1. JOSELLIN RAMÍREZ AYALA

2. DEFINICIÓN
Pequeños insectos sin alas (parásitos
obligados) que generan daño directo
al picar y succionar sangre.
Dan lugar a lesiones en la piel que
incrementan el riesgo de sufrir
infecciones bacterianas
Orden: Anoplura.
200 especies
Género: Pediculus y Phthirus
Pediculosis
capitis.
•Pediculus humanus
var. Capitis
Pediculosis
corporis.
•Pediculus humanus
var. Corporis
Pediculosis
pubis.
•phthirus
Padecimiento infeccioso altamente
contagioso de la piel del cuero
cabelludo, trono o áreas púbicas
causado por piojos.

3. EPIDEMIOLOGÍA
 DISTRIBUCIÓN MUNDIAL
 MALA HIGIENE, PROMISCUIDAD Y MIGRACIONES
 EPIDEMIAS FAMILIARES Y ESCOLARES: PROBLEMA
DE SALUD PÚBLICA
 SEXO, RAZA, EDAD Y ESTRATO SOCIOECONÓMICO
TRANSMISIÓN
 CAPITIS: contacto directo
 Pre-escolar y escolar (5-11)
 Niñas
 PUBIS: contacto directo o fomites
 Adolescentes y adultos
 CORPORIS: mala condición de limpieza

4. ETIOPATOGENIA
Predilección por
ciertas regiones
Adhesión en piel
y pican
Indoloro
Inyecta saliva y
defeca en la
región
Reacción
hipersensibilidad
(2-3 sem)
Provoca
excoriaciones
secundarias al
rascado
Lesión macular
o roncha

5. PEDICULUS CAPITIS
 3-4 mm de longitud
 ADULTO: alargado y plano.
color gris /rojo café alimentado
cabeza pequeña y ovoide, ojos laterales, antenas
cortas, aparato bucal (succiona y perfora).
tórax: dividido en 3 segmentos: patas en pinzas
 HEMBRA: más grande
deposita 6-10 huevos (1mm) por día –
a 1cm del cuero (liendres)
incubación por humedad y temperatura
no fertilización repetida
6-10 días se convierten en ninfas
mudan 3 veces en 9-12 días ---- piojo adulto maduro sxl
*10 piojos adultos y centenas de liendres
* Adulto 20-24 h fuera / liendre 10 días

6. PEDICULUS CORPORIS
 2-4 mm
 Viven 18 días en ropa y costuras
 Huevos incubados 8-10 días
 Adhesión en hilos
 2 semanas a ninfas
 HEMBRA: 300 huevecillos en su vida
*menos de 10 parásitos adultos, permanecen fuera del
cuerpo hasta 3 días

7. PHTHIRUS PUBIS
 Mide 0.8-1.2 mm de largo
 Primer par de patas cortas
otras 2, pinzas de cangrejo
 Vive 3-4 semanas
 Desplazamiento 10cm/día
 HEMBRA: 25 huevos
*12-48 h fuera

8. CUADRO CLÍNICO
 PRURITO : Producto RI a saliva y anticoagulante
2 semanas antes de infestación
intenso
 RASCADO : secundario al prúrito
excoriaciones profundas
 MÁCULAS : azuladas localizadas en orificios foliculares
“máculas cerúleas” , rodeadas de
excoriaciones

9. CABEZA: cuero cabelludo de región occipital y posauricular
+ linfadenitis dolorosa
orejas, cuello y nuca (liendre y adultos)
CUERPO: tronco y cuello --- (abdomen, nalgas y
muslos)
prurito intenso, pápulas, máculas eritematosas,
costras hemáticas, excoriaciones lineales
PUBIS: prurito región púbica o generalizado
excoriaciones y máculas azuladas pequeñas
muslos, tronco, axilas, cejas, pestañas

10. DIAGNÓSTICO
 Observación: parásito vivo, ninfas o liendres
lentes de magnificación , lupa y microscopio
separación del pelo
 Peine de dientes cerrados: remoción de liendres
 Dermatoscopio
 Lámpara de Wood

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CAPITIS
• blefaritis
• dermatitis
seborreica
• Tricorrexis
nodosa
• Moldes de
queratina
• Impétigo
CORPORIS
• Escabiasis
• Dermatitis
atópica
• Exantema
viral
• Foliculitis
PUBIS
• Triconodosis
• Escabiosis
• Prurito
vulvar y anal

12. TRATAMIENTO
 OBJETIVO : DESTRUIR A PIOJOS Y LIENDRES
 PROGRAMAS DE SALUD
 REMOCIÓN MECÁNICA (PEINE HÚMEDO)
 TÓPICOS:
PERMETRINA
MALATIÓN
LINDANO
BENZOATO DE BENCILO
 ORALES
IVERMECTINA
TRIMETOPRIM/SULFA
*insecticidas tóxicos: SNC parásito / tóxico humano
*2° tratamiento 7-10 días

13. PERMETRINA
 1era. Elección
 Potente insecticida con mínima toxicidad
 Absorción cutánea baja
 Metabolizada por esterasas de la piel
 Excreción orina
 Crema al 1%
 Baño /8-14 h / baño
 1 vez por semana
 Reaplicación 7-10 días
 *prurito - antihistamínicos y esteroides tópicos
 Lesiones (2 semanas después de TX)
 $$$$

14. MALATIÓN
 Loción al 0.5%
 Infestaciones resistentes
 Cabello seco /8-12 h /baño
 Muerte 5 min /10 min liendres 95%
 2da. Elección
*olor, depresión respiratoria (absorción sistémica)

15. LINDANO
 “hexacloruro de gamma benceno”
 Insecticida
 Actúa en SNC del parásito = convulsión = muerte
 Shampoo al 1%, loción o crema
 Excreción: orina y heces
*induce convulsiones y anemia aplásica
 4 min o alteración de la barrera cutánea
• nausea, mareo, vómito, debilidad,
falla respiratoria, coma y muerte:
ingestión accidental
• - $$$

16. BENZOATO DE BENCILO
 Emulsión al 25%
 Neurotóxico ácaros
• Dermatitis irritativa
• Sensación de quemadura y prurito
* - $$$$$

17. ORAL
IVERMECTINA Suprime la conducción de impulsos
nerviosos de los insectos
 200 mcg / kg por 10 días
 Tópica el doble
TRIMETROPIM-SULFAMETOXAZOL
 80-400 MG cada 12 hr x 3 días

18. GRACIAS !!