. ZONA INGUINALZONA INGUINAL
Signo de la orejaSigno de la oreja
de Mickey Mousede Mickey Mouse
asimétricaasimétrica

13. HUECO POPLÍTEO

17. Bibliografía:Bibliografía:
 Pujol Salud J, Escenarios de la ecografía clínica de
la trombosis venosa profunda. En: Escenarios
clínicos de la ecografía en medicina familiar. Grupo de
trabajo de la Ecografía de la SEMFyC. 2016, 2011-6.
 Curso PREP 2013, SEMG
 Pezzullo JA, Perkins AB, Conan JJ. Symptomatic deep
vein thrombosis:diagnosis with limited compressión. US
Radiology 1999
 The diagnostic approach to acute venous thrombosis.
ATS clinical practice guidelines. Am J Respir Crit Care
Med 1999;150: 1043-1066
 Insuficiencia venosa crónica. Protocolos 1/2016, FMC.