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ALERGIA .pptx
1. LA ALERGIA
• La alergia farmacológica, es una reacción
adversa a un fármaco, resultado de una sensibilización
previa por el mismo compuesto o por alguno
íntimamente relacionado.
• Es una respuesta anómala del organismo
frente a un fármaco, consistente en una reacción
inmunológica inesperada, impredecible e
independiente de los efectos farmacológicos propios
del medicamento en cuestión. La mayor parte de las
reacciones adversas a los medicamentos no son
inmunológicas, es decir, no son alérgicas.
2. RESPUESTA INMUNE
Como ya se mencionó, la alergia es la consecuencia de una respuesta inmune a un
fármaco o a una sustancia. Como en toda respuesta inmune, el compuesto es
reconocido como extraño, es decir, es considerado como antigénico. Una vez que
esto sucede, una porción del fármaco es secuestrada por los linfocitos del huésped, se
procesa inmunológicamente y conlleva a la producción de dos tipos de efectores: se
producirán anticuerpos específicos contra el antígeno por los linfocitos B y se
elaborarán grandes cantidades de células efectoras específicamente sensibilizadas
(linfocitos T).
PRINCIPALES ELEMENTOS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE UNA REACCIÓN ALÉRGICA
Contacto anterior con el fármaco o agente:
El desencadenamiento de la reacción no depende de la dosis:
Especificidad química:
3. TIPOS DE ALERGIAS MEDICAMENTOSAS
El Tipo I: Indica una
respuesta inmediata
(reacción
anafiláctica). La
reacción es producida
por mediadores
liberados por los
mastocitos y basófilos
en respuesta a la
unión del antígeno
con la
inmunoglobulina E
(IgE).
El Tipo II: Es
una reacción
cititóxica
dirigida contra
la membrana
de las células
sanguíneas
circulantes.
Está mediada
por
inmunoglobuli
nas IgG e IgM.
El Tipo III:
Se
producen
por la
unión de
antígenos y
anticuerpo
s solubles
que forman
compuesto
s insolubles
antígeno-
anticuerpo
El Tipo IV: También
conocidas como
reacciones de
hipersensibilidad
retardada, resultan de
interacciones con
linfocitos ya
sensibilizados contra
antígenos específicos. Se
desarrollan lentamente
apareciendo a las 24-48
horas y llegando a su
máximo a las 40-80
horas, desapareciendo a
las 96 horas.
4.
5. EL PAPEL DEL PACIENTE EN LA RESPUESTA
ALÉRGICA
Algunos individuos tienen mayor predisposición a desarrollar
alergia que otros. Se dice que estas personas son atópicas, y su
condición se denomina atopía. Como regla, los sujetos con muchas
alergias conocidas a alimentos, a fármacos y a otras sustancias,
tienen mayor probabilidad de desarrollar alergia que aquellos que
carecen de dichos antecedentes, igualmente sucede con los
antecedentes familiares .
MANIFESTACIONES DE LA ALERGIA A
MEDICAMENTOS
URTICARIA:
ANAFILAXIA:
LESIONES CUTÁNEAS:
6. ¿HAY MUCHOS TIPOS DE REACCIONES ALÉRGICAS A LOS
MEDICAMENTOS?
Las reacciones alérgicas a medicamentos se dividen básicamente en dos grupos, de
acuerdo con la rapidez de presentación: las de tipo inmediato, que se presentan
dentro de la primera hora de la toma del medicamento; y las de tipo tardío, que se
presentan pasada una hora, al menos, de la toma del medicamento (aunque a
menudo pueden tardar semanas en desarrollarse).
¿QUÉ MEDICAMENTOS PRODUCEN REACCIONES DE ALERGIA
CON MÁS FRECUENCIA?
Los antibióticos betalactámicos (penicilina y derivados como la amoxicilina y las
cefalosporinas) son la causa principal de reacciones alérgicas a medicamentos, hasta
un 50% de los diagnósticos, seguido por los antiinflamatorios no esteroideos (AINE:
ácido acetilsalicílico, pirazolonas, ibuprofeno, diclofenaco, etc.), responsables del
39% de dichas reacciones. Otros antibióticos (sulfamidas, quinolonas, tetraciclinas,
macrólidos), los medicamentos antiepilépticos (fenitoina, carbamacepina,
lamotrigina) y ciertas medicinas utilizadas en anestesia general (bloqueadores o
relajantes neuromusculares) son también comunes.
7. ¿CUÁL ES EL TIPO DE REACCIÓN ALÉRGICA A
MEDICAMENTOS MÁS FRECUENTE?
8. ¿CUÁL ES EL TIPO DE REACCIÓN ALÉRGICA MÁS GRAVE?
9. No hay un motivo claro. En muchas ocasiones se relaciona con la frecuencia de
utilización en la población general. En el caso de los antibióticos betalactámicos, la
alergia podría verse facilitada por su propia estructura química y por las
modificaciones que necesita hacer el organismo en dicha estructura para que el
medicamento actúe.
¿POR QUÉ DAN MÁS ALERGIA UNOS MEDICAMENTOS QUE
OTROS?
CÓMO SE TRATA UNA ALERGIA A LOS
MEDICAMENTOS?
En las reacciones de tipo inmediato, el tratamiento incluye adrenalina, corticoides y
antihistamínicos, así como tratamiento farmacológico de los síntomas de los órganos
más afectados: broncodilatadores, cardiotónicos, etc. En las reacciones tardías, el
tratamiento se basa fundamentalmente en la utilización de corticoides por vía general,
o por vía tópica si se trata de dermatitis de contacto. En las reacciones ampollosas y
otras toxicodermias graves con desprendimiento cutáneo, se incluyen una serie de
cuidados similares a los de los grandes quemados.
Una vez que se ha resuelto la reacción desencadenada, el paso siguiente tras realizar el
diagnóstico incluye la obvia evitación del medicamento causal, así como de la familia
de fármacos relacionados químicamente, de forma que se prevengan reacciones
posteriores .
12. Son fármacos que bloquean competitivamente a nivel de sus
respectivos receptores, los diferentes efectos de la
histamina. Se les clasifica de acuerdo al tipo de receptor de
histamina que antagonicen, y comprenden a los
antihistamínicos antagonistas de los receptores H1 y
Antagonistas de los receptores H2.
Se trata de un grupo de
fármacos cuya
característica común es la
de inhibir los efectos de la
histamina.
tejidos
corporales
la histamina actúa a través de cuatro
tipos distintos de receptores: H1, H2,
H3 y H4
13. tratamiento sintomático de enfermedades
alérgicas
URTICARIA
S AGUDAS
O
CRÓNICAS
RINITIS
CONTROL
DEL PICOR
Y DEL
RASCADO
REACCION
ES
ALÉRGICA
S
14. a) 1. ª Generación. son fármacos que penetran
bien en el SNC y son poco selectivos en sus
acciones. Por todo ello, causan diversos
efectos indeseables como sedación,
somnolencia, aumento del apetito y efectos
anticolinérgicos
*se transforman rápidamente
en el hígado en derivados (o
metabolitos) inactivos, por lo
que es necesario tomarlos
tres o cuatro veces al día *Alguno de ellos puede usarse
igualmente por vía parenteral
(intramuscular o intravenosa),
lo que fomenta su empleo en la
urticaria y otras reacciones
alérgicas agudas.
15. Actúan más selectivamente sobre los receptores
H1 y penetran menos en el SNC
Presentan, en general, menos interacciones
medicamentosas que los fármacos clásicos
Su uso en dosis única diaria
Los antihistamínicos de 2.ª generación se
emplean sobre todo en la rinoconjuntivitis alérgica
y en la urticaria aguda y crónica, aunque sólo
como tratamiento de mantenimiento
Existen en comprimidos, gotas o
jarabes, en aerosoles nasales y
en colirio, pero carecen de
presentaciones por vía
intramuscular o intravenosa
17. Medicamentos con quienes
pueden tener interacciones
Antibióticos macrólidos: eritromicina,
claritromicina, azitromicina.
Antifúngicos (fármacos usados en las
infecciones por hongos).
Antihistamínicos H2: cimetidina, ranitidina.
Antidepresivos: fluoxetina, paroxetina y otros.
Antirretrovirales (fármacos empleados en el
sida).
18. Durante el embarazo
antihistamínicos de 1.ª generación con efecto
antiemético (como el dimenhidrinato o la
meclozina) se han utilizado tradicionalmente
desde hace medio siglo para contrarrestar las
náuseas y los vómitos de ese estado, y muchos
otros antihistamínicos clásicos se encuentran en
productos anticatarrales de venta sin receta. Los
datos epidemiológicos no sugieren un aumento
de riesgo fetal o de malformaciones asociado al
uso de estos antihistamínicos clásicos.
19. Durante la lactancia
Muchos antihistamínicos, especialmente de 2.ª
generación, carecen de estudios de excreción en
la leche materna; con todo, los hechos con varios
antihistamínicos clásicos, así como con
loratadina, desloratadina y fexofenadina, sugieren
que el lactante recibiría como máximo el 1% de la
dosis administrada a la madre. Por ello, se piensa
que las mujeres que dan de mamar pueden aliviar
sus síntomas de alergia con antihistamínicos, sin
aumentar el riesgo de efectos adversos sobre los
lactantes.
22. DIFERENCIA DE PRIMERA, SEGUNDA Y TERCERA
GENERACION
Primera generación Segunda generación Tercera generación
Estimulan y deprimen el
sistema nervioso central.
Atraviesan la barrera
hematoencefálica, producen
sedación y tienen acciones
anticolinérgicas. Algunos son:
alimemazina, clorfenamina,
hidroxicina, clemastina,
doxilamina y
dexclorfeniramina
No cruzan en grado apreciable
la barrera hematoencefálica.
No atraviesan la barrera
hematoencefálica, no
producen sueño y no tienen
efectos anticolinérgicos.
Algunos son: fexofenadina,
astemizol, mizolastina,
azelastina, cetirizina, ebastina,
loratadina, levocabastina,
terfenadina y rupatadina
Son enantiómeros activos
(levocetirizina) o metabolitos
(desloratadina y fexofenadina)
derivados de los de segunda
generación. Su objetivo es
aumentar la eficacia sobre los
síntomas alérgicos a la vez que
se disminuyen las reacciones
adversas. Por ejemplo, la
fexofenadina presenta un
menor riesgo de producir
arritmia cardíaca que la
terfenadina. Sin embargo, hay
escasa evidencia de alguna
ventaja de la levocetirizina o la
desloratadina en comparación
con la cetirizina y la loratadina
respectivamente.
