Trauma Músculo-Esquelético - Manejo en Atención PreHospitalaria by @juanpaesculapio / @UrgenciasCol Juan Pablo Peña Diaz, MD This slide is copyrighted. Images downloaded using Google.com

2. Hay veces en
las que
tomamos
malas
decisiones …

4. Otras en las
que no
medimos los
riesgos …

6. O en las que
suceden
cosas
inesperadas …

10. Analicemos las
siguientes escenas
y definamos que
posibles lesiones
pueden tener…

17. El manejo de las lesiones
músculo-esqueléticas, sigue las
estrategias de Revisión
Primaria y Secundaria
Pocas lesiones por sí mismas,
amenazarán la vida.
Muchas lesiones pueden ser
fácilmente distractoras

18. Algunas lesiones se
descubrirán solamente
hasta la revisión
secundaria y muchas
de ellas se tendrán que
hacer ya durante el
traslado

19. Prioridades al manejar un
paciente con lesiones músculo-
esqueléticas:
1. No perder de vista las prioridades
2. Reconocer las lesiones
potencialmente letales
3. Reconocer lesiones potenciales,
de acuerdo a la cinemática

20. Posibles escenarios ...

21. 1. Lesiones que NO amenazan
potencialmente la vida

22. 2. Lesiones que SI amenazan potencialmente
la vida con trauma músculo-esquelético
asociado

23. 3. Lesiones músculo-esqueléticas que
amenazan la vida

24. Asegure la escena
Determine posibles lesiones
primarias y secundarias con
la inspección del área
(Cinemática del Trauma)
Evalúe al paciente según
enfoque ABCD
Abordaje inicial

32. Revisión secundaria
* Retirar ropas restantes
* Interrogar al paciente
* Preguntar por sitios de dolor
* Inspección del paciente:
- Edema
- Heridas
- Contusiones
- Deformidades
- Color y perfusión de la extremidad

33. Revisión secundaria
* Palpar pulsos, temperatura y crepitación
* Definir sensibilidad y motricidad
* Inmovilizar
* Comprobar pulsos, sensibilidad y motricidad
DESPUÉS de inmovilizar

36. Son «peligrosas»
las hemorragias
músculo-
esqueléticas ?

37. Ésta no …

38. Ésta SÍ …

40. Técnicas para el
control de
hemorragias

41. Presión directa
y elevación
(por encima del
nivel cardíaco)
Vendaje
compresivo
(Elástico)

44. Uso de agentes hemostáticos

45. Uso de agentes hemostáticos

48. Fracturas
* Cerradas
* Abiertas

49. Manejo
Control de sangrado externo e interno (local)
Inmovilización:
- Férulas acolchadas
- Retirar cuerpos extraños
- Valorar pulsos, piel y estado neurológico distal
de forma periódica

50. Fracturas de pelvis

51. Si la sospecha no la
toque, NO HAGA
MANIOBRAS.
Inmovilice
INMEDIATAMENTE !

52. Fracturas de fémur

56. Luxaxiones
La NAEMSP recomienda reducir las
luxaciones cuando el traslado es
prolongado

57. Amputaciones y
avulsiones
Siguen principios de
control del sangrado y
dolor
Inmovilizacion
Traslado de porción
amputada ADECUADO

58. Atrapado con aplastamiento ?

64. 1. En el trauma vertebral, enumere los 6 mecanismos posibles de
lesión.
2. Porque se genera el shock neurogénico ? (Fisiopatología)
3. Describa 5 lesiones que puede tener el conductor de un vehículo que
sufre trauma frontal y no lleva cinturón de seguridad, si se mueve por
debajo del timón.
4. Un motociclista, masculino de 25 años, sufre colisión contra un
automóvil, cayendo contra el asfalto. La moto se encuentra muy
destrozada, el paciente se encuentra en el piso inconciente. Cual de las
siguientes lesiones, NO amenaza potencialmente la vida en la revisión
inicial?
a. Taponamiento péricárdico
b. Neumotórax a tensión
c. Fracturas costales con movimiento paradójico de una porción del la
pared torácica
d. Neumotórax simple unilateral
e. Hemotórax masivo

69. Leer y luego definir con sus palabras y un ejemplo
alguno de los siguientes valores (en orden de lista):
1. Autoridad
2. Cuidado
3. Obligación
4. Necesidad
5. Orgullo
6. Liderazgo
7. Desempeño
8. Trabajo en Equipo
9. Comunicación
10. Oportunidad
11. Integridad
12. Lealtad
13. Confianza
14. Entendimiento
15. Empatía
16. Proyección
17. Plagio
18. Fidelidad
19. Calidad
20. Caridad