日本医療マネジメント学会 東京支部会　2012年2月25日 シンポジウム「ITを活用した医療・介護連携」において講演しました。アニメーションがたくさん入っているのですが、反映されずにすみません。 桜新町アーバンクリニック 遠矢純一郎

1. 日本医療マネジメント学会 東京支部会
2012.02.25
スマートフォンを活用したクラウド型
地域医療介護連携システムの運用
医療法人社団プラタナス
桜新町アーバンクリニック
遠矢 純一郎
@jtoya

2. 医療の目標の変化
治癒 ＱＯＬ
健康とは、「健やかに生活すること」

3. これからの「医療」の位置づけ
保
健 医療 福
祉
保 医 福
健 療 祉
包括ケアシステム

4. これからのケアシステムの場
Hospital Home
「生活の質を支える」には、当事者の生活環境での
サービス提供が望ましい ＝ 自宅、居住地域

5. 救急 アウェイ
情報共有
0～100歳
がん・脳血管
認知症・難病 グループ
診療
緩和ケア
多職種
看取り 連携
在宅医療

6. 当院の在宅医療 疾病別新患数
人
50
45
40 その他
35 認知症
30 神経疾患
25 脳血管疾患
20 呼吸不全
15 心不全
10 がん
5
0
2010年前期 2010年後期 2011年前期 2011年後期

7. 在宅医の一日

8. 地域包括ケアが成立する条件
１．効率性
２．より高度な連携

9. 地域包括ケアを支えるプレーヤー
ケアマネージャー
在宅医
ホームヘルパー
訪問看護師
訪問リハビリ
介護施設
訪問薬剤師 病院

10. 在宅医療の課題 地域連携の難しさ
 多職種多事業所間での情報共有
 医療・介護間の言語の違い
 治療やケアの目標が見えにくい

11. 地域連携で共有すべき情報とは
基本情報 身体状況 治療情報 サービス提供者情報
生活情報 介護状況 バイタル 診療・ケア記録
病院－診療所間に 地域の医療看護介護の
担当者間における連携
おける連携
入院退院時や在宅移行時 在宅での医療・介護中に
に必要な情報 発生する情報
診療サマリーが 日々の診療・ケア
日々の診療・ケア
日々の診療・ケア
あれば良い 記録の共有が必要
記録の共有が必要
記録の共有が必要

12. 在宅医療・介護間の情報共有の現状
患者宅にある連絡ノート FAXや郵便によるやりとり
紙情報
• 患者宅でしか見ることが出来ない
• 記録の二度手間、情報の統一性が無い
• 情報の二次活用が出来ない

13. グループ診療
地域連携の情報の流れ
クラウドで
一元的に共有
診療所
電子化
診療録
毎回の診療記録を
連携先にFAX配信

14. クラウド型地域連携システム「ＥＩＲ」の特徴
医師：褥瘡が悪化しています。
しばらく処置を連日行うべき。
除圧マットレスも必要です。
ケアマネ：了解、早速福祉用具業
者に手配します。訪問入浴は延期
した方がよいでしょうか？
看護師：褥瘡のためにも、なるべ
く入浴は継続した方がよいです。
処置方法は写真をご覧下さい。
介護ヘルパー：写真拝見しました。
これなら出来そうです。体位につい
ての注意はいかがでしょうか？
（株）EIR

15. クラウド型地域連携システム「ＥＩＲ」 の特徴
治療・ケアのプロジェクト管理
- 医療・介護の多職種が
等しく記入
- 記録に画像やファイルを
添付可能
家族 - 治療・ケア進捗管理
医師 - 訪看指示書・報告書など
書類作成 機能
薬剤師 - SNS・スケジュール機能
看護師 - 安価な利用料
ヘルパー
©エイル社

16. 携帯電話やスマートフォンでも利用可能
「EIR」 携帯電話やiPhone（アプリ版）でも利用可
クラウド型地域連携システム EIR
www.eir-note.com
iPhone版、Android版あり

17. “EIR”による情報共有を実践し、
在宅医、訪問看護師、薬剤師が感じた変化* ＊）EIR使用感インタビューより
・医師の説明内容や治療方針が判り、 同じ言葉で説明出来る
・自分の 担当以外の利用者情報が、いつでもすぐに得られる
・口頭では無く 文書化された指示 により、不安や間違いが減った
訪問看護師 ・ 看護記録から転載 出来るので、報告に手間がかからない
・患者情報をいつでも閲覧 出来るので、服薬指導しやすい
・医師に相談しやすくなり、患者の病状把握が可能になった
薬剤師
・ 写真付きの報告 により、判断や指示を適切に行えた
・患者さんを チームで支えている意識 が強くなった
在宅医 ・他職種からの患者紹介が増えた

18. 在宅医療における情報システムのあり方
主に院外で使用する
毎日の情報を院内外の
ケアチームで共有する
必要な時に、必要な人に、
情報をすぐ送れる