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1
Chapter 6.
The Biophysiological and
Sociocultural Levels
Process-Based Therapy勉強会
2022年5月30日
倉石聡子 (アップコンセプト・スタジオ)
自己紹介
倉石聡子(くらいしあきこ)
◆レコード会社の音楽プロモーター
→米カリフォルニア州にてArt Therapy/Marital and Family Therapy
◆米国アートセラピー協会登録アートセラピスト/公認心理師/臨床心理士
◆東京都内にカウンセリングルーム(アトリエ)開業、SC他
◆主な臨床:事件遺族やDV被害当事者とその家族との臨床、グリーフケア 、
トラウマケア、教育相談、芸術療法、箱庭療法、家族療法、ナラティブアプローチなど
2
3
・国際基準のトレーニング・資格・学術団体がない
アートセラピーの豆知識
日本では
アート(視覚芸術) 心理療法
精神分析
家族療法 アドラー
EMDR
油絵
水彩
フィルム
彫像
木工
・名称独占、大学院の専門トレーニングと資格が整備、国家資格/州資格
・心理理論の数だけ存在する大きな枠組み
ex: CBTベースのAT, ナラティブAT, ファミリーAT, EMDR AT etc
・多くの心理療法が言語中心で行う部分を、ビジュアルアーツ等で可視化。
・Process Based Art Therapy (Process vs Product)
米国、ヨーロッパ諸国、韓国、シンガポール等では
CBT
ナラティブ
ゲシュタルト
「アートで癒されれば、
アートセラピー ?」
「心理療法の技法や理論の一形態?」
「=描画療法、コラージュ療法?」
「作業療法?」
「レクリエーションの一種?」
コラージュ
染め物 織物
彫金
4
第6章後半の要約
社会文化的レベル p.98~
5
■ 生まれ育った家族や文化は、人生で直面する課題や自己に
対する見方、扱い方に永続的な影響を及ぼす。
■ 元の家族や文化を離れても、社会的ネットワーク(友人、
同僚など)と新たな文化から影響を受け続ける。
EEMMの社会的文脈の検討
6
■ 文化的・社会的信念によって、考え方、感情、内的体験
の受けいれ方は異なる。
・セクシャリティー
・道徳
・民族的アイデンティティ
・社会的地位
→精神状態へ影響 柔軟or固定化?
■ソーシャルサポートのレベルは、困難状況への対処能力に
関わる
マイケルのケース:考え方、信念について
7
両親:裕福ではなく、教育も十分に受けていない
生活の維持のために複数の仕事に追われる生活
自分で自分を精神的に鼓舞する姿
「気取っていると殴られる」という父の言葉
マイケル:アフリカ系アメリカ人、ゲイ
両親から受けついだ中心的な信念
「自分のことは自分でできるはず」「優れているように振る舞うな」
→ マイケルをビジネスで成功に導いた
→ 仲間や専門家からのサポートを受けづらくさせている
マイケルのネットワークモデル
8
Figure 6.4 The sociocultural level p.100
・肯定的な経験との矛盾
・2つのコアとなる信念を良い方法で崩
していきたい
→より詳しい機能分析を進める
必要がある
起業家として
の成功
”優れている
ように振る舞
うな”
セルフケアの
サポート構築
の失敗
”自分のこと
は自分で”
運動不足
仕事を遂行
することへの
不安
欲求不満
太り過ぎ
睡眠障害
モーニング
フォグ
家族及び社会
的な価値観
ゲイのアフリ
カ系アメリカ
人
不健康な食
生活
高血圧
過去のアル
コール依存歴
(AA参加)
マイケルのネットワークモデル
9
■ 社会文化的レベルはEEMMの6つのdimennsionに影響を与える。
・文化的信念
セクシュアリティー、道徳、民族的アイデンティティ、
社会的地位など
・ソーシャルサポート
友人、家族などのソーシャルネットワーク
・スティグマ
偏見やスティグマは精神的なウェルビーイングに影響を与える
拡張進化メタモデル (3章 スライド p20より)
10
社会文化的レベルの構成要素、パターンの特定
11
p.102 Guiding Questions
Variation:困難な状況で役立っている社会文化的パターンは?それは固定さ
れているか?健康的なバリエーションの欠如はあるか?
Retention :問題のある社会文化的な機能は?適応的な形態が現れた時にこ
れらの機能は?
Selection:主となる社会文化的パターンがクライアントの問題をどのよう
にサポート、促進、維持しているか?適応的なパターンはなぜ保持されな
いのか?社会文化的利益の保持を妨げている機能は?
社会文化的レベルの構成要素、パターンの特定
12
■文化的な信念に関して
・文化的背景は?宗教的信念は?
・あなたの文化では、そのトピックをどう捉えられているか
・家族や友人とこの問題をどう話し合っているか
・文化的規範に反しているか
■ソーシャルサポートに関して
・家族や友人との関係は?親しい友人の数は?
・個人的な問題について連絡する相手は?
・家族や友人と率直に接することができるか
■スティグマに関して
・偏見に関わる経験、汚名を着せられた経験は?偏見からの影響は?
マイケルの機能分析
13
・健康に関係する問題(肥満、運動不足、不健康な食生活、高血圧、睡眠障害)
・過去のアルコール乱用
・Morning Fog, 仕事のパフォーマンスへの不安
→変更することが難しい強力なネットワークを形成
根底にある問題への対処が必要
・社会文化的側面との密接な関連
ゲイ、アフリカ系アメリカ人男性
「自分のことは自分で」「できるふりをするな」の家族的価値観
→自律性と自給自足の感覚
(→起業家としての成功、健全な方法でのセルフケアと社会的支援の構築の妨げ)
マイケルの機能分析
14
Variation Selection
Affect
感情
セルフケアについての感情を避ける 傷つきにくいと感じる
Cognition
認知
「自分でやる」「できるふりをするな」の柔軟性のない
採用
ビジネスの成功がパターンをサポートしている
Attention
注意
心配 短期的には機能しているようだが、長期的には機能
しない
Self
自己
ゲイのアフリカ系アメリカ人としての強いアイデン
ディディ、行動の選択肢を制限しがち
家族や地域社会へのプライドの位置づけ、セルフケ
アに対する不快感の回避
Motivation
意欲
成功への意欲、認知・自己感覚・文化によりセルフ
ケアへの意欲は制限
ビジネスの成功がこのパターンを支えている
Overt Behavior
明らかな行動
自律、確かなビジネス能力、セルフケアに従事する
のは困難。
経済的・社会的成功、自己中心的と捉えられること
を防ぐ
Biophysiological
生物学的
食事・運動・睡眠の問題、過去の飲酒からくるモーニ
ングフォグ
高脂質の食事を楽しむ、セルフケアへの動機は
様々な信念の下で埋もれた状態
Sociocultural
社会文化的
”自分のことは自分で””できるふりをするな”の背景
には人種差別の歴史、脂肪分の多い食品の選択は
家族にルーツがある
家族や文化と肯定的なつながりがある
9章で再びマイケルの機能分析が続くらしい
Table6.1 p.104 -105
Action Step
15
■自分の問題をVariation, Selection,Retentionの視点から書き出
してみる
■マイケルのEEMMの表を参考に、自分の問題について書き込ん
でみる
■ EEMMの行(LevelsとDimensions)と列(VariationとSelecti
on)を全て埋めたら、新しくネットワークモデルを矢印を用いて書
いてみる
16
考察・発展的な議論
振り返りと疑問
17
▪️どの療法においても、生物学的、社会文化的な側面の聞き取りとケース
フォーミュレーションは行われるわけで・・・
EEMMに則って整理し、ネットワークを書き出す、という点がPBTたる所
以なのだろうか。
▪️矢印の方向性や強弱は、セラピストの主観と感覚で作成されているのだ
ろうか。そうだとすると根拠が乏しい印象がある。
▪️EEMMは活用できそう。ただ、横軸と縦軸の関係性、レベルとディメン
ションの違いなど、まだ掴みきれていない。

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