4. RECUERDA:
1. Sé puntual.
Recuerda que la clase en línea puede estar
siendo grabada y nuestro reglamento de
conducta se aplica para Cualquier falta a este.
¡Disfruta la clase!
2. Mantén micrófono y cámara desactivados.
3. Para hacer preguntas usa el chat
únicamente, espera indicaciones de la
maestra.
4. Al terminar la clase, todos los alumnos
deben salir de esta.
5. Se respetuoso en todo momento.
6. Pon atención, pregunta al final para que
puedas usar el tiempo designado para
resolver dudas
IMPORTANTE :
5. OBJETIVOS
Identificar los cuidados de Enfermería técnica según los
principales trastornos mentales que presenta el paciente de
acuerdo al grupo etáreo al que pertenece; siendo capaz de
trabajar de una manera holística, tolerante, sin enjuiciamientos,
cuidadosa y sensible, emprendiendo valoraciones exhaustivas y
sistemáticas utilizando las herramientas y marcos adecuados
para responder a las necesidades del paciente planificando,
prestando servicios y evaluando los programas individualizados
más apropiados de atención junto al paciente, sus cuidadores y
familias.
10. La esquizofrenia es un
trastorno mental que
interfiere con
la capacidad para
reconocer lo que es real,
controlar las
emociones, pensar con
claridad, emitir juicios ,
comunicarse y
relacionarse con los
demás.
11. EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia : 1% ( similar para hombres y
mujeres)
Edad de Inicio : 15 y 25 años. Infrecuente
después de los 40 años.
Más frecuente en personas solteras.
Mayor en poblaciones de bajo nivel
socioeconómico.
En la demanda de atención primaria : 3%
12. 1. HIPÓTESIS GENÉTICA
Estudios con familiares de
personas con
esquizofrenia, gemelos, y
estudios de adopción.
Pob. general 1 – 1.5%
Fam. 2º grado 5 – 6 %
Fam. Directos 10 – 12 %
Hijos de padre y
madre con
esquizofrenia
40%
Gemelos dicigotos 12 – 15%
Gemelos
mocigotos
45 – 50%
13.
14.
15.
16.
17. POSITIVOS
Alucinaciones: auditivas,
visuales ,olfatorias , tactiles,
gustativas
Ideas delirantes :lectura del
pensamiento, celotipias, culpa,
religiosas de control, de grandeza ,
somáticas
Comportamientos
extraños: agresividad , agitación
,alteración en el vestido y
apariencia
NEGATIVOS
Incapaces de reflejar cambios
emocionales, incongruentes
Perdida de la vitalidad: escasez
de intereses y actividades
Retraimiento social
Pobreza de pensamientos del
habla
Negación de la enfermedad
18. SÍNTOMAS
COGNITIVOS:
•Tienen que ver con el aprendizaje y la
concentración, entonces a los pacientes
les puede ser muy difícil concentrarse
en tareas tales como leer un libro
aprender una nueva información en un
primer momento, como tomar una
nueva dirección para ir a un nuevo
lugar.
•El pensamiento confuso y el tener
problemas para hablar con las personas
son también cognitivos, puede ser
difícil captar lo que dicen otras
personas u organizar sus ideas para
expresar como se sienten.
21. CLASIFICACIÓN SEGÚN CIE10
F20.0 Esquizofrenia paranoide
Se caracteriza por el predominio de ideas
delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas.
Los delirios y las alucinaciones a veces
constituyen una unidad. Es la más frecuente,
suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la
que mejor evoluciona a pesar de la
aparatosidad del cuadro.
22. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
• Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o
persecución
• Se caracteriza por el predominio alucinaciones auditivas o
visuales frecuentes y presencia de ansiedad, ira, tendencia a
discutir y violencia.
• Es la más frecuente .
• Suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor
evoluciona.
• Predominan las ideas delirantes y las alucinaciones unida a
una conservación relativa de las funciones cognoscitivas y
de la afectividad. Los temas de delirio y de alucinación
pueden ser muy variados, entre ellos se pueden observar los
siguientes:
23. • Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura,
cuchichea y habla de ellos, lo que les puede llevar a
agresiones en respuesta a esas amenazas.
• Temas de influencia: siente que su pensamiento,
sentimientos y sensaciones están siendo manipuladas por
otros que los controlan, lo que les puede llevar a adoptar
medidas de aislamiento físico o a dirigir agresiones contra
esas supuestas personas.
• Temas de persecución: se sienten
amenazados y que su vida corre peligro.
• Temas de grandeza.
• Temas religiosos
• Temas de celos.
perseguidos,
24. Existen distintas teorías que explican su origen o causa entre
ellas tenemos las siguientes:
• Teoría Genética: Existe una disposición hereditaria y
congénita, comprobándose mayor incidencia en hijos y
hermanos de esquizofrénicos y sobre todo en gemelos
homocigóticos. Estudios de Linkage, muestran datos
referentes a la transmisión vía cromosoma 5 y 11.
• Teoría Dopaminégica: Se produce hiperactividad del sistema
dopaminérgico por alteración funcional en los subsistemas
mesolímbico y mesocortical. (exceso de dopamina)
• Teoría del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de
asociaciones de variantes alélicas del gen responsable de la
síntesis de neurotrofina 3 y ciertas formas de esquizofrenia.
• Factores de riesgo: genéticos, ambientales, biológicos y
psicosociales.
ETIOLOGÍA
25. FISIOLOGÍA
Deficiencia en el circuito sináptico encargado
de transferir información hacia los lóbulos
frontales conformado por el sistema reticular,
el tálamo, el sistema límbico y la corteza
frontal.
26. PSICOPATOLOGIA
• Se produce un aumento de la información en la
corteza, esto produce una incapacidad para procesar
la información; lo que lleva a una falla en los
mecanismos de filtro a nivel subcortical.
• Este exceso de información se produce por un exceso
de Dopamina, ya sea por alteración en los receptores
o por alteración en el metabolismo de ésta
27. SIGNOS Y SÍNTOMAS
SINTOMAS POSITIVOS : Exceso o alteración de las
funciones normales, tales como:
• Alucinaciones (percepciones que no existen que pueden
ser auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las 2
primeras son las más comunes)
• Ideas delirantes (alteraciones del pensamiento, ideas
falsas e irreductibles al razonamiento argumental)
• Lenguaje desorganizado o incoherente (suelen ser ideas de
persecución, de grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos)
• Comportamiento gravemente desorganizado (agitación,
incapacidad de organizarse y de mantener la higiene personal)
o catatónico (con una disminución de la actividad psíquica y
motora hasta llegar a una falta total de atención y rigidez).
28. Síntomas negativos: Reflejan una disminución o perdida
de las funciones normales, éstos síntomas reflejan
restricciones:
• Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos
emocionales.
• Pobreza del habla (alogia).
• Abulia o apatía: falta de voluntad, incapacidad para
persistir o para iniciar una actividad.
• Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.
• Problemas cognitivos de la atención
29. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS
• Examen Físico: Generalmente se aprecian alteraciones
secundarias a hiperactividad del sistema somático como
taquicardia, hipertensión arterial, pupilas dilatadas,
palidez generalizada. Pueden existir alteraciones motoras
propias del catatónico o gesticulaciones propias del
hebefrénico.
• Examen Neurológico: No se encuentran alteraciones
groseras en este sentido pero si se deben buscar los
llamados signos neurológicos suaves (que no tienen una
ubicación topográfica específica en el cerebro) y que son
los siguientes:
30. • Presencia de movimientos en espejo
• Dificultad para decir trabalenguas
• Confusión derecha-izquierda
• Dificultad para realizar movimientos
repetitivos
• Dificultad para oponer los dedos
• Dificultad en la pronación-supinación alterna
repetitiva
• Movimientos musculares anormales en
reposo
31. TRATAMIENTO
Es principalmente farmacológico, usándose
medicamentos antipsicoticos, los cuales son muy
eficientes en el tratamiento ésta patología, éstos se
dividen en dos tipos:
• 1ª Generación (Típicos): bloquean receptores
dopaminergicos, produciendo importantes efectos
secundarios (temblores, rigidez, inquietud interna, sudor
e incluso convulsiones). Disminución de la actividad
hipotalámica.
• 2da Generación (Atípicos): Actualmente los mas
usados, éstos bloquean receptores dopaminergicos,
serotoninérgicos y muscarinicos; dentro de los mas
usados están: olanzapina, risperidona, quetiapina,
ziprasidona y Clozapina.
32. • Complementar con tratamiento psicosocial
(psicológico, ocupacional y social).
• La Psicoterapia grupal es muy útil para el
tratamiento en habilidades sociales, ya que
permite la rehabilitación grupal y laboral
del paciente, ya que aprende a relacionarse
con los demás y a manejarse en la vida
cotidiana después de contraída la
enfermedad.
33. PRONÓSTICO
Factores de buen pronóstico:
• Edad tardía de comienzo.
• Comienzo agudo de la enfermedad.
• Existencia de factores precipitantes: drogas.
• Ausencia de embotamiento afectivo.
• Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables.
• Si la persona presentaba buena adaptación social, sexual y
laboral antes de la aparición de la enfermedad.
• Ambiente social y familiar favorable.
• Buen cumplimiento del tratamiento.
• Antecedentes familiares de trastornos de humor.
• Confusión y síntomas atípicos.
• El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia Paranoide.
34. FACTORES DE MAL
PRONÓSTICO:
• Inicio en edad temprana.
• Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.
• Prevalencia de síntomas negativos.
• Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
• Trastorno previo de la personalidad.
• Embotamiento afectivo.
• Historia familiar de esquizofrenia.
• Larga evolución antes del primer contacto médico.
• Abuso de drogas.
• Presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos
35. CONCLUSION
🞭 La Esquizofrenia es una enfermedad muy compleja
y de mucha importancia, y en general todo lo que
se pueda explicar sobre ésta enfermedad resulta ser
en cierta parte teórico o metafórico, ya que aún no se
sabe con exactitud su origen verdadero.
🞭 Sabemos que la Esquizofrenia es tratable con
medicamentos antipsicoticos, los cuales son muy
importantes, pero lamentablemente le ocasionan al
paciente reacciones secundarias no muy
agradables, lo que es extremadamente frustrante para
éste.
🞭 Es de suma importancia integrar al paciente y
satisfacer sus necesidades de manera
biopsicosocial, integrándolos al medio ambiente
como seres humanos integrales.
36. CLASIFICACIÓN SEGÚN CIE10
F20.1 Esquizofrenia Hebefrenica
Predomina un afecto absurdo, no apropiado(se suelen reír cuando se
les da una mala noticia, las conductas suelen ser infantiles, el estado
de humor es absurdo, existe desinhibición en los sentimientos.
Suelen tener comportamientos extraños, como reír sin motivo
aparente y realizar muecas.
A menudo muestran falta de interés y de participación. Hay casos en
los que se manifiestan alucinaciones y delirios, aunque esto no es
una condición ecuánime en este tipo de esquizofrenia la mayoría de
los casos los brotes no son claramente delimitables. Suele comenzar
en edades tempranas como es la pubertad, por eso reciben el
nombre de esquizofrenias juveniles e incluso hay casos en los que la
enfermedad viene de la infancia(psicosis infantil).
Los desarrollos hebéfrenicos lentos y desapercibidos por presentar
pocos síntomas se califican como esquizofrenia simple. Por la
ausencia de síntomas es difícil de reconocerla, (los indicios suelen
ser el descuido personal, conductas solitarias...). El pronóstico suele
ser desfavorable en comparación con las otras esquizofrenias,
debido a la personalidad inmadura del enfermo.
37. • La esquizofrenia hebefrénica o desorganizada
es una enfermedad crónica que requiere
tratamiento de por vida, incluso durante los
períodos donde los síntomas hayan
desaparecido.
38. • Las personas con esta condición suelen sentir
que el tratamiento no es necesario, y pueden
tener la tentación de abandonarlo sin
comunicárselo a su entorno, pero el
tratamiento eficaz y continuado puede ayudar
a las personas con esquizofrenia
desorganizada a tomar el control de la
enfermedad y disfrutar de una vida feliz y
saludable.
39. Clínicamente suelen tener un aspecto bobo e
infantiloide, en ocasiones presentan gestos y
risas inapropiadas. Se ha descrito que suelen
mirarse fijamente al espejo
40. Sintomas
• Los síntomas más comúnes de la esquizofrenia
desorganizada, también conocida como hebefrénica,
son:
• Pensamiento desorganizado. El paciente es incapaz de
formar pensamientos coherentes o lógicos. Esta
incapacidad afecta el habla y provoca que el individuo
no pueda tener una conversación fluida y salte de un
tema a otro sin tener concordancia mutua. El problema
de lenguaje puede llegar a ser tan grave que incluso
llegan a no comprender lo que escuchan.
41. • Comportamiento gravemente desorganizado.
Estos síntomas pueden ser tan graves que el
paciente es incapaz de realizar las actividades
cotidianas como bañarse, vestirse
adecuadamente o preparar su propia comida.
Su comportamiento además carece muchas
veces de sentido o reflexión, como abrigarse
en días de calor extremo o mostrar sin pudor
actitudes de índole sexual en público
(exhibcionismo, acoso sexual, etc.).
42. • expresiones emocionales inexistentes. También
conocido como embotellamiento afectivo, a
veces es un síntoma de las personas con severa
depresión o esquizofrenia desorganizada, el
individuo puede mostrar signos de emociones
normales, incluso puede hablar con una voz
animada y cálida. Sin embargo, muestra un rostro
blanco y frío con expresiones faciales
significativamente disminuidas. El paciente puede
parecer extremadamente apático.
43. • Aparte de los síntomas propios de la
esquizofrenia hebefrénica anteriormente
citados, los pacientes también pueden
presentar los siguientes signos y síntomas
genéricos de la esquizofrenia: deliros ,
alucinaciones , aislamiento social y
dificultades cognitivas .
44. Tratamiento
• El tratamiento de la esquizofrenia desorganizada
generalmente es llevado a cabo por un psiquiatra experto
en el tratamiento de la enfermedad, aunque existen otros
expertos familiarizados con esta condición, ya que la
enfermedad afecta varias áreas de su vida. Algunos de los
profesionales con preparación para enfrentarse a casos o
episodios relacionados con la esquizofrenia son:
• Psiquiatra.
• Psicoterapeuta.
• Farmacéutico.
• Enfermera psiquiatra.
• Asistente social.
45. • Los principales medios utilizados actualmente
para tratar la esquizofrenia desorganizada son:
• Medicación continuada.
• Psicoterapia orientada.
• Hospitalización para casos graves.
• Terapia electroconvulsiva para pacientes muy
inestables o con tendecias suicidas o experiencias
de autolesión o agresión al entorno.
46. Medicamentos para la esquizofrenia
• Entre los medicamentos más comunes para
tratar la esquizofrenia hebefrénica se
encuentran:
47. • Primera generación o típicos antipsicóticos. Estos
medicamentos ayudan a controlar los síntomas
afectando a unas sustancias químicas del cerebro
llamadas neurotransmisores. Son muy eficaces y
su uso se ha generalizado y extendido por todo el
mundo, en la mayoría de los casos consiguen
aminorar los delirios y las alucinaciones. Sin
embargo, tienen efectos neurológicos
secundarios graves, dentro de los cuales se
encuentran la discinesia tardía o los movimientos
involuntarios espasmódicos.
48. • De segunda generación o atípicos
antipsicóticos. Estos medicamentos
antipsicóticos, son eficaces en el manejo de
las alucinaciones, delirios y otros síntomas
como la pérdida de motivación y falta de
emoción. Los medicamentos antipsicoticos
atípicos presentan cierto riesgo de efectos
secundarios metabólicos, incluyendo el
aumento de peso, la diabetes o el colesterol
alto.
49. • Otros medicamentos. Es común tener otros
problemas de salud mental junto con la
esquizofrenia desorganizada. Los
antidepresivos pueden ayudar con los
síntomas de la depresión. Los medicamentos
contra la ansiedad también permiten una
mejora de la enfermedad, consiguiendo
además estabilizar el estado de ánimo de los
pacientes.
50. La elección de un medicamento
• Si el paciente fuma, pueden necesitar una
dosis antipsicotica más alta de la
recomendada porque la nicotina interfiere con
estos medicamentos.
51. • El mejor medicamento depende de la
situación individual de cada persona,
puediendo llevar varias semanas para notar
una mejoría después de comenzar una
medicación.
52. Riesgos de los medicamentos contra
la esquizofrenia
• Todos los medicamentos antipsicóticos tienen
efectos secundarios y riesgos para la salud.
Algunos aumentan el riesgo de padecer
diabetes, aumento de peso, colesterol alto o
presión arterial alta. Otros pueden causar
cambios peligrosos en el recuento de glóbulos
blancos de una persona, afectando en mayor
medida a personas mayores
53. CLASIFICACIÓN SEGÚN CIE10
F20.2 Esquizofrenia catatónica
Predomina el trastorno del movimiento o movimientos motores. Los
expertos hablan de "estupor catatónico". A pesar de tener la conciencia
despierta, el enfermo no reacciona a los intentos de entrar en contacto
con él.
Su rostro permanece inmóvil e inexpresivo, no se percibe ningún
movimiento interior e incluso fuertes estímulos de dolor pueden no
provocar reacción alguna.
En los casos más graves pueden llegar a no hablar, ni comer, ni beber
durante periodos lo suficientemente largos como para que peligre su
vida. Sin embargo en el interior del enfermo puede haber verdaderas
tormentas de sentimientos, que a menudo solo se manifiestan en una
aceleración del pulso. También se dan repetición constantes del mismo
movimiento (automatismos) y muecas.
Los cuadros de extrema gravedad, en los que el enfermo por ejemplo se
mantiene sobre una pierna durante unas semanas, solo se observa muy
raras veces gracias a las posibilidades actuales del tratamiento. Sólo
ocurren cuando nadie se ocupa del enfermo o cuando el tratamiento no
es eficaz. El pronóstico para este tipo de esquizofrenia suele ser malo.
54. ESQUIZOFRENIA CATATONICA: la esquizofrenia catatónica se
describe como un tipo de esquizofrenia dominado por al menos dos
de las siguientes características: inmovilidad motora evidenciada por
catalepsia o estupor, negativismo o mutismo extremo, peculiaridades
en los movimientos voluntarios (estereotipias, manierismos, muecas
y ecolalia o ecopraxia. En comparación con otros subtipos, los
pacientes con esquizofrenia catatónica tienden a presentar una edad
de inicio mas temprana, un curso mas crónico y peor actividad social
y laboral.
58. Curso de la enfermedad:
Cuando los síntomas de una esquizofrenia se presentan por primera
vez en la vida de una persona y desaparecen por completo después de
poco tiempo, se habla de un episodio esquizofrénico o psicótico, en
general después de estos episodios no quedan síntomas negativos.
Se puede hablar de una esquizofrenia cuando ya en la primera
ocasión que se presenta las manifestaciones de la enfermedad se
mantienen durante un tiempo más o menos largo, cuando los síntomas
vuelven a aparecer al cabo de algún tiempo y cuando la enfermedad
desemboca en sintomatología negativa. se pueden distinguir tres fases:
1ª fase prodrómica
2º fase activa
3ª fase residual
59. 1ª fase prodrómica:
Es la fase en la vida de la persona que se produce antes del
desencadenamiento de la enfermedad. Se puede constatar que en
algunas personas que sufren la enfermedad ya habían sido diferentes
en la niñez y en la juventud, solitarios, callados, rendimiento bajo.
Pero no necesariamente tiene que ser así, hay casos en los que no se
detecte ninguna anomalía en la persona que sufre de esquizofrenia.
Se denomina fase prodrómica a la fase que se produce antes de una
crisis, por lo tanto hay una serie de síntomas que nos pueden ayudar
en algunos casos ha detectarlas: tensión y nerviosismo, pérdida del
apetito o desorganización en las comidas, dificultad para
concentrarse, dificultad en dormir, disfruta menos de las cosas, no
recuerda con precisión, depresión y tristeza, preocupado con una o
dos cosas, ve menos a sus amistades, piensa que se ríen o hablan mal
de él, pérdida de interés en las cosas, se siente mal sin motivo claro,
se siente muy agitado o emocionado, se siente inútil, otros
cambios...
60. 2º fase activa:
Es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los llamados brotes
o crisis, los síntomas que se producen son los positivos, alucinaciones,
delirios, trastornos del pensamiento... es en la fase en la cual la familia se
alarma y suele pedir ayuda médica. Estas crisis pueden brotar
repentinamente y desarrollar el cuadro completo en unos días.
En otros casos el comienzo de la enfermedad puede producirse muy
lentamente y de forma desapercibida. La duración de los brotes varía
según la persona y puede extenderse desde unas semanas hasta un año.
Un mismo enfermo suele tener brotes de duraciones parecidas. Lo mismo
ocurre con los intervalos entre brotes, según las características de las
persona puede oscilar entre meses y varios años y son generalmente de
la misma duración en una misma persona.
61. 3ª fase residual:
En esta fase los síntomas negativos llevan al deterioro personal, social y
laboral grave.
Teoría de los tres tercios:
• 1/3 se recupera,
• 1/3 sigue teniendo ciertas limitaciones después de un brote.
• 1/3 curso grave de la enfermedad y no pueden vivir de forma autónoma.
64. Objetivos generales
Disminuir la frecuencia, severidad y
consecuencias de los episodios agudos.
Impedir, detener o retrasar el deterioro
psicosocial.
Maximizar el funcionamiento personal,
psicosocial y laboral.
Contribuir a la mejor calidad de vida posible
para la persona y su familia como parte
fundamental del respeto a sus derechos
humanos.
65. Se debe privilegiar en todo momento las
intervenciones ambulatorias, restringiendo
al máximo, y sólo para fines específicos, las
hospitalizaciones.
66. El éxito depende de la detección del trastorno, el
diagnóstico correcto y el inicio precoz de un tratamiento
que integre las dimensiones:
farmacológicas,
psicosociales,
comunitarias
Política
Continuidad del cuidado a lo largo de su evolución.
67. 1. TRATAMIENTOS BIOLOGICOS
a. Tratamiento Farmacológico
b. Terapia Electroconvulsiva.
2. INTERVENCIONES PSICOSOCIALES Y COMUNITARIAS
a. Psicoeducación
b. Psicoterapia
c. Intervenciones Familiares
d. Manejo Ambiental / Redes de apoyo
e. Rehabilitación psicosocial
f. Organización y Derechos /Abogacía /legislación.
68. 2. a. PSICOEDUCACION :
• Naturaleza de la enfermedad. y sus manifestaciones clínicas.
• Importancia de factores como el estrés, la vulnerabilidad, la
comunicación.
• Tratamiento farmacológico (importancia, beneficios, efectos
colaterales, alternativas).
• Tratamiento Psicosocial (importancia, beneficios, alternativas).
• Derechos y alternativas de apoyo social.
• Reconocimiento precoz de síntomas y signos de
descompensación.
• Reconocimiento de complicaciones (abuso de alcohol y drogas,
conductas de riesgo).
• Reconocimiento de signos de alerta de riesgo de suicidio.
69. 2. b. Psicoterapia: Individual o grupal a personas
estabilizadas.
Proporciona alivio y contención de las ansiedades paranoides
Permite elaborar las fantasías acerca de la enfermedad,
Propicia la toma de conciencia y aceptación emocional de la
enfermedad.
Trabaja las dificultades actuales en el marco de su historia
personal.
Incluye combinaciones de apoyo, educación, entrenamiento de
funciones cognitivas y entrenamiento de habilidades sociales.
70. 2. c. INTERVENCIONES FAMILIARES. Indispensables.
Ayudan a elaborar el proceso de duelo y a fortalecer los
recursos de la familia a través de las siguientes líneas
de acción:
Fomento del compromiso familiar.
Psicoeducación.
Desarrollo de habilidades de comunicación, de
expresión de emociones, de resolución de problemas
para la convivencia saludable.
Manejo de las crisis.
Movilización del soporte psicosocial.
71. 2. d. MANEJO AMBIENTAL
La gran vulnerabilidad frente al estrés que
presentan las personas es una característica
que favorece la aparición de síntomas
psicóticos cuando están estabilizados
El ambiente altamente desestructurado en el
cual muchas veces se desenvuelven las
personas (por ejemplo, falta de contención
familiar, vagancia, uso de drogas, etc.), el
medio agresivo y violento en el cual viven, y
el rechazo social que sufren por su trastorno,
son algunas de las variables que contribuyen
a una mala evolución.
72. 2. f. ORGANIZACIÓN Y DERECHOS
Puntos esenciales para evitar la estigmatización de estas personas y
atenuar el riesgo de exclusión socio comunitaria.
Derecho a tratamiento especializado y actualizado
Formación de Asociaciones de Usuarios, de familiares y de
voluntarios, que hagan factible el que sus opiniones sean
escuchadas en todos los espacios.
74. Antipsicóticos Dosificación
Formulaciones Orales
Haloperidol 5- 10 Hasta 20 mg./ día
Sulpiride 200 Hasta 600 mg/ día
Clorpromazina 25 – 100 Hasta 600 mg/día
Formulaciones de Depósito
Decanoato de Haloperidol 50 - 100
Decanoato de Flufenazina 20
75. Antipsicóticos Típicos - Efectos
colaterales:
Síntomas extrapiramidales:
Parkinsonismo: Rigidez, tremor, acinesia, bradicinesia
Distonía: Contracción espástica de determinados
grupos musculares, generalmente, cuello, ojos y
torso.
Acatisia: Inquietud motora. Sensación interna de
inquietud y necesidad irresistible de mover varias
partes del cuerpo.
Discinesia tardía: Movimiento involuntario,
hipercinético, usualmente ocurre en la región
orofacial.
Aumento de la prolactina
Anticolinérgico: Boca seca, visión borrosa, estreñimiento, etc.
Antihistamínico: somnolencia, aumento de peso, etc.
77. ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS: efectos indeseables.
Clozapina: Agranulositosis, convulsiones, aumento
de peso, sialorrea, sedación.
Olanzapina Efecto anticolinérgico, aumento de peso,
asociación con diabetes, elevación de la
presión diastólica y del colesterol
Risperidona insomnio, agitación, ansiedad, cefaleas
Quetiapina Somnolencia, vértigo, estreñimiento ,
hipotensión postural , sequedad en la
boca, e irregularidades de las enzimas
hepáticas.
Ziprasidona Somnolencia, mareos
78. Medicamentos para disminuir sus
efectos colaterales.
Se les conoce con el nombre de
Antiparkinsonianos, los más usados
son:
Biperideno 2 – 6 mg. /día
Trihexifenidil2 – 5 mg./día
79. Medicamentos Adyuvantes
Diazepán 10 mg. Hasta 20 mg. /día
Clonazepán 0.5 – 2mg. Hasta 4 mg. /día
Alprazolam 0.25 – 0.5 y 1 mg. Hasta 1 mg. /día
Fluoxetina 20mg. Hasta 40 mg. /día
Litio 300mg. Hasta 900 mg. /día
Carbamazepina. 200 mg. Hasta 600 mg./ día
Ácido valproico 250mg. Y 500 mg. Hasta 1000 mg. /día
80. Consiste en el paso de una
corriente eléctrica
intracerebral entre dos
electrodos colocados en las
regiones fronto –
temporales, en el punto
medio que va desde el
ángulo externo del ojo
hasta el trago auricular
(estimulación bilateral)
81. Funcionamiento cognitivo
Autocuidados
Autonomía
Autocontrol
Ocio y tiempo libre
El Estigma social
Suicidio
