Agentes Físicos Tratamiento
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El documento describe diferentes agentes físicos utilizados en medicina física, incluyendo crioterapia, termoterapia, electroterapia, magnetoterapia y laserterapia. Explica brevemente los efectos y aplicaciones de cada modalidad, así como sus contraindicaciones. También incluye una sección de bibliografía al final.
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- 10. Agentes Físicos
- 12. Agentes Físicos
- 14. Agentes Físicos Crioterapia Termoterapia Electroterapia Magnetoterapia Laserterapia Superficial Profunda Agentes Físicos
- 17. Crioterapia Hemodinámico Velocidad de Conducción Nerviosa Metabolismo Colágeno Músculo Espasticidad
- 21. Contacto Radiación Conversion Termoterapia
Notes de l'éditeur
- Un poco de Historia… Prehistoria El empleo de los agentes físicos se remonta a los comienzos de la existencia humana. A pesar de la escasa información al respecto, existen evidencias y además se presume que el hombre utilizaba el agua, fuego, la luz solar o hasta el mismo frío como agentes físicos para la curación de heridas, lo que se traduce en la búsqueda de la sobre vivencia. De este modo, se puede concluir que los agentes físicos pasaron a formar un componente imprescindible para el hombre desde tiempos inmemoriales y han acompañado a la humanidad hasta nuestros días. Antiguo Oriente Los primeros escritos que nos dan luces respecto al empleo de los agentes físicos se remontan a esta época, pues es aquí donde ya es posible constatar en forma tangible su utilización. Es así como sobresalen dos escritos milenarios, por un lado el ILON FU, redactado aproximadamente en el 2.888 a.C. en China, y que arraiga fuertemente la filosofía del kung fu y cuyo objetivo es el alcance de la armonía corporal. Por otro lado yace el AYUR VEDA, texto cuyos orígenes se remontan a la India y redactado cerca del 1.800 a.C. La importancia de ambas publicaciones, ya sea a través de una u otra filosofía, radicaba en el objetivo de cultivar y cuidar el cuerpo por medio del ejercicio físico, además señalaban la importancia de los elementos como el agua, aire y sol, cuyas propiedades permitirían al hombre conseguir la purificación de sus cuerpos. Estos textos implican quizás el primer nexo entre la fisioterapia (empleo de los agentes físicos con fines terapéuticos) y el hombre. Tales de Mileto (600 a.C.) resulta relevante, pues es él quien descubre por vez primera los beneficios de las corrientes. Experimentando con el pez torpedo, bien conocido por su capacidad innata de emitir descargas eléctricas, descubre que la corriente emitida es efectiva en el tratamiento de las molestias de algunas enfermedades, específicamente hablando, la gota, además de ciertas algias o dolores articulares.
- EL pueblo griego: Su historia implica el sustento de toda nuestra ciencia. Señalaban que los “humores” debían siempre estar en armonía para mantener la salud. Hipócrates: Refleja el naturalismo en su pensamiento. Destaca la importancia de la luz del sol y el agua tanto en la salud del hombre como en su enfermedad. al pueblo Romano: Al comienzo no estaban de acuerdo con las costumbres de sus antecesores, pero luego las incorporaron llegando a constituir incluso un rito social importante para la época. Leonardo da Vinci: Estableció la existencia de “electricidad animal” en el interior de los nervios siendo el primero en corroborar esto Luigi Galvani concluye la existencia de electricidad en el cuerpo Faraday: 8. Los grandes conflictos bélicos que azotaron al planeta durante el siglo XX a) permitieron el desarrollo no sólo de material y tecnología bélica, sino que posibilitó el auge en equipos y tecnologías que ayudarían al campo de la medicina y rehabilitación.
- Un agente físico, cualquiera que este sea, es portador de energía y establece una interacción física al contactar los tejidos, lo que conlleva al momento de dicha interacción una entrega total o parcial de la energía que contiene. La energía que es absorbida (total o parcial) por el material biológico, es absorbida y es capaz de generar dos efectos en el tejido; un efecto físico o efecto de primer orden, y otro de tipo químico o de segundo orden. A partir de estos efectos se producirán los beneficios terapéuticos o acciones dañinas sobre el organismo. El efecto físico es capaz o no de generar ionización o rompimiento de enlaces químicos que constituyen las moléculas, es por esta razón que los agentes físicos se pueden clasificaren ionizantes (ejemplo las radiaciones) y no ionizantes. Por otro lado los agentes no ionizantes, pueden ser clasificados en térmicos, mecánicos y electromagnéticos. La característica de los agentes térmicos es que son capaces de transmitir energía al tejido para generar un aumento o descenso de su temperatura. Existen diferentes agentes térmicos (agentes que producen calor en la superficie o en profundidad de los tejidos), por lo que la temperatura que ellos produzcan será variable, además las características del tipo de tejido y el tamaño de la superficie donde son aplicados deben ser considerados a la hora de cuantificar la cantidad de calor. Dentro de los efectos principales de los agentes térmicos destacan la aceleración y aumento de circulación sanguínea, aumento tasa metabólica, la mejora de la extensibilidad de los tejidos y descenso de la sensación de dolor. Los agentes mecánicos generan una fuerza, pudiendo ser esta de compresión o tracción, cuyo objetivo persigue aumentar o disminuir la presión en el cuerpo. Es sabido que la tracción desciende la presión entre diferentes estructuras, mientras que la compresión genera el efecto inverso. La tracción genera alivio de estructuras comprimidas, mientras que dentro los beneficios de la compresión es posible destacar el control de ciertos procesos y el combate del edema. El agua y el sonido pueden ser considerados como agentes mecánicos por excelencia. Los agentes electromagnéticos van en la búsqueda de efectos calóricos y de tipo estimulador o supresor de los procesos fisiológicos. Con simples variaciones en parámetros como la frecuencia e intensidad de las corrientes es posible generar diferentes efectos y variaciones en la profundidad de los tratamientos. Es importante que al emplear agentes electromagnéticos (corrientes eléctricas y elementos que producen campos magnéticos), además de parámetros como intensidad, tiempo y frecuencia, deben ser tomados en cuenta también las características del tejido a tratar o tejido objetivo. Dentro de los beneficios de las corrientes eléctricas es posible destacar el control del dolor, obtención de respuestas sensitivas, motoras e incluso autonómicas, estimulación de la actividad muscular y ayuda en los procesos referentes a la permeabilidad de membrana. En general los agentes físicos deben ser empleados previamente a la movilización manual, entrenamiento o ejercicios terapéuticos, pues el objetivo que persiguen es potenciar dichas actividades kinésicas. Cabe destacar que el empleo de los agentes físicos de modo aislado,
- * Ondas de radio: son las utilizadas en telecomunicaciones e incluyen las ondas de radio y televisión. Su frecuencia oscila desde unos pocos hercios hasta mil millones de hercios. Se originan en la oscilación de la carga eléctrica en las antenas emisoras (dipolo- radiantes). * Microondas: Se utilizan en las comunicaciones del radar o la banda UHF ( Ultra-High-Frecuency) y en los hornos de las cocinas. Su frecuencia va desde los mil-millones de hercios hasta casi el billón. Se producen en oscilaciones dentro de un aparato llamado magnetrón. El magnetrón es una cavidad resonante formada por dos imanes de disco en los extremos, donde los electrones emitidos por un cátodo son acelerados originado los campos electromagnéticos oscilantes de la frecuencia de microondas. * Infrarrojos: Son emitidos por los cuerpos calientes. Los niveles energéticos implicados en rotaciones y vibraciones de las moléculas caen dentro de este rango de frecuencias. Los visores nocturnos detectan la radiación emitida por los cuerpos a una temperatura de 37 º .Sus frecuencias van desde 10 11Hz a 4·1014Hz. Nuestra piel también detecta el calor y por lo tanto las radiaciones infrarrojas. * Luz visible: Incluye una franja estrecha de frecuencias, los humanos tenemos unos sensores para detectarla ( los ojos, retina, conos y bastones). Se originan en la aceleración de los electrones en los tránsitos energéticos entre órbitas permitidas. Entre 4·1014Hz y 8·1014Hz. * Ultravioleta: Comprende de 8·1014Hz a 1·1017Hz. Son producidas por saltos de electrones en átomos y moléculas excitados. Tiene el rango de energía que interviene en las reacciones químicas. El sol es una fuente poderosa de UVA ( rayos ultravioleta) los cuales al interaccionar con la atmósfera exterior la ionizan creando la ionosfera. Los ultravioleta pueden destruir la vida y se emplean para esterilizar. Nuestra piel detecta la radiación ultravioleta y nuestro organismo se pone a fabricar melanina para protegernos de la radiación. La capa de ozono nos protege de los UVA. * Rayos X: Son producidos por electrones que saltan de órbitas internas en átomos pesados. Sus frecuencias van de 1'1·1017Hz a 1,1·1019Hz. Son peligrosos para la vida: una exposición prolongada produce cáncer. * Rayos gamma: comprenden frecuencias mayores de 1·1019Hz. Se origina en los procesos de estabilización en el núcleo del átomo después de emisiones radiactivas. Su radiación es muy peligrosa para los seres vivos.
- La termoterapia es la aplicación con fines terapéuticos de calor sobre el organismo por medio de cuerpos materiales de temperatura elevada, por encima de los niveles fisiológicos. El agente terapéutico es el calor, que se propaga desde el agente térmico hasta el organismo, produciendo en principio una elevación de la temperatura y, como consecuencia de esta elevación, surgen los efectos terapéuticos. Para que un agente térmico se considere caliente debe estar entre los 34 y 36º C como mínimo y el limite superior está fijado con respecto a la sensibilidad cutánea y no debe sobrepasar los 58º C.El calor se propaga de un cuerpo a otro mediante tres mecanismos: La conducción, el calor se propaga por la cesión de energía cinética de las moléculas calientes a las frías adyacentes. La convención, es una propagación de calor que se produce en los fluidos por desplazamiento del mismo. La radiación, es la emisión de energía en forma de irradiación de longitud de onda determinada, que depende de su temperatura. El hombre es un ser homeotermo, es decir, que mantiene su temperatura constante. Esto lo realiza por medio de un proceso denominado termorregulación, necesario para poder realizar todos los procesos vitales. La variación de la temperatura va a poner en marcha la termorregulación y esto va a producir ante una elevación de la temperatura una vasodilatación periférica, sudoración, hiperventilación, irradiación térmica y piloerección. Si hay un descenso de la temperatura el cuerpo va a responder con una vasoconstricción periférica, un estimulo circulatorio profundo, activación de los órganos internos y contracción muscular. Los efectos fisiológicos de una aplicación termoterápica son muy variados, por ejemplo: A nivel celular, los procesos metabólicos aumentan hasta alcanzar un punto en el cual ,aunque aumente la temperatura, disminuye el proceso metabólico.
- Sobre el sistema nervioso los estímulos calientes de poca duración aumentan la sensibilidad y los de larga duración la disminuyen, produciendo sedación y analgesia. A nivel muscular el calor va a producir una relajación muscular, es antiespasmódico y hace desaparecer la fatiga, disminuye la excitabilidad, aumenta la elasticidad muscular y disminuye el tono. Y por ultimo sobre la piel el calor va a producir un aumento de la temperatura, con modificaciones locales circulatorias y sudoración. También va a producir una mayor evaporación de agua a través de la piel aumentando su permeabilidad y una disminución de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas táctiles. Efectos terapéuticos de la termoterapia: Efecto antinflamatorio pudiendo utilizarse en inflamaciones excepto cuando están en fase aguda Efecto analgésico, se obtiene a los pocos minutos. La intensidad de la analgesia depende del grado de temperatura, el tiempo de aplicación y de las condiciones del paciente. Efecto antiespasmódico, actúa sobre los espasmos y las contracturas musculares, tanto si son músculos esqueléticos o vísceras. Efecto revulsivo, la termoterapia intensa local puede producir un aumento de la circulación sanguínea. Efecto cauterizante, el calor aplicado en una zona limitada y con una intensidad muy superior a la tolerancia cutánea, produce la destrucción de los tejidos por quemadura.
- Los medios empleados en termoterapia superficial producen un calentamiento intenso de los tejidos superficiales y un calentamiento leve o moderado de los tejidos situados a mayor profundidad. En la superficie las respuestas obtenidas se deben tanto a modificaciones locales de las funciones celulares y tisulares, como a la puesta en marcha de mecanismos reflejos. A mayor profundidad, las respuestas obtenidas, como la relajación muscular, se producen de forma refleja, a partir de la estimulación de receptores sensibles de la piel. Los métodos de calentamiento superficial producen una elevación máxima de la temperatura de la piel y tejidos muy superficiales, en un período de tiempo de 6 a 8 minutos. En los músculos situados entre 1 y 2 cm de profundidad, la temperatura se eleva en menor medida. Se necesitan exposiciones de 15 a 30 minutos, a temperatura máxima tolerable (40º-45º C), para producir un incremento significativo de la temperatura muscular. En músculos situados a 3 cm de profundidad, las aplicaciones dentro de los niveles tolerables producen una elevación máxima de 1º C en la temperatura del músculo. Tras obtenerse el máximo nivel de calentamiento, se produce un descenso lento de la temperatura, hasta llegar a los niveles basales previos a la aplicación La termoterapia superficial se utiliza, dentro de un programa terapéutico, por su acción relajante sobre el músculo estriado y liso, analgésica, descontracturante y antinflamatoria. En el tronco, codos, rodillas y hombros se obtiene un calentamiento suave y superficial, lo que produce efectos en zonas más profundas por el desencadenamiento de respuestas reflejas. En otras localizaciones, como en los dedos, la aplicación de un medio de calentamiento superficial, como la parafina, puede producir un calentamiento articular intenso. Por lo tanto, con estos métodos pueden alcanzarse temperaturas en el rango terapéutico sobre zonas como las manos, pies, tobillos y en aquellos casos en que la afección se localice relativamente cerca de la piel, con la ventaja de poder aplicarse sobre una zona más amplia que con los ultrasonidos o la diatermia. Por otra parte, en la mayoría de los casos, las modalidades actuales de calentamiento superficial resultan de fácil manejo y relativamente baratas.
- Indicaciones de la termoterapia: Aparato locomotor: en contusiones musculares y articulares, artritis, artrosis, esguinces, mialgias, desgarros musculares...etc. Sistema nervioso: en neuralgias, neuritis, contracturas y espasmos de origen central. Aparato circulatorio: en enfermedades vasculares como la arterioesclerosis. Aparato urogenital: en nefritis cistitis, litiasis. Aparato digestivo: dolores gástricos, cólicos. Aparato respiratorio: bronquiectasias, laringitis, pleuritis. Enfermedades metabólicas como la obesidad. Sobre la piel: en procesos inflamatorios como los abcesos.
- Contraindicaciones en termoterapia: Cardiópatas, patologías psicológicas depresivas, afecciones inflamatorias de la cavidad abdominal como la apendicitis, inflamaciones agudas en el aparato locomotor y pacientes que tomen medicación con anticoagulantes .Pero debemos siempre realizar las aplicaciones de termoterapia bajo supervisión medica.
- Termoterapia: Los peloides Los peloides son agentes físicos semilíquidos. Son productos formados por una mezcla de agua mineral, agua del mar o agua de lago salado con sustancias orgánicas o inorgánicas resultantes de procesos biológicos y geológicos, y que se utilizan como agentes terapéuticos para tratamientos locales o generales. Los peloides se forman a partir del sedimento de esta agua, luego se dejan macerar o madurar, almacenándose hasta que se transforman en agente terapéutico por acción del agua minero-medicinal en agente terapéutico. Los peloides como medio de termoterapia se utilizan a una temperatura elevada y, en general, conservan largo tiempo su temperatura. Entre los peloides están: Fangos o lodos: formados por un componente sólido arcilloso y otro líquido que suele ser agua de tipo sulfatada, sulfurada y clorurada. Limos: El componente sólido es la arcilla, sílice o calizas y el componente liquido es agua de mar o lago salado, en este caso hay que hacer la mezcla antes de su utilización. Turbas: el componente sólido esta formado por residuos vegetales en distinta concentración y arcilla que puede llegar a constituir el 40% del total de la mezcla, el componente liquido es agua natural o del mar. La turba ha de esterilizarse antes de su utilización. Biogleas: el componente sólido es orgánico (algas) y el componente liquido es agua sulfurada. Las biogleas son de color amarillo-verdoso y su consistencia es gelatinosa. Las aplicaciones de peloides pueden ser locales o generales, la temperatura suele ser entre 38 y 45º C y la duración entre 15 y 20 minutos. Termoterapia: arena Arena: Agente físico sólido. Normalmente se aplica como baño general, el paciente se recubre de arena caliente a una temperatura entre 40 y 45º C, la cabeza no debe cubrirse y la duración de la aplicación no debe sobrepasar los 30 minutos. Este baño de arena va a producir gran sudoración.
- Termoterapia: infrarrojos Infrarrojos: Técnica de aplicación por medio de lámparas de radiación de energía infrarroja. Debe aplicarse a una distancia entre 25 y 20 cm y son aplicaciones locales de una duración entre 10 y 30 minutos. La intensidad de la aplicación dependerá del paciente. Va a producir analgesia, vasodilatación, aumento de la temperatura superficial y hiperemia. Está indicado en procesos dolorosos medios o crónicos y patología circulatoria. Este tipo de aplicación es exotérmica. Termoterapia: Diaterma Diaterma: Técnica de electroterapia de alta frecuencia producida por un condensador que genera ondas amortiguadoras, con un efecto térmico que va a producir una aumento de la temperatura del tejido profundo, vasodilatación e incremento del flujo sanguíneo. Este tipo de aplicación es endotérmica.
- La palabra láser es un acrónimo de las palabras inglesas Light Amplification by Stimulated Emisión of Radiation es decir, amplificación de luz mediante emisión estimulada de radiación. El láser proporciona una forma de emisión de radiación luminosa de características especiales. La radiación laser es monocromática (una sola longitud de onda), posee una gran direccionalidad (escasa diy puede concentrar un elevado número de fotones en fase en áreas muy pequeñas. Estas características han permitido una gran diversidad de aplicación en el campo de la tecnología actual y, en concreto, en la medicina. La radiación láser posee todas las propiedades de la luz; sin embargo, se caracteriza por ser: monocromática (todos sus fotones tienen igual longitud de onda, coherente (todos los fotones se encuentran en fase temporal y espacial) y direccional (el haz de radiación presenta escasa divergencia, fruto de las dos características anteriores). La principal utilidad práctica de la radiación laser reside en que concentra un gran número de fotones por unidad de superficie. Los efectos de la radiación láser sobre los tejidos dependen de la absorción de su energía y de la transformación de ésta en determinados procesos biológicos. Tanto la longitud de onda de la radiación como las características ópticas del tejido considerado forman parte de los fenómenos que rigen la absorción, pero el efecto sobre la estructura viva depende principalmende la cantidad de energía depositada y del tiempo en que ésta ha sido absorbida. Es decir, la potencia del láser desempeña un papel fundamental.La absorción de la radiación láser se produce en los primeros milímetros de tejido, por lo que determinados efectos observables a mayor profundidad, incluso a nivel sistémico, no estarían justificados por una acción directa de la energía absorbida. Por ello, para describir el efecto biológico de la radiación láser, es habitual seguir un esquema según el cual la enería depositada en los tejidos produce una acción primaria o directa, con efectos locales de tipo: fototérmico fotoquímico y fotoeléctrico o bioeléctrico. Estos efectos locales provocan otros, los cuales constituyen la acción indirecta (estímulo de la microcirculación y aumento del trofismo), que repercutirá en una acción regional o sistémica.
- La magnetoterapia como técnica terapéutica, consiste en aplicar campos magnéticos generados en bobinas, sobre una zona del cuerpo humano aquejada de disfunción o trauma, pudiendo controlar la frecuencia e intensidad de éstos. En definitiva, tratamos de reproducir el campo magnético terrestre sobre la zona afectada, elevándolo a niveles superiores de frecuencia e intensidad. Mediante el tratamiento con campos magnéticos, obtenemos además, como efecto colateral la vasodilatación y mejora del flujo sanguíneo, que no es transitoria sino que perdura, con lo que al aumentar la oxigenación de la sangre, se favorece el proceso de reconstrucción celular. En la Clínica de Fisioterapia Sanocon contamos con una novedosa Unidad de Magnetoterapia de Barrido que permite tratar al paciente con la comodidad de una camilla donde el que se mueve es el sistema permaneciendo el paciente en estado de reposo y sin molestias
- Es la aplicación de una energia electromagnética con el objetivo de producir sobre el organismo reacciones fisiológicas i biológiacas, las cuales hemos de aprovechar para mejorar los diferentes tejidos que se encuentran sometidos a enfermedades o a alteraciones metabólicas de las células que los componen. En el organismo humano y en todos los seres vivos hay una continua transmisión eléctrica de unos órganos a otros. Como respuesta a estímulos externos se producen respuestas que pueden ser espontáneas o reflejas y elaboradas. La mayor o menor conductividad de un tejido depende de la mayor o menor cantidad de agua que contenga. Dentro del agua se encuentran unas sustancias disueltas en forma de iones, los cuales serán los conductores fundamentales de la energía eléctrica por el organismo. Con la electroterapia sustituimos los estímulos fisiológicos naturales del organismo por estímulos provocados por el exterior por medio de los electrodos. Entonces conociendo las características de los nervios y las propiedades de los músculos que inervan podemos graduar la forma o tipo de corriente más adecuada para el tratamiento.