Fisiopatología del edema

Fisiopatología
del edema
Equipo #2
Gpo.20
CARLOS MAURICIO MARQUEZ GUERRERO 514
HECTOR GUILLERMO COSTELO MARTINEZ 512
ROGELIO SENCION 519
MARIBELL CABRERA LÓPEZ 505

02 de agosto del 2011

Fisiopatología del edema

Objetivos:

1. Explicar el concepto de edema
2. El alumno explicara el proceso del origen
del edema.
3. Describir el intercambio de líquido entre el
capilar y el intersticio.
4. El alumno explicara el concepto de
derrame seroso.


Contenido…

 Intercambio de líquido entre el capilar y el intersticio.
 Concepto del edema
 Origen del edema.
 Concepto de derrame seroso.
 Edema de origen venoso
 Edema de origen inflamatorio
 Edema de origen cardiaco
 Edema de origen hepato-renal
 Edema de origen pulmonar
 Edema de origen cerebral

Intercambio de liquido entre capilar y el
intersticio.

La transferencia de agua / los
compartimientos vascular e
intersticial ocurre a nivel capilar.

Filtración capilar alude al mov. de
agua a través de los poros de los
capilares debido a una fuerza.

Maribell Cabrera López # 505


Edema:

 Es una tumefacción palpable por expansión
del volumen de liquido intersticial.

Carlos Mauricio Marquez Guerrero # 514

Origen del edema

5 factores que pueden contribuir con la formación
del edema:
 1) de la presión de filtración capilar.
P.A. o de la resistencia al flujo a través de los
esfínteres.
P.V. o de la R. Al egreso en el esfínter
pos capilar.
Distensión capilar debido al del vol. intravasc.

Hector Guillermo Costelo Martinez 512


 2) de la presión osmótica coloidal de los
capilares.

Es generalmente resultado de la producción
inadecuada o perdida anormal de proteínas
del plasma.



 de la permeabilidad de los capilares.

- Cuando se agrandan los poros de los
capilares
- Pierde su integridad la pared capilar.

 Obstrucción del flujo linfático


Derrame seroso

Acumulación patológica de líquido en una
cavidad serosa

 Pleural (derrame pleural)
 Pericárdica
 Peritoneal (ascitis)

Pueden presentarse como complicación de
distintas patologías.



El liquido puede contener:
 sangre
 proteínas del plasma
 células de la inflamación
 LE.



Insuficiencia
 p. hidrostática Cardíaca
Congestiva
Trasusado
S.nefrótico
 p. coloidosmótica Cirrosis

 permeabilidad Infecciones
capilar. E.. Inflamatorias
Neoplasias
Exudado
 obstrucción del Neoplasias
drenaje linfático Traumatismo


Edema de origen venoso

La insuficiencia venosa produce signos y síntomas
asociados con la alteración del flujo
venoso, produce congestión tisular, edema y
alteración eventual de la nutrición del tejido.

Rogelio Sencion


Las venas son vasos distensibles de pared delgada
que recogen la sangre proveniente de los tejidos la
regresan al corazón. El sistema venoso es un sistema
de baja presión que depende de los músculos
esqueléticos para el avance de la sangre, y de la
presencia de las válvulas venosas para impedir el
flujo retrogrado.
Rogelio Sencion

El Edema de origen venoso puede
manifestarse: Fisiopatología del edema

 La insuficiencia venosa alude a las
consecuencias fisiológicas de la trombosis
venosa profunda (TVP), la incompetencia
valvular o ambas.
 Venas varicosas se asocian con insuficiencia
venosa secundaria y pueden ser primarias o
secundarias.

Rogelio Sencion

Insuficiencia venosa

El edema se exacerba después al
permanecer de pie durante periodos
largos, se produce necrosis de los depósitos
de tejido adiposo subcutáneo y produciendo
atrofia de la piel.

Si la alteración avanza se afectara la nutrición
del tejido causando dermatitis por estasis y
ulceras.

Rogelio Sencion


 Los pacientes con insuficiencia venosa de
larga evolución pueden experimentar
anquilosis del tobillo y perdida de la masa y
la fuerza muscular.

 La insuficiencia venosa es la causa mas
frecuente de las ulceras que se desarrollan
en la parte inferior de la pierna y es
responsable de casi el 80% de estos casos

Rogelio Sencion


VENAS VARICOSAS
 Las venas varicosas primarias se producen en las venas
safenas superficiales.
 Las venas varicosas secundarias se deben a la alteración
del flujo en los canales profundos.
 La posición de pie produce el aumento de la presión
venosa debido a que todo el peso de las columnas
venosas se transmite a las venas de las piernas, la causa
de venas varicosas secundarias es la trombosis, el edema
desaparece en la noche porque las piernas se elevan.

Rogelio Sencion


TROMBOSIS VENOSA

Describe la presencia de un trombo en
una vena y la respuestas inflamatoria
asociada en la pared del vaso según
Virchow describió que la trombosis se
asocia con Estasis de la sangre,
Aumento de su coagulabilidad y lesión de
la pared del vaso.

Rogelio Sencion


El riesgo de desarrollar este
trastorno de desarrollar este
trastorno aumenta cuando se
altera la función cardiaca
esto es responsable en los
pacientes con infarto agudo
de miocardio e insuficiencia
cardiaca congestiva.

Muchos pacientes son asintomáticos, es
probable que se deba a que la vena no
se obstruyo por completo o a la
presencia de circulación colateral

Rogelio Sencion


Edema de origen inflamatorio

Los cambios vasculares o
hemodinámicos, asociados con la
inflamación se manifiestan por una
constricción momentánea de los vasos
sanguíneos de pequeño calibre presentes
en el área. Después el área se congestiona
causando rubor y calor, el aumento de la
permeabilidad capilar determina que el
liquido pase a los tejidos y produzca
tumefacción. Rogelio Sencion

La exudación o movimiento de liquido fuera de los
capilares y hacia los espacios tisulares diluye al
agente agresor, esto ayuda a localizar la
diseminación de los microorganismos infecciosos

Rogelio Sencion

La histamina causa
vasodilatación y aumento
de la permeabilidad capilar
se encuentra presente en
una concentración elevada
en las plaquetas y los
basófilos.

 La bradicinina es una
cinina de las proteínas
plasmáticas que causa
un amento de la
permeabilidad capilar y
dolor.

Rogelio Sencion


Edema de
origen Cardiaco

O C U R R E PO R EL A U M E N TO D E L A
PRESIÓN H I DR O S T Á T I C A EN EL
S E C TO R V E N O SO DE LO S
CAPILARES QUE ROMPE EL
E Q U I LI BR I O EN T R E PRESIONES
H I D R O S T Á T I C A Y N I C Ó TI C A Q U E
O C A S I O N A E L PA S O D EL LI Q UI D O A L
INTERSTICIO.


Edema de origen cardiaco

 El edema iniciado de esta forma se perpetua por la
retencion de agua y sodio por el riñon en
respuesta a la disminución del volumen sanguineo
eficaz.


 En la insuficiencia cardiaca derecha puede deberse
a una valvulopatia tricuspide o pulmonar,

 se eleva la presion venosa sistemica porque el
corazon no es capaz de acoger la sangre que vuelve
de las venas. Esto ocaciona congestion renal
provocando edema.



 En la insuficiencia cardiaca izquierda se produce
una congestión pulmonar y edema debido a la
alteración del flujo pulmonar.

 Esto hace que reduzca la perfusión renal debido a la
disminución del gasto cardiaco y produce retención
de sal y agua para expandir el vol. Sanguíneo.



Edema de origen Hepatorrenal

 El síndrome hepatorrenal (SHR) es una
condición clínica que ocurre en pacientes con
enfermedad hepática avanzada, insuficiencia
hepática e hipertensión portal



 Es caracterizado por un deterioro de la función
renal, una intensa alteración de la circulación
arterial y activación de los sistemas vasoactivos
endógenos



 En el riñón existe una notoria vasoconstricción
renal que da lugar a una reducción intensa del
filtrado glomerular (FG),

 Mientras que en la circulación extrarrenal hay un
predominio de vasodilatación arterial, la cual
resulta en una disminución de las resistencias
vasculares sistémicas e hipotensión arteria



 SHR ocurre de forma predominante en la cirrosis
avanzada, puede también observarse en otras
enfermedades hepáticas crónicas asociadas con
insuficiencia hepática grave e hipertensión
portal, como la hepatitis alcohólica, y en la
insuficiencia hepática aguda.


Edema cerebral.

 del vol. Tisular secundario a la acumulación
excesiva de liquido.

• Vasogénico
• Citotóxico
• Hdrostático.

Puede o no inducir el aumento de la
PIC.


Edema cerebral Fisiopatología del edema

 EL. EC no asociado con de la PIC
(corticosteroides).

 DIURÉTICO OSMÓTICO


Edema pulmonar

El volumen de agua y proteínas que se moviliza entre
la membrana alveolar y el intersticio depende de 2
factores:

- Presión de la micro vasculatura pulmonar.
- Permeabilidad de la membrana
micro vascular.


Edema pulmonar Fisiopatología del edema

Cualquier factor que aumente la presión del liquido
intersticial pulmonar desde el intervalo – al + dara
lugar al llenado liquido.



Causas más frecuentes…

 Insuficiencia cardiaca izquierda o valvulopatía mitral.
(Representa la causa más común de EP intersticial y alveolar)
 Lesión de las membranas de los capilares
sanguíneos pulmonares.


Bibliografías

 Hall John E., C. Guyton Arthur ; Tratado de
fisiología médica; Editorial Elsevier; 11 va. Edición.
 Mattson Porth Carol; Fisiopatologia: Salud-
Enfermedad: un enfoque conceptual; Editorial
Panamericana; 7 ° Edición.

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