1. Fisiología del Embarazo.
Fisiología Médica.
Dr. Luis González García.
Alfaro Tirado César Daniel.
Fajardo Noriega Javier Alfonso.
Félix Castillo Sergio de Jesús.
Pérez Velarde Joshua.
2. ¿Qué es Embarazo?
• Conjunto de fenómenos desde la concepción
hasta el nacimiento.
• El embarazo dura un promedio de 266 días (38
semanas) desde el día de la concepción o 280
días (40 semanas) desde el primer día de la
ultima menstruación.
• La fecha aproximada del parto se calcula restando
3 meses desde el primer día del ultimo periodo
menstrual y agregándole 1 año y 7 días.
8. Primeras semanas 12 semanas
TAMAÑO Y FORMA
Aumenta
mas en
longitud
que
anchura y
adquiere
una forma
ovoide.
Va
desplazand
o a los
intestinos a
los lados y
hacia arriba
y toma
contacto
con la
pared
anterior
Al final de
las 12
semanas,
no puede
conservarse
dentro de la
pelvis
10. RIEGO SANGUINEO UTERO-PLACENTARIO
LUZ ARTERIAL NORMAL
EMBARAZONO Estrógeno
s
Progesteron
a
VASODILATACION EN RESPUESTA A DIVERSAS HORMONAS.
ALCANZA CIFRAS DE 450-650ML/MIN
13. El principal
componente es el
tejido conectivo
•Mantenimiento
•Dilatación
•Reparación
Las glándulas
proliferan
Ocupan casi la
mitad de toda la
masa
cervicouterina
14.
15. Cuando no se está embarazada, cada
28 días se produce en el ovario una
serie de procesos fisiológicos en los
que un ovocito madura para dar lugar
a un ovocito totalmente maduro para
ser fecundado.
PERO EL EMBARAZO
LLEGA…………
EL PROCESO SE
INTERRUMPE
56. Frecuencia cardiaca Aumenta casi 10
latidos por minuto
(bpm)
Posición del corazón
Se desplaza a la izquierda y hacia arriba,
mientras rota sobre su eje longitudinal
Imagen radiológica
Crecimiento de la
silueta cardiaca
57. Gasto cardiaco
Resistencia vascular
periférica
Decrece
Presión arterial Decrece
Volumen sanguíneo Aumenta
Además, en etapas avanzadas del
embarazo, la posición de la madre
hace que el gasto cardiaco varíe
Esto se traduce en
un aumento del
gasto cardiaco
durante todo el
embarazo
60. • Es importante recalcar que la
presión arterial se modifica de
acuerdo a la posición de la
madre
El riego sanguíneo
de las extremidades
pélvicas se retarda
durante el
embarazo, excepto
en decúbito lateral
Alta presión venosa
-Venas varicosas en
piernas y vulva
-Hemorroides
-Trombosis venosa
profunda
62. • Progesterona
Puede estar relacionada con la
resistencia adquirida en el embarazo
contra la angiotensina II
Las gestantes pierden su
refractariedad vascular adquirida
ante la angiotensina II entre 15 y
30 minutos después de la
expulsión de la placenta
63. • Prostaglandinas
Mayor producción de
prostaglandinas
Equilibrio de sodio
Presión arterial
Tono vascular
Prostaciclina (PGI2)
• Vasodilatadora
• Participa en la
resistencia a la
angiotensina
64. • Péptidos natriuréticos cardiacos
Péptido Natriurético
Auricular (ANP)
Péptidos Natriuréticos de tipo B
(BNP)
Producidos y secretados por los
cardiomiocitos
Se secretan en respuesta a la distensión
de la pared auricular y regulan el
volumen sanguíneo mediante la
producción de natriuresis y diuresis
Las cifras de estos péptidos se
mantienen en los mismos
niveles tanto en gestantes
como en no gestantes
ADAPTACIÓN
FISIOLÓGICA
65. • El volumen de sangre antes del final del
embarazo es alrededor del 30 % mayor al normal.
• La médula ósea produce hematíes adicionales
• En el momento del parto la madre tiene entre 1 y
2 litros adicionales de sangre, compensando la
pérdida de la misma durante el parto
70. Retorno Venoso
En el embarazo se
retarda el retorno
venoso en extremidades
inferiores
Por eso son comunes los
problemas en las piernas
71. El aumento del volumen
plasmático se dará gracias al
Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona
El volumen plasmático
aumentará, mientras que la
resistencia vascular periférica y
la presión arterial disminuirán
¡Yo soy el Chetos! y tengo una
duda: Si la angiotensina tiene
propiedades
vasoconstrictoras, ¿por qué la
presión arterial y la resistencia
vascular periférica disminuyen?
Buena
pregunta mi
fiel Chetos, he
aquí la
respuesta (:
72. En el embarazo hay una
resistencia a la
angiotensina, mediada
por progesterona y PGI2
Prostaciclina (PGI2)
• Vasodilatadora
• Participa en la
resistencia a la
angiotensina
74. Función pulmonar
Se encuentran muy
aumentados
Volumen de ventilación
pulmonar
Volumen ventilatorio
por minuto
Captación por minuto
de oxígeno
Disminuyen
Volumen residual
Capacidad funcional
residual
Conducción de las vías
respiratorias
aumentadas
La resistencia
pulmonar total se
encuentra disminuida
75. Visual
• La presión intraocular decrece
durante el embarazo, lo que se
atribuye en parte al mayor flujo
de salida del humor vítreo
• Incremento ligero en el grosor de
la córnea, debido al edema
• Husos de Krukenberg
• La función visual no se afecta, a
pesar de estos cambios
77. Sistema Urinario
• Los riñones aumentan su tamaño. (1 cm)
• Aumento de la vasculatura renal, volumen
intersticial.
• Los uréteres y los cálices renales se dilatan y alcanzan
su máxima dilatación en el segundo trimestre.
• El uréter derecho casi siempre está más dilatado que
el izquierdo.
• Se eleva el trígono vesical.
78. Hemodinámica Renal
• Flujo de plasma renal aumenta desde el inicio
de la gestación
• Aumento 75 % a las 16 semanas y semantiene
hasta las 34 semanas cuando disminuye en un
25 %.
• La tasa de filtración glomerular:
1er trimestre: 50 % mayor, y se mantiene
hasta el final del embarazo.
79. • Las consecuencias clínicas de la hiperfiltración
glomerular son la reducción de los niveles
séricos de nitrógeno de urea y de ácido úrico.
•
• Creatinina baja para el final del embarazo.
• La excreción renal de glucosa aumenta
durante el embarazo, y la glucosuria es
común.
83. FACTORES HORMONALES
Hormona Gonadotropina Coriónica Humana
Esta hormona sólo se produce durante el
embarazo, principalmente por la placenta. Los
niveles de la hormona gonadotropina coriónica
humana que se encuentran en el plasma y la
orina materna aumentan en forma drástica
durante el primer trimestre y pueden contribuir
a provocar las náuseas y vómitos que suelen
estar asociados con el embarazo.
84. LACTÓGENO DE LA PLACENTA
HUMANA
• La placenta produce esta hormona que asegura el
correcto desarrollo fetal y cumple la función de
estimular las glándulas productoras de leche
como preparación para la lactancia.
85. • Hipófisis posterior: No se hipertrofia, pero aumenta
sus niveles de oxitocina cerca al término.
• Tiroides: Hay un crecimiento difuso de la glándula,
actividad
• Paratiroides: Hipertrofia creciente debido al
incremento de la demanda por calcio
•
• Suprarenal: Hipertrofia particularmente de la
corteza que produce cortisona y aumento de los
mineralo-corticoides (aldosterona)
• Insulina: Secreción incrementada
• Ovarios: Cuerpo lúteo del embarazo funciona hasta
las 8-12 sem. Cuando su función es tomada por la
placenta
