RIESGO ELEVADO DE DISFUNCION LIPOPROTEICA EN LA DIABETE MELLITUS TIPO 2 GENERALIDADES DIABETES MELLITUS (DM) Es un conjunto de trastornos metabólicos, que comparten la característica común de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre (hiperglucemia) de manera persistente o crónica. La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. La Diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes. En la diabetes tipo 2, el organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo no responde a sus efectos, provocando una acumulación de glucosa en l a sangre. ESTRUCTURA DE LA INSULINA Estructura de la Insulina. Producida por agregados de tres pares de hormonas unidas entre sí a través de la cadena B en presencia de zinc, en forma antiparalela, no covalente, pero estable. RIESGO CARDIOVASCULAR La diabetes tipo 2 contribuye a un elevado riesgo cardiovascular. Un componente importante de dicho riesgo puede atribuirse a la dislipidemia diabética, una agrupación de anomalías de los lípidos y las lipoproteínas plasmáticos que están interrelacionadas metabólicamente. TRIADA ATEROGÉNICA: + Triglicéridos - Lipoproteínas de Alta Densidad (HDL) + Lipoproteínas de Baja Densidad (LDL) Los principales factores de riesgo cardiovascular tradicionales, como hipertensión, tabaquismo y estado procoagulante, explican tan sólo en parte el aumento de riesgo de ECV en la diabetes tipo 2. La hiperglucemia crónica ejerce un efecto nocivo sobre la pared vascular y, a través de la glicación de las apolipoproteínas, interfiere en las vías normales del metabolismo de las lipoproteínas. QUILOMICRONES Y APOPROTEINAS Los quilomicrones son lipoproteínas sintetizadas en el epitelio del intestino (enterocito) caracterizadas por poseer baja densidad y gran diámetro. Grandes partículas esféricas Recogen desde el intestino delgado los triglicéridos, los fosfolípidos y el colesterol ingeridos en la dieta Llevándolos las “grasas” hacia los tejidos a través del sistema linfático. Tras su paso por los tejidos, se transforman en quilomicrones residuales, que devuelven la Apo CII a los HDL, y son captados por el hígado vía receptores de apoE. A > densidad > contenido en proteínas A > diámetro > contenido de lípidos ESTRUCTURA Estructura de un quilomicrón ApoA, ApoB, ApoC, ApoE (apolipoproteínas); T (triacilgliceroles); C (colesterol); verde (fosfolípidos). RUTAS METABOLICAS La lipoproteinlipasa (EC 3.1.1.34) o LPL es una enzima que hidroliza a los triglicéridos de los quilomicrones y lipoproteínas de muy baja densidad, y los descompone a ácidos grasos libres y glicerol, liberándolos en músculo y tejido adiposo.

1. RIESGO ELEVADO DE DISFUNCIÓN LIPOPROTÉICA EN DIABEBES MELLITUS TIPO II
CARMENA RAFAEL –Catedrático de Medicina y Endocrinología. Universidad de Valencia, España–
INTEGRANTES: Julie Carvajal
Tatiana Laverde
Camila Parra

2. DIABETES MELLITUS (DM)
Es un conjunto de trastornos metabólicos, que comparten la
característica común de presentar concentraciones elevadas de
glucosa en la sangre (hiperglucemia) de manera persistente o crónica.
La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que
permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del
organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los
músculos y los tejidos.
La Diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes. En la diabetes
tipo 2, el organismo puede producir insulina pero, o bien no es
suficiente, o el organismo no responde a sus efectos, provocando una
acumulación de glucosa en la sangre.
GENERALIDADES

3. Estructura de la Insulina. Producida por
agregados de tres pares de hormonas unidas
entre sí a través de la cadena B en presencia
de zinc, en forma antiparalela, no covalente,
pero estable.

4. RIESGO CARDIOVASCULAR
La diabetes tipo 2 contribuye a un elevado riesgo
cardiovascular.
Un componente importante de dicho riesgo puede
atribuirse a la dislipidemia diabética, una agrupación
de anomalías de los lípidos y las lipoproteínas
plasmáticos que están interrelacionadas
metabólicamente.
TRIADA ATEROGÉNICA: + Triglicéridos
- Lipoproteínas de Alta Densidad (HDL)
+ Lipoproteínas de Baja Densidad (LDL)

5. Los principales factores de riesgo cardiovascular
tradicionales, como hipertensión, tabaquismo y
estado procoagulante, explican tan sólo en parte el
aumento de riesgo de ECV en la diabetes tipo 2. La
hiperglucemia crónica ejerce un efecto nocivo
sobre la pared vascular y, a través de la glicación
de las apolipoproteínas, interfiere en las vías
normales del metabolismo de las lipoproteínas.

7. QUILOMICRONES Y APOPROTEÍNAS
Los quilomicrones son lipoproteínas sintetizadas en
el epitelio del intestino (enterocito) caracterizadas por poseer baja densidad
y gran diámetro.
• Grandes partículas esféricas
• Recogen desde el intestino delgado los triglicéridos, los fosfolípidos y
el colesterol ingeridos en la dieta
• Llevándolos las “grasas” hacia los tejidos a través del sistema linfático.
Tras su paso por los tejidos, se transforman en quilomicrones residuales, que
devuelven la Apo CII a los HDL, y son captados por el hígado vía receptores
de apoE.
A > densidad > contenido en proteínas
A > diámetro > contenido de lípidos

8. Estructura de un quilomicrón ApoA, ApoB, ApoC, ApoE (apolipoproteínas);
T (triacilgliceroles); C (colesterol); verde (fosfolípidos).

9. La lipoproteinlipasa (EC 3.1.1.34) o LPL es una enzima que hidroliza a los triglicéridos de los quilomicrones y
lipoproteínas de muy baja densidad, y los descompone a ácidos grasos libres y glicerol, liberándolos en músculo y
tejido adiposo.
Su deficiencia provoca hiperquilomicronemia dando lugar a la hiperlipoproteinemia.2 Está documentado también
su relación con la aterosclerosis.
RUTAS METABÓLICAS

11. Resumen del metabolismo de los lípidos.

15. SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO
La dislipidemia no suele presentar ninguna
sintomatología. En sí misma es una enfermedad
asintomática. Su detección, por desgracia, se da
cuando la enfermedad ya se encuentra en una etapa
avanzada, manifestándose entonces los síntomas
derivados de las complicaciones asociadas a la
enfermedad. Entre los más graves destacan los
infartos cerebrales, la pancreatitis aguda o las
enfermedades coronarias.

16. TRATAMIENTO
Además de los cambios de estilo de vida y la optimización del
control diabético con fármacos orales y/o insulina, los
individuos con dislipidemia diabética necesitarán un
tratamiento con fármacos hipolipemiantes destinado a
reducir su gran carga de enfermedad cardiovascular.
Además de los cambios de estilo de vida y la optimización del
control diabético con fármacos orales y/o insulina, los
individuos con dislipidemia diabética necesitarán un
tratamiento con fármacos hipolipemiantes destinado a
reducir su gran carga de enfermedad cardiovascular.