2. El ántrax es una zoonosis causada por Bacillus anthracis, un bacilo Gram positivo
esporulado, que afecta primariamente a animales, ya sea domésticos o silvestres. Los
humanos pueden ser infectados a traves del contacto con estos. La infección resulta del
contacto cutáneo o, más raramente, de la inhalación o ingestión de esporas. Si bien su
frecuencia se ha reducido en el mundo, aún constituye un problema en algunos países no
industrializados y últimamente se ha convertido en un peligro ya que puede ser utilizado
como arma biológica.
DEFINICION

3. Pústula maligna, edema maligno, enfermedad de los cardadores de
lana, enfermedad de los traperos, ántrax, grano malo.
Se le ha llamado tambien:

4. El ántrax apareció por primera vez descrito en la Biblia, libro del Éxodo, en relación a la
quinta y sexta plagas responsables de muertes en humanos y ganados. Siglos más tarde,
en 1617, se describió en Europa un brote de la enfermedad en el ganado, que
posteriormente se extendió a humanos causando alrededor de 60.000 casos.
En los últimos siglos B. anthracis ha estado ligado estrechamente a la microbiología
siendo la primera bacteria visualizada al microscopio (Pollander 1849), la primera en ser
transmitida experimentalmente (Devane y Rayer 1850) y la primera en ser confirmada
como agente etiológico de enfermedad (Koch 1876).
Asimismo, Pasteur en 1881 realizó la primera demostración de eficacia de una
inmunización activa inoculando B. anthracis atenuados a una población de animales que
sobrevivieron a la inoculación posterior con bacterias virulentas.
HISTORIA

5. Durante el siglo XX la mayor epidemia ocurrió en Zimbabwe entre 1979 y 1980 con más de 6.000
casos reportados. En la actualidad el mayor riesgo y amenaza de este patógeno radica en la
posibilidad de utilizarlo como arma biológica debido a sus características de alta potencia, alta
resistencia a condiciones adversas, bajo costo y facilidad de dispersión por corrientes de aire y
vientos.
Países como Japón, Inglaterra, Estados Unidos de América, Irak y Rusia han dispuesto o disponen
en la actualidad de esta arma biológica. En 1979 una liberación accidental de esporas en un centro
militar de microbiología en la ex Unión Soviética causó 79 casos y 68 muertes debido a ántrax
pulmonar.
HISTORIA

6. Se estima que en el mundo se producen entre 2.000 y 20.000 casos humanos por año. Las
áreas de mayor prevalencia son el Medio Oriente principalmente Irán, Asia, África, partes
de América del Sur, Central, Caribe y sudeste de Europa. Los países que han logrado un
buen control de la infección en animales presentan pocos casos autóctonos, pudiendo
persistir el riesgo por productos de animales contaminados importados de zonas
endémicas.
EPIDEMIOLOGIA

7. EPIDEMIOLOGIA

8. ETIOLOGIA
http://egofisicoyquimicoequipo6.blogspot.com/2012/05/bacterias-productoras-de-neurotoxinas.html

9. Bacilos aerobios, Gram-positivos, inmoviles, formadores de esporas.
ETIOLOGIA

10. Las esporas de Bacillus anthracis alcanzan el sitio primario de la infección en el tejido
subcutáneo, la mucosa gastrointestinal o en los espacios alveolares. En las
localizaciones cutáneas y gastrointestinales, los bacilos germinan lentamente,
liberando toxinas que generan edema y necrosis local. Si la infección no es
controlada, los bacilos se diseminan por vía linfática y luego hematógena.
En los casos de Anthrax pulmonar, las esporas son fagocitadas por los macrófagos
alveolares, transportados a los ganglios linfáticos peribronquiales y mediastínicos,
donde germinan y se reproducen los bacilos, causando edema pulmonar secundario a
bloqueo linfático y mediastinitis hemorrágica con la subsecuente diseminación
hematógena. En estos casos, la muerte ocurre entre uno y siete días post exposición y
se debe a la septicemia, toxemia y complicaciones pulmonares.
PATOGENIA

11. PATOGENIA

12. PATOGENIA

13. PATOGENIA

14. El curso de la infección depende del sitio por el cual Bacillus anthracis
ingresa al organismo. Así existen las formas: cutánea, gastrointestinal y
respiratoria.
CUADRO CLINICO

15. La forma clínica más frecuente es el ántrax cutáneo que ocurre en 95% de los
casos, localizado habitualmente en zonas descubiertas (manos, cabeza y
piernas). En la Republica Dominicana, clima tropical puede ocurrir en
cualquier otra parte del cuerpo pues los trabajadores estan mas descubiertos
de ropa. Por ejemplo normalmente ordeñan las vacas con pantalones cortos
y sin ropa en la parte superior.
El período de incubación es de 1 a 12 días. La lesión cutánea inicialmente es
una pápula que puede formar vesículas, el contenido de la vesícula puede
volverse hemorrágico y ulcerarse. (el microorganismo no penetra por la piel
intacta).
CUADRO CLINICO

16. Puede haber fiebre y adenitis cerca de la lesion, debidas a la enfermedad
misma o sobreinfección bacteriana de la lesión. La evolución natural puede ir
a la curación espontánea con cicatrización de la lesión en varios días o a
diseminación septicémica con una letalidad de 20%.
CUADRO CLINICO

19. El compromiso respiratorio y gastrointestinal ocurre en 5% de los casos cuando el
ingreso de las esporas es por vía respiratoria o gastrointestinal respectivamente. (si se
inhala puede producir anthrax pulmonar, si se ingiere puede producir anthrax
intestinal) Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, a diferencia del cuadro
cutáneo, por lo que la sospecha clínica es más difícil.
En el ántrax pulmonar, con un período de incubación descrito entre 2 y 43 días, el
paciente presenta febrículas, tos y dolor muscular generalizado. Al cabo de 2 a 4 días
se puede desarrollar un cuadro grave de distres respiratorio, fiebre y tos con
expectoración hemoptoica, siendo un hecho característico la rapidez del
ensanchamiento mediastínico. Esta forma es frecuentemente fatal, ya sea por el
compromiso respiratorio o por septicemia.
CUADRO CLINICO

20. En muy raras ocasiones se puede desarrollar el ántrax gastrointestinal.
Los síntomas son inespecíficos, por lo tanto muy difíciles de sospechar (fiebre,
náuseas, dolor abdominal). En algunos casos aparece diarrea sanguinolenta. La
evolución natural es hacia una toxemia severa y muerte en 50% de los pacientes no
tratados.
CUADRO CLINICO
A. Edema grave de un asa de intestino delgado en ántrax intestinal con un gran nódulo linfático mesentérico celebrada
entre los dedos del cirujano. B. mismo segmento de intestino se abrió después de la resección. Existen edema, necrosis, y
la mucosa hemorragias.Una escara central (flecha) y pequeños nódulos alrededor (punta de flecha) son una reminiscencia
de las lesiones cutáneas de ántrax.

21. Cultivo: Este puede ser tomado de pus, sangre, tejidos o líquidos corporales, los que
deben ser teñidos con técnica de Gram para observar el bacilo.
DIAGNOSTICO

22. Examen directo de exudado de vesícula.
Coloración de gram: Morfología microscópica
(100 X) INS
Colonias de aspecto rugoso en agar tripticasa
soya INS.
Cultivo de 24 horas en agar sangre.
Coloración de gram: Morfología microscópica
(100 X) INS.
Cultivo de 48 horas en agar tripticasa soya.
Coloración de gram: Observación de esporas
(100 X) INS.

23. Cultivo en agar trpticasa soya; observación
microscópica ("cabeza de medusa") (100 X)
INS.
Colonias no hemolíticas en agar sangre de
carnero INS..

24. Identificación del microorganismo en líquido vesicular, cultivos o biopsias:
Las muestras colectadas, debidamente acondicionadas e identificadas como
«material de riesgo biológico», son remitidas para el diagnóstico de
laboratorio acompañadas de una ficha clínica y un protocolo de necropsia de
ser el caso.
DIAGNOSTICO

25. ANTHRAX CUTÁNEO
En adultos
Bencilpenicilina procaínica, 1’000,000 UI/d (IM), de 7 a 10 dias ó
Ciprofloxacino 500 mg. c/12 horas (VO), de 7 a 10 días ó
Eritromicina 500 mg. c/6 horas (VO), de 7 a 10 días ó
Amoxicilina 500 mg. c/8 horas (VO), de 7 a 10 días.
Tratamiento

26. En niños hasta 40 Kg.
Bencilpenicilina procaínica, 1’000,000 UI/d (IM), de 7 a 10 días ó
Amoxicilina 50 mg. /Kg/día c/8 horas (VO), de 7 a 10 días ó
Eritromicina 30 – 50 mg./Kg/día c/6 horas (VO), de 7 a 10 días.
En gestantes
Bencilpenicilina procaínica 1’000,000 UI/d (IM) de 7 a 10 días ó
Eritromicina 500 mg. c/6 horas (VO), de 7 a 10 días ó
Amoxicilina 500 mg. c/8 horas (VO), de 7 a 10 días.
TRATAMIENTO