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Universidad de Costa Rica
             Facultad de Medicina
           Escuela de Salud Pública
Carrera de Promoción de Promoción de la Salud




          Diagnóstico comunidad:
          Barrio San Martín
                   Estudiantes:

                   Ariel Campos
                Katherine Hernández
                 Luis Diego Herrera
                   Jennifer Solís
                  Laura Valverde



                 Profesora Guía:

               Pilar Meléndez Chanto




               San José, Costa Rica
                       2012
Tabla de contenido
1.        Justificación ......................................................................................................................................... 1
2.        Objetivos .............................................................................................................................................. 6
3. Metodología ............................................................................................................................................ 7
     3.1 Procedimiento Metodológico ......................................................................................................... 7
     3.2 Técnicas Metodológicas ............................................................................................................... 10
4. Contexto Geográfico ........................................................................................................................... 13
     4.1 características geográficas del Cantón de La unión ................................................................ 13
     4.2 Características geográficas de la comunidad de Barrio San Martín. .................................... 15
5.        Reseña Histórica .............................................................................................................................. 16
     5.1 Características históricas de Barrio San Martín ....................................................................... 16
6.        Condiciones ambientales ................................................................................................................ 17
     6.1 Condiciones ambientales de Barrio San Martín (Condiciones ecológicas a microambiente)
     ................................................................................................................................................................ 17
          6.1.1 Infraestructura y saneamiento .............................................................................................. 17
     6.2 Análisis de las condiciones ambientales.................................................................................... 20
7.        Composición de la población según Características socio demográficas .............................. 22
     7.1 Características socio demográficas de Barrio San Martin ..................................................... 22
     a.      Composición según características económicas .................................................................... 24
     7.2 Análisis y comparación de características socio demográficas del Barrio San Martín y el
     Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción (SJ-SD-C). ................................................... 26
8. Características de la población según condiciones de salud ....................................................... 28
     8.1 Condiciones de salud del Área de Salud San Diego- San Juan- Concepción .................... 28
Núcleo San Juan ...................................................................................................................................... 28
Dirección: De la entrada a Residencial Omega (sobre carretera Vieja a Tres Ríos).600 sur y
200 oeste, Diagonal a Súper Florencio. .............................................................................................. 28
     8.2 Características de salud de la comunidad de San Martin ....................................................... 31
     8.3 Análisis de características en salud............................................................................................ 32
9.        Composición de la población según características sociales ................................................... 34
     9.1 Cantón de La Unión ...................................................................................................................... 35
     9.2 características sociales del Barrio San Martín ......................................................................... 42
     9.3 Análisis de la situación de composición de la población ......................................................... 45




                                                                                                                                                                           2
10.      Organizaciones, instituciones claves y proyectos comunales  Mapeo ............................ 46
11.      Conclusión ..................................................................................................................................... 48
  11.1 Priorización de problemas ......................................................................................................... 48
  11.2 Línea de Trabajo en Promoción de la Salud ........................................................................... 52
12.      Bibliografía..................................................................................................................................... 55
13.      Anexos ........................................................................................................................................... 59
  Anexo 1: Periódico de San Martín .......................................................................................................... 59
  Anexo 2: Plan de trabajo, Actividad “Démosle un giro a San Martin”. ................................................... 60
  Anexo 3: Fotografía de grupo IAP ........................................................................................................... 64
  Anexo 5: Guía de Observación ................................................................................................................ 65
  Anexo 5: Entrevistas................................................................................................................................ 66
  Anexo 6: Bitácoras de trabajo ................................................................................................................. 71
      Bitácora 1. ........................................................................................................................................... 71
      Bitácora 2 ............................................................................................................................................ 72
      Bitácora 3. ........................................................................................................................................... 73
      Bitácora 4 ............................................................................................................................................ 76
      Bitácora 5 ............................................................................................................................................ 79
      Bitácora 6 ............................................................................................................................................ 80
      Bitácora 7 ............................................................................................................................................ 82
      Bitácora 8 ............................................................................................................................................ 84
      Bitácora 9 ............................................................................................................................................ 85
      Bitácora 10 .......................................................................................................................................... 89
      Bitácora 11 .......................................................................................................................................... 92
  Anexo 7: Fotografía de quebrada que atraviesa San Martín .................................................................. 94
  Anexo 8: Mapeo de actores sociales ...................................................................................................... 95




                                                                                                                                                                   3
1. Justificación

       Este documento tiene como objetivo principal desarrollar un diagnóstico de las
situaciones bio-psico-sociales que inciden en la salud de la comunidad de Barrio San
Martin y con este poder llegar a identificar posibles líneas de intervención en
Promoción de la Salud, además también busca manera de formar promotores de
salud para que logren aprender a desenvolverse con las comunidades por medio del
trabajo que se puede lograr en conjunto con las personas vecinas y los estudiantes. Es
fundamental conocer y poner en práctica las herramientas que se han aprendido
durante la carrera para la búsqueda de soluciones y de mejoras en las comunidades, y
a su vez para el aprendizaje del promotor de la salud.

Antes de hablar de la comunidad es importante dejar claro el concepto de salud ya que
por lo general las personas ven la salud como solamente la falta de enfermedad sin
embargo según la OMS "salud es un estado de perfecto (completo) bienestar físico,
mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad" (OMS, 1946). También tener
claro el concepto de Promoción de la salud nos ayudará a comprender nuestro papel
como Promotores de salud y entender el por qué de la utilización de herramientas que
nos permitan trabajar con una comunidad especifica. De acuerdo con la Carta de
Ottawa:

“… consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud
y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de
bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y
realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al
medio ambiente.” (Carta de Ottawa, 1986, pág. 1)

       Tomando en cuenta estos conceptos es más fácil encontrar características en
las comunidades, en las cuales se pretende trabajar para poder mejorarlas y de esta
manera también mejorar la calidad de vida de los vecinos. Nuestro trabajo empieza en
el momento en que nos acercamos a la comunidad para conocerla y así percibir cuáles
son las necesidades que tenemos que afrontar en conjunto.




                                                                                         4
Ya entrando en materia, la comunidad seleccionada para realizar este trabajo es
el Barrio San Martín ubicado en La Unión de Cartago. Esta comunidad presenta
deficiencias económicas y en salud según actores sociales que lo afirman; las drogas,
la violencia y la contaminación son algunos de los problemas a tratar en Barrio San
Martín. (Castillo, Gómez, & Aguilar, 2012)

      Es significativo señalar que esta comunidad fue claramente escogida para este
proyecto, ya que se diferencia mucho de su respectivo cantón. Un representante de la
municipalidad de la Unión) nos comentaba, en este cantón se realizan muchas
actividades recreativas y deportivas en las que los vecinos participan activamente
(Soto, 2012). Sin embargo Barrio San Martín es totalmente lo contrario al no contar con
las capacidades ni el apoyo de instituciones para poder salir adelante y buscar una
mejor calidad de vida para los habitantes. Además según la convocatoria a diferentes
actividades en la comunidad se puede ver reflejada la disposición de las personas, la
participación muy poca y según entrevistas que se citaran a lo largo del trabajo existe
una “normalización” de actitudes o acciones que podrían significar problemas.

      Por estas razones esta comunidad fue seleccionada para que estudiantes de la
carrera de promoción de la salud pongan sus conocimientos a trabajar y a su vez
aprender a sobrellevar y buscar en conjunto soluciones a dificultades que viven los
lugareños.




                                                                                          5
2. Objetivos


Objetivo General:




Desarrollar un diagnóstico de las condiciones bio-psico-sociales que inciden en la salud
de la comunidad de Barrio San Martin de la Unión a fin de identificar posibles líneas
de intervención en Promoción de la Salud. Objetivos Específicos:




Objetivos específicos




   Analizar la situación integral en salud de Barrio San Martin, por medio de la
    aplicación de la metodología de I.A.P. (Investigación-Acción-Participativa).


   Definir los principales problemas sociales y de salud que afectan a la comunidad y
    las posibles líneas de intervención en Promoción de la Salud.




                                                                                           6
3. Metodología

3.1 Procedimiento Metodológico
A) Tipo de Investigación

Es una investigación de carácter cualitativo, que produce los datos descriptivos
mediante la información recolectada por las personas involucradas en la investigación,
en forma oral o escrita, así también las conductas observables, y dentro de esta, se
encuentra la Investigación-Acción-Participativa (IAP), metodología que se utilizará en el
desarrollo del presente trabajo.

Según Ezequiel Ander - Egg en su libro Repensando la Investigación-Acción-
Participativa, esta se caracteriza por estar constituida por 3 términos: Investigación
definida como:

“… un procedimiento reflexivo, sistemático, controlado y crítico que tiene por finalidad
estudiar algún aspecto de la realidad, con una expresa finalidad práctica;”

Este primer componente nos remite a un proceso que se debe realizar para poder
encontrar un problema considerando todas las situaciones del contexto.

El texto menciona el carácter reflexivo permitiendo incluir todos los indicadores dentro
de la investigación, pero luego sistematizando la información se logran descartar los
que no tienen relación y por último permite ahondar en las problemáticas mediante la
acción. Es esta última, una de las características que hacen diferente el proceso de
investigación.

“… la forma de realizar el estudio es ya un modo de intervención y que el propósito de
la investigación está orientado a la acción, siendo ella a su vez fuente de
conocimiento;” (Ander-Egg, 2003)

Entonces el investigador no se detiene en la recolección de datos, sino que la
investigación se convierte desde el primer momento en acción al entrar en contacto con
el objeto de estudio para poder comprenderlo de una manera más integral. Este tipo de




                                                                                            7
investigación incluye a la población en a tratar dentro del grupo de investigación. La
participación se define de la siguiente manera:

“…, es una actividad en cuyo proceso están involucrados tanto los investigadores
(equipo técnico o agentes externo), como la mismas gentes destinatarias del programa,
que ya no son consideradas como simples objetos de investigación, sino como sujetos
activos que contribuyen a conocer y transformar la realidad en la que están implicados”
(Ander-Egg, 2003)

Estos tres componentes entonces determinan el procedimiento del IAP; por su parte se
caracteriza porque el objeto de estudio siempre será un grupo de personas o población.
La finalidad es crear un cambio en la situación-problema; trata no solo de conocer una
realidad sino de actuar sobre ella e incluye la participación activa en todo el proceso de
esta población.

Participación del Grupo IAP en la Investigación

Durante esta Investigación se realizaron varias actividades para medir cuales eras las
verdaderas necesidades por parte de la comunidad. El grupo de trabajo se dio a la
tarea de realizar distintas actividades de diagnostico e integración de las personas
interesadas en colaborar y participar del proceso de acción.

Se convoco a la comunidad entera, mediante la distribución de volantes casa por casa
y distribución de afiches que invitaban a la población de San Martín a participar. En
dicha reunión se elaboró un periódico de la comunidad donde ilustraban sus
necesidades y los sucesos acontecidos en el barrio. El periódico tiene el nombre de
“Reporte de labor de Barrio San Martin” se elaboro con una portada que ilustra la
situación de la titulación de los terrenos en barrio san Martín y su vinculo con la venta
del salón comunal. La totalidad del periódico no es publicado en esta investigación por
discreción con el grupo IAP. (Ver anexo1)

Además de esto se trabajo mediante la técnica de la telaraña donde cada persona
debe expresar a criterio propio un problema de la comunidad, seguidamente debía
tirarle un extremo de la bola de lana a otra persona para que esta le diera en su criterio



                                                                                             8
su posible solución, con esta actividad se trabajaron dos temas, el empoderamiento de
la población sobre sus problemas con el lema “la solución se encuentra en nosotros
mismos” y diagnosticar más problemas comunales ya a nivel personal.( Ver anexo 2)

Durante el mismo día de actividad se definió el grupo IAP con el que se trabajará a lo
largo del proyecto.

El grupo IAP de trabajo se encuentra conformado por las siguientes personas, estas
son todas habitantes del Barrio a trabajar y no son representantes de ninguna
organización.

       Doña Marina Amaya
       Doña Flori Hernández
       Doña Flor María Valenza
       Doña Emerita Elizondo
       Don Sergio Jiménez
        (Ver anexo 3)

B) Estudio Estadístico

Para la elaboración del diagnostico es necesario tener datos estadísticos sobre las
zonas a trabajar, como en este caso la zona a trabajar es un barrio, es poco probable
que se encuentre información detallada sobre el mismo. Por esto surgió la necesidad
de elaborar un muestreo probabilístico

       Muestreo probabilístico

Procedimiento por el cual se da a cada persona o elemento del universo una
posibilidad igual de ser seleccionado en la muestra. (Bukley & Caple, 1991).

Existen varios tipos de muestreo para esta investigación se utilizo el muestreo simple al
azar.

El muestreo simple al azar se trata de un procedimiento de selección elemental
fundado en el puro azar. Es el muestreo más básico y sirve como base para diseños
muéstrales más elaborados. Se caracteriza porque todos los elementos se encuentran


                                                                                            9
enlistados o al alcance de ser escogidos. La selección de realiza mediante un
procedimiento en que la unidad de muestreo consta de un elemento que es la unidad
de análisis. Autopoderado porque todos los elementos tienen la misma probabilidad de
ser elegidos. (Cerón, 2006)

Para la comunidad de san Martin se utilizo como unidad muestral las fichas familiares
de las casas del barrio suministradas por una ATAP del sector N°1 de San diego. Ya
que ella contaba con las fichas familiares de todo el barrio, se procedió a seleccionar
de forma aleatoria, 20 fichas familiares (13,51% de la población) con las cuales se
realizo el muestreo.

Una vez teniendo las fichas familiares, se procedió a su tabulación y análisis donde se
midieron distintas variables como características de la vivienda, composición familiar y
condiciones de salud.

3.2 Técnicas Metodológicas


Para la presente investigación se hará una recolección de datos mediante las
siguientes técnicas:

La observación

La técnica de observación es un procedimiento que dirige la atención hacia un hecho
de la realidad, encontrando el sentido de lo observado, realizando enlaces funcionales
entre situaciones y acciones. Según Hernández, Fernández y Baptista (2006): “consiste
en el registro sistemático, válido y confiable de comportamientos o conductas que se
manifiestan” (p. 374). En este tipo de observación se especifican las variables de
interés y luego se recolectan los datos. En este diagnóstico, se va a realizar la
observación de actores sociales, y de algunas condiciones ambientales, sociales,
económicas, entre otras que sean de interés.

“Es el método por el cual se establece una relación concreta e intensiva entre el
investigador y el hecho social o los actores sociales, de los que se obtienen datos que
luego se sintetizan para desarrollar la investigación.” (Fabbri, 2012)



                                                                                           10
La observación es un proceso cuya función primera e inmediata es recoger información
sobre el objeto que se toma en consideración, pero primero se debe aprender a
observar. Consistente en familiarizarse con una situación o fenómeno determinado, en
describirlo, en analizarlo con el fin de establecer una hipótesis coherente con el cuerpo
de conocimientos anteriores ya establecidos. (Fabbri, 2012)

En este caso, se utiliza la observación estructurada, ya que se llevan establecidos los
puntos a observar.

Ahora bien, según Hernández, cuando se planifica una observación se deben tomar en
cuenta varios aspectos:

      Problema objeto de observación: ayuda a que se focalice la atención para
       entonces seleccionar determinadas situaciones frente a otras que sean de
       menos interés o importancia.

      Contexto de la observación: son las condiciones en las que se sitúa la
       observación, ya sean históricas, sociales o culturales.

      Selección de muestras: son las diversas decisiones acerca de el cuándo de la
       observación, de cuánto será la duración y la distribución específica del tiempo.

      Sistema de observación: las técnicas e instrumentos de la observación.

El tipo de observación utilizada en esta investigación es la no participante, en la cual el
investigador observa y toma datos. La técnica que se utilizará para la observación y
detección de los determinantes de la salud presentes en la comunidad, además de que
la técnica por su naturaleza hará que el investigador se familiarice con la comunidad y
empiece un sentido de análisis crítico el entorno a trabajar, y de esta manera lograr
diagnosticar cuales podrían ser las posibles necesidades en salud de la comunidad de
una manera directa, sistemática y continua, lo que nos proporcionará: confiabilidad,
validez, precisión, objetividad. (Ver Anexo 4)




                                                                                              11
La entrevista

Según Barrantes (2000) “La entrevista es un intercambio de información que se efectúa
cara a cara. Es un canal de comunicación entre el investigador y el entrevistado; sirve
para obtener información acerca de las opiniones, ideas, vivencias y creencias”. En
este caso, se recolectó la información mediante entrevistas a los miembros de la junta
directiva de San Martin, así como entrevistas a personas que habitan en el barrio. (ver
anexo 5).

Elaboración de bitácoras de trabajo

Además del estudio probabilístico y la implementación de la metodología IAP, se
procedió a crear bitácoras de trabajo donde se establecían los avances de cada uno de
los momentos de intervención en el trabajo, estas incluyen lo acontecido en el día, así
como pautas a seguir y procedimientos para obtener la información faltante: (ver
Anexo 6).

Sesiones de diagnostico con la comunidad

Se trabajaron de la misma manera las sesiones de diagnostico con actividades
recreativas que tenían el objetivo de resaltar la realidad del barrio.

      Actividad sin labios ni boca
      Actividad “periódico de San Martin”
      Actividad la Telaraña de fuerza
      Actividad reunión y convivio con el grupo IAP




                                                                                          12
4. Contexto Geográfico

4.1 características geográficas del Cantón de La unión

Limita al norte con el cantón de Montes de Oca; al este con Cartago; hacia el sur con
los cantones de Cartago y Desamparados; y al oeste con Curridabat y Desamparados.
El cantón se encuentra dividido políticamente en los distritos de: Tres Ríos, San Diego,
San Juan, San Rafael, Concepción, Dulce Nombre, San Ramón y Río Azul.

A continuación un mapa donde se puede observar el cantón:

Imagen 1




        Se puede observar el cantón de la unión con sus distintos distritos.

        Fuente: municipalidad de la Unión (Municipalidad de la Union , 2012)


                                                                                           13
La anchura máxima del cantón es de nueve kilómetros, en dirección noroeste a
suroeste, desde la Planta Eléctrica María del Rosario, en el río Tiribí, hasta la
confluencia de los ríos Damas y Azul. El sistema fluvial del cantón de La Unión
corresponde a la vertiente del Pacífico del país, específicamente a la cuenca del río
Grande de Tárcoles. (Diario La Gaceta , 2009)

El área es drenada por el río Tiribí, al que se le unen los ríos Chiquito, Chagüite,
Bosque y las quebradas Monte, Carpintera, Fierro, Cantillo y Vega, lo mismo que por el
río María Aguilar con sus afluentes el río Salitrillo y quebrada Granadilla; también por el
río Torres, y las quebradas Chorro y Quebradas. Los citados cursos de agua, excepto
los ríos Tiribí, Chiquito y la quebrada Fierro, nacen en La Unión, en los cerros La
Carpintera y Alto Coris; los cuales presentan un rumbo de sur a norte y de noreste a
suroeste. El río Torres y la quebrada Chorro, son límites cantonales; el primero con
Montes de Oca, y el segundo con Desamparados, ambos de la provincia de San José.

La Unión es el cantón número 3 de la provincia de Cartago, en Costa Rica, siendo el
más pequeño de los que la componen, pero el más densamente poblado. Sólo el
cantón central de Cartago lo supera en población a nivel provincial.

El cantón tiene un área de 44,83 Km², con una población estimada de 105.612
habitantes (TSE, Instituto de formación y estudios en democracia , 2010) . Tiene por
cabecera la ciudad de Tres Ríos.

El cantón se encuentra en la posición 28 de los 81 cantones nacionales en cuanto a
índice de desarrollo humano. (PNUD, 2007)




                                                                                              14
4.2 Características geográficas de la comunidad de Barrio San Martín.



La comunidad o Barrio San Martín, está ubicado en la provincia de Cartago, en el
cantón de La Unión, en el distrito de San Diego. Limita hacia el Norte con el predio del
señor Alberto González Taurel, al Sur con la entrada principal del Centro comercial
Terramall, al Este con el Colegio Técnico Mario Quirós Sasso y al Oeste con la
comunidad de la familia Richmond, y cuenta con una población de aproximada de 634
habitantes, agrupadas en 148 familias y 167 casas (Junta Directiva Barrio San Martin,
2008). El terreno en el cual se encuentra localizado el barrio se expone a continuación:

Imagen 2 Plano de cableado eléctrico en Barrio San Martin.




 Se observa un plano de Barrio San Martin, fotografía suministrada por la compañía
 nacional de fuerza y luz. (CNFL, 2000)

La comunidad se localiza en un terreno accidentado geográficamente, cuyo terreno no
está totalmente apto para la construcción pues todos los terrenos son pre urbanizados,



                                                                                           15
las calles y vías de cañería para el manejo de aguas residuales no están aptas para su
uso en un cien por ciento.

El barrió San Martín dispone de una vía de acceso pavimentado, la cual se encuentra
en dirección al este y presenta 3 alamedas, 2 sin pavimentar y una pavimentada no en
su totalidad que presentan caminos de lastre los cuales en época lluviosa presentan
problemas para ser transitados.

Un problema considerable en la comunidad debido a su ubicación geográfica cerca de
un centro comercial que genera grandes cantidades de desechos; es la presencia de
mucha población en estados de abandono. Esto provoca un grave problema pues
aumenta la insalubridad de la comunidad al dejar los desechos biológicos en medio de
calles y aceras.


   5. Reseña Histórica



5.1 Características históricas de Barrio San Martín



La comunidad de San Martín tiene sus orígenes desde hace aproximadamente 20
años. La fecha de su fundación fue el 12 de junio del año 1991; en un principio el
territorio era de posesión Iraní, donde sus dueños debido a problemas legales, se
vieron obligados a salir del país, de tal manera que dejaron el territorio sin un poseedor
legal.

Después de un tiempo, este territorio fue tomado por una familia de Cartago llamados
Richmond, pobladores de las cercanía de San Diego provenientes de del Monte,
Turrialba, la Unión y calle Mesén, estos pobladores fueron tomando posesión de las
tierras. Se funda entonces la comunidad de Barrio San Martín y con ella la asociación
de desarrollo con un total de 158 asociados. La asociación del barrio fue quien decidió
ponerle como nombre San Martín, esto sin algún motivo en específico.




                                                                                             16
Al cabo de tres años de la posesión de las tierras de Barrio San Martín, sus pobladores
se enfrentan a un proceso legal que se ha prolongado hasta la fecha, en donde buscan
poder liberar las tierras para ser los legítimos dueños con escrituras legales de cada
una de las 162 casas que existen en la actualidad.


   6. Condiciones ambientales



6.1 Condiciones ambientales de Barrio San Martín (Condiciones ecológicas a
microambiente)



A lo largo de esta sección se analizarán los principales aspectos que influyen a nivel
ambiental de la salud, es decir su determinante ambiental. Los Datos específicos de la
comunidad se han obtenido por el censo local, las entrevistas realizadas a habitantes
de la comunidad y el análisis de las fichas familiares del Barrio por parte de los
investigadores de este proyecto.

6.1.1 Infraestructura y saneamiento



Disponibilidad de agua potable

Cuando hablamos de disponibilidad de agua potable se puede decir que la cobertura
en el barrio es total, proveniente del AyA mediante las cañerías, las conexiones de
agua yacen desde la pre-urbanización del Barrio. Esta información se puede
corroborar desde las tres fuentes de información anteriormente citadas en la
introducción de las condiciones ambientales. (Sra. Lidiette Castillo, 2012) por lo que la
cobertura del barrio se resume a un 100%. (Junta Directiva de Barrio San Martín ,
2008)

Disposición de excretas

Para la información en cuanto a disposición de excretas se refiere, según las
entrevistas realizadas por los encuestadores del grupo, se dedujo que la mayoría de


                                                                                            17
las casas tienen tanque séptico. Según el muestreo aleatorio realizado el 100% de las
casas poseen como método de disposición de excretas el tanque séptico, Don Víctor
Valerin (presidente de la junta directiva de Barrio San Martín) comenta en su entrevista
que el manejo de los tanques sépticos en el barrio se da y es necesario ya que de no
hacerlo, se rebalsarían en la propia casa por lo que las personas del barrio si tienen
mucho cuidado con eso.




Disposición de residuos Sólidos

La recolección de residuos sólidos es total, por parte de la municipalidad, la cobertura
es de un 100%; el camión municipal la recolección los días jueves a las 5:00 am. Esto
genera un problema que las personas que no hayan sacado sus residuos para esta
hora, deberán esperar hasta el próximo jueves para disponerlos por lo que deciden
vertirlos en la quebrada que pasa por el barrio.

Viviendas con electricidad

Todas las viviendas poseen electricidad por parte de la compañía nacional de fuerza y
luz, es decir un 100% de la población cuenta con servicio de electricidad, según la
entrevista realizada a miembros de la junta directiva la CNFL ha presentado problemas
en el barrio porque los habitantes simplemente se conectan al cable de la electricidad
desde un poste sin previo consentimiento.

Condiciones de vivienda




      Tenencia de vivienda

Para la muestra de veinte viviendas, se presento un 22.22% de casas alquiladas,
66.66% de casas propias y un 11.11 de casas prestada. Esas cifras van acorde al 10
% de los terrenos que aun no han sido liberados. Por otro lado podría ser que las
personas consideren sus casas como propias cuando en realidad los terrenos aun no lo
son.


                                                                                           18
   Material del piso

Para la muestra los principales materiales de piso encontrados fueron cemento,
cerámica y madera. Aunque en la comunidad si hay presencia con casas de piso de
tierra estas no fueron extraídas en la muestra. Había tres casas con piso de cemento,
seis casas con piso de cerámica y una casa con piso de madera.

El tipo de piso es muy importante para definir las condiciones económicas e higiénicas
de la vivienda. El piso de las casas de San Martín es un elemento que refleja su
realidad.

      Material de las paredes

Para el material de las paredes los principales materiales fueron: cemento o block,
madera y zinc. Se obtuvo el siguiente resultado 77.77% de casas con material de
cemento o block, 44.44% de casas con paredes de madera, y un 11.11% de casas
con paredes de zinc. Sin embargo a observación se podría observar que las casas son
de material mixto y no de un solo material.

      Numero de aposentos y dormitorios

Según los datos analizados de las fichas familiares, el número promedio de aposentos
seria de un 4.4 aposentos por vivienda, con una vivienda que tiene un máximo de siete
aposentos y otra con un mínimo de uno. Se presenta una moda de tres aposentos en
la muestra poblacional.

Para los dormitorios hay un promedio de 2.4 dormitorios por vivienda, con una vivienda
con un máximo de cinco dormitorios y otra con un mínimo de uno. Se presenta una
moda de tres dormitorios en la muestra poblacional.

      Fuentes de contaminación ambiental

En el barrio según la observación por parte de los investigadores hay mucha presencia
de animales callejeros principalmente perros que no son de propiedad de algún vecino
lo que fomenta la transmisión vectores que podrían transmitir enfermedades, además




                                                                                         19
estos animales rompen las bolsas de desechos sólidos que se encuentran en la calle
esparciéndolos por el barrio.

Otro problema ambiental observable es la presencia de piezas de metal en algunas
partes del barrio, estas podrían almacenar agua y propiciar la aparición del dengue.

Sobre la comunidad atraviesan los cables de alta tensión de la CNFL, los cuales
transmiten ondas eléctricas que podrían llegar a ser perjudicantes para el organismo
humano.

         Amenazas naturales del área geográfica poblacional.

Entre las posibles amenazas naturales en el área, se encuentra el riesgo de inundación
en la estación lluviosa, deslizamientos en la proximidad de la quebrada y riesgos
asociados a factores antrogénicos, como incendios y daños en la infraestructura de las
casas. Las alamedas que están sin asfaltar presentan altos problemas de
accidentabilidad, tanto en época lluviosa como en época seca.

6.2 Análisis de las condiciones ambientales
En cuanto a condiciones de servicios públicos, las diferencias entre el cantón y el barrio
son escasas, ambos tienen una muy alta cobertura de agua potable, electricidad y
recolección de residuos sólidos.

Las diferencias las podríamos encontrar en cuanto a la gestión que tiene el barrio San
Martin de sus residuos, ya que sacan a la calle los residuos no solo los días que pasa
el camión recolector, además de haber casas que disponen de ellos en la quebrada
que atraviesa el barrio.

El disponer de los residuos en el rio, facilita a que en la estación lluviosa este se
desborde y comprometa la seguridad de las casas aledañas a la quebrada. (Ver anexo
7).

Los problemas ambientales del barrio están muy relacionados el uno con el otro, y
tienen como raíz los hábitos que tienen las personas respecto a estos temas.




                                                                                             20
Se pueden observar gran cantidad de animales, en su mayoría perros que si bien son
propiedad de algún vecino del barrio, este lo deja deambular por las calles rompiendo y
esparciendo las bolsas de residuos; esto tiene dos implicaciones, la primera es que se
realiza una distribución de residuos contaminantes por las calles del barrio, esto atrae
muchas moscas, que ellas a su vez se encargan de distribuir algunas enfermedades.
La segunda implicación es que los perros al ser animales domésticos y al pertenecer a
una casa vuelven a ella, estos ahora llenos de líquidos lixiviados contaminando casas y
además de que se corre peligro que los niños de la zona los acaricien y mediante
fómites o contaminación directa se vean expuestos a gran cantidad de bacterias.

En cuanto a la composición y estructura de las viviendas, se puede observar que en
estas se ve el reflejo de las realidades de la comunidad. Los materiales no son
resistentes y a la primera tormenta presentan el peligro de caerse o no resistir la
presión del agua. Además de ellos muchas viviendas tienen gran cantidad de goteras,
la solución inmediata por los habitantes el colocar algún balde o recipiente para
contener el liquido si es posible, por lo que genera otro posible problema en salud al
dejar el agua estancada en los envases construyen el habitad perfecto par la
procreación del dengue.

Existen casos donde en una sola casa viven hasta 9 personas, esto en poco territorio,
las condiciones de hacinamiento en la comunidad están presentes en algunos sectores,
en su mayoría donde vive la mayoría de la población extranjera que alquila en la zona,
personas duermen donde simplemente se hagan lugar, cuya decisión es mas por
necesidad, ya que no tienen la posibilidad de dormir en lugares apropiados que no les
generen posibles daños en su estructura ósea.

Las condiciones ambientales están muy relacionadas a los estilos de vida que tienen
los habitantes del barrio.




                                                                                           21
7. Composición de la población según Características socio demográficas

7.1 Características socio demográficas de Barrio San Martin


       composición según sexo y edad

Según los datos poblacionales del censo del Barrio San Martin en el 2008 se logró
censar un total de 291 personas de mujeres y un total de 317 personas de hombres
(Junta Directiva de Barrio San Martín , 2008), con una tasa nacional de de crecimiento
poblacional para el 2012 de un 1.28% (CIA , 2012), se podría estimar que al momento
la comunidad posee un total de 372 personas de mujeres y 406 personas de hombres.
Con una estimación de la población total de 778 personas.

El crecimiento aproximado de la población del barrio se puede ver en el siguiente
grafico.




Gráfico 1


            Cantidad de hombres respecto a mujeres en
                 Barrio San Martín de San Diego ,
                    para los años 2008 y 2012.
 450
 400
 350
 300
 250
                                                                                     Masculino
 200
                                                                                     Femenino
 150
 100
  50
   0
                        2008                               2012

       Fuente: Los datos del 2008 son con base en los datos del censo del Barrio San Martin
       elaborado por la junta directiva, mientras que los datos del año 2012 proyecciones propias   22
       en base a los datos del censo local.
Con respecto a las características demográficas por grupo etario de la comunidad se
realizó un muestreo probabilístico en la cual se escogieron 20 fichas familiares actuales
de distintos lugares del barrio, así como de distinto color de priorización según los
criterios de las ATAP del área de salud de san Diego (rojas, verdes y negras).

De las cuales analizando, haciendo estimaciones y sacando algunos promedios se
pudo observar que en cuanto a población, 5% son niños menores de un año,
24% son niños mayores de un año y menores de 10 años, 9% están entre 10 y 20
años, 55% son adultos entre los 20 y los 65 años y 7 % son adultos mayores de 65
años, como lo podemos observar representado en el siguiente gráfico.




Gráfico 2


          Porcentaje de población según grupo etario
              para Barrio San Martín para el 2012

                     7%    5%
                                                      menores de un año


                                     24%              mayores de un año y menores
                                                      de 10
                                                      mayores de 10 años a menores
                                                      de 20 años

               55%                                    mayores de 20 años a menores
                                     9%               de 65 años
                                                      mayores de 65




      Fuente: muestreo probabilístico elaborado por los investigadores a partir de los
datos de las fichas familiares del sector de salud de san diego sobre el barrio San
Martín.




                                                                                            23
   Composición de la población según estado conyugal

El estado conyugal de las personas para el año 2008 en Barrio San Martín se
encuentran 151 personas casadas , 236 personas solteras, 12 personas separadas, 48
parejas en unión libre, 10 divorciados y 15 mujeres viudas (Junta Directiva de Barrio
San Martín , 2008)

      Composición de la población según características educativas.

Según el censo del barrio la cantidad de población con un grado de escolaridad con
primaria completa es de mujeres 15 y hombres 17; seguidamente las personas que
poseen una secundaria completa serian 27 mujeres y 19 hombres, mientras tanto las
personas que poseen un grado de educación superior universitaria son 9 mujeres y 11
hombres. (Junta Directiva de Barrio San Martín , 2008)

Sin embargo estos datos no concuerdan con la información obtenida por parte de las
cinco entrevistas realizadas a miembros de la junta directiva de san Martín quienes
aseguran que el 90 % de los niños asisten a la escuela y el 70% al colegio ( de
educación formal , o técnica). En cuanto a educación universitaria informan que si hay
universitarios pero que no es lo más común. (Sra. Lidiette Castillo, 2012)

      composición de la población según nacionalidad.

En la muestra se vio que un 84 % de las personas son de origen nacional, teniendo un
15% de pobladores extranjeros principalmente nicaragüenses.




Composición según características económicas


      composición de la población económicamente activa




Dentro de la comunidad de san Martín según el análisis de la muestra de las 20 fichas
familiares se obtuvo que un 25 % de la población que labora en trabajos no calificados



                                                                                         24
los cuales podrían ser peones en construcción lavador de carros, meseros y empleo
domestico. Un 50% de la población se ocupa trabajos semi-calificados, como son
empleados en restaurantes de comida rápida o cajeros en supermercados
mayoritariamente. El 6.25% tiene trabajos calificados mecánicos titulados en su
mayoría     y un 16,75% tiene trabajos no calificados genéricos, un ejemplo de este
trabajo serian los guardas diurnos o nocturnos. Y un 2% se distribuye en otro tipo de
trabajo.

Gráfico 3


             Fuentes de empleo según tipo para Barrio
                      San Martin en el 2012

                                    2%
                              17%
                                           25%                              TNC
                                                                            TSC
                         6%
                                                                            TC
                                                                            TNCG
                                                                            Otros

                                    50%




Fuente: muestreo probabilístico aleatorio realizado en 20 fichas familiares de Barrio
San Martin realizado por los investigadores de este trabajo.

Adicional a esto, las entrevistas realizadas en el barrio respaldan estos resultados, y
aunque en las entrevistas no se obtuvieron datos concretos, se obtuvo por unanimidad
que los trabajos más frecuentes son en construcción, cajeros de supermercados,
mecánicos y personal de limpieza. (Sra. Lidiette Castillo, 2012)




                                                                                          25
7.2 Análisis y comparación de características socio demográficas del Barrio San
Martín y el Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción (SJ-SD-C).



      Comparación de variables sexo y edad de la población

Con respecto a la variable de edad y sexo de las personas de la comunidad de San
Martín estas, representan un 1.32% del total de la población del Área de salud San
Juan, San Diego, Concepción. (Para el año 2011-2012)

En el barrio San Martín hay una población total de 778 habitantes de los cuales, 372
personas corresponden al género femenino y 406 personas al género masculino. En el
Área de Salud SJ-SD-C ; hay una población total de 58924 habitantes de los cuales,
29386 personas corresponden al género masculino y 29538 personas corresponden al
género femenino.

Gráfico 4

                                                                        Población
            Población total del Área de Salud SJ-SD-C                   del Barrio
                                                                        San Martín
                          para el 2012                                      1%




                    Población del
                   Sector San Juan ,
                      San Diego,
                     Concepción
                         99%


       Fuente: muestreo probabilístico elaborado por los investigadores de este trabajo.




                                                                                           26
    Comparación características Educativas

En el barrio la cantidad de población con un grado de escolaridad con                   primaria
completa es de mujeres 15 y hombres 17; seguidamente las personas que poseen
una secundaria completa serian       27 mujeres        y 19   hombres, mientras tanto las
personas que poseen un grado de educación superior universitaria son 9 mujeres y 11
hombres. (Junta Directiva de Barrio San Martín , 2008).

Mientras, el Área de Salud de SJ-SD-C ; la cantidad de población con primaria
completa es de 4453 personas; seguidamente la cantidad de personas que poseen
una secundaria completa seria de 1536; la cantidad de personas que poseen un grado
de de educación superior universitaria es de 1094 (ASIS, 2004).

En el siguiente gráfico se observa la comparación de la cantidad de personas con
estudios completos del barrio San Martín y el área de salud.

  Gráfico 5 Comparación de cantidad de personas con estudios completos del
       barrio San Martín y el Área San Juan, San Diego, Concepción 2008-2011




4500
4000
3500
3000
                                                                 San Juan, San Diego,
2500                                                             Concepción
2000                                                             San Martín
1500
1000
 500
   0
           Primaria     Secundaria        Grado
           completa      completa      Universitario

Fuente: muestreo probabilístico elaborado por los investigadores de este trabajo.



                                                                                                   27
8. Características de la población según condiciones de salud

8.1 Condiciones de salud del Área de Salud San Diego- San Juan- Concepción



Los datos en cuanto a salud del Barrio San Martín se encuentran registrados en del
programa de Atención Integral en Salud (PAIS),San Diego- San Juan, Convenio UCR-
CCSS. El área de salud divide en 13 sectores entre los cuales la población de Barrio
San Martín está en el sector 1 denominado núcleo de San Juan además de este barrio
se encuentran dentro de este sector San Diego centro, Villa Florencia, Residencial
Mohal, Piedrecaras, San Martín, Montufar Este, Florencio del Castillo, Villa Sofía y se
tienen los registros sobre su población como se muestra en el siguiente cuadro:

Cuadro 1

                                 Núcleo San Juan
 Dirección: De la entrada a Residencial Omega (sobre carretera Vieja a Tres Ríos).600
                     sur y 200 oeste, Diagonal a Súper Florencio.

                                Tel/fax: 2279-8994




      Sector                   Barrios, Residenciales, Urbanizaciones

                         San Diego centro, Villa Florencia, Residencial Mohal,
     Sector 1            Piedrecaras, San Martín, Montufar Este, Florencio del
                                           Castillo, Villa Sofía.

                          San Juan, Llano Verde, Loma Verde, Urbanización
     Sector 7
                                        Omega, Montufar Oeste.

Fuente: Sectorización 2011, Área de Salud San Juan-San Diego-Concepción.
ASIS 2012-2013




                                                                                          28
Para conocer las diferentes características de salud del área de Salud de San Diego y
San Martín se toman en cuenta los temas de cobertura de consulta, y datos de
morbilidad.
      Cobertura de consulta externa

En el siguiente cuadro se puede observar que en el Área de Salud SJ-SD-C es alta la
cantidad de consultas en centro de salud, donde las enfermedades estacionarias se
convierten en la causa número uno de consulta en los centros de servicio, luego se
ubican en lista las enfermedades de control como las enfermedades crónicas no
transmisibles, y las consultas de rutina al doctor para el control de la salud mediante
exámenes generales y control especialmente el de niños.

Cuadro 2


PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA POR AREA – 2011

                                                                  SEXO
                      DIAGNOSTICO                                                TOTAL
                                                                 M       F
J069 - INFECCION AGUDA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADO                       5496 4183         9679
I10X - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)                         6171 3248         9419
Z001 - CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO                      2770 2862         5632
Z00X - EXAMEN GENERAL                                           3243 2131         5374
Z711 - CONTROL NORMAL                                           2869 2241         5110
E149 - DIABETES MELLITUS SIN MENCION DE
COMPLICACION                                                    2818 1761         4579
E785 - HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA                           2841 1568         4409
Z349 - SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO
ESPECIFICADO                                                    4221              4221
Z003 - EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL
ADOLESCENTE                                                     1959 1524         3483
Z014 - EXAMEN GINECOLOGICO (GENERAL) (DE                        3370         1    3371



                                                                                          29
RUTINA)
E669 - OBESIDAD, NO ESPECIFICADO                            1794 1046       2840
A09X - DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGEN INFECCIOSO                                           1422    987     2409
Z300 - CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL
SOBRE LA ANTICONCEPCION                                     1832     10     1842
Z099 - EXAMEN DE SEGUIMIENTO CONSECUTIVO A
OTRO TRATAMIENTO NO ESPECIFICADO POR OTRAS
AFECCIONES                                                  1212    611     1823
Z104 - CONTROL GENERAL DE SALUD DE RUTINA DE
POBLACION DEFINIDA SEGUN EDAD                                 927   682     1609
B954 - ESTREPTOCOCOS COMO CAUSA DE
ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTROS
CAPITULOS                                                     870   733     1603
Z108 - CONTROLES GENERALES DE SALUD DE
RUTINA DE OTRAS SUBPOBLACIONES DEFINIDAS                      743   801     1544
E668 - TIPOS DE OBESIDAD                                    1130    399     1529
Z029 - EXAMEN PARA FINES ADMINISTRATIVOS, NO
ESPECIFICADO                                                  978   467     1445
N390 - INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO                                                1223    164     1387

Fuente: Unidad de Tecnologías Informáticas Programa de Atención Integral en
Salud (UTI- PAIS). 2012

En el cuadro anterior se puede observar como en el cantón del Área de Salud de SJ-
SD-C las principales causas de consulta según el ASIS 2012-2013 se encuentran
relacionadas con las principales causas de morbilidad lo que indica que las personas
que están accediendo los servicios de salud lo hacen por el control de las principales
causas de enfermedad y su control respectivo, lo que puede indicar que el centro de
salud está siendo visitado cuando las personas se encuentran enfermas y no tanto para




                                                                                         30
mantener y/o mejorar su salud antes de que aparezca la enfermedad, lo cual viene
siendo parte del trabajo de promoción de la salud y prevención de enfermedades.

8.2 Características de salud de la comunidad de San Martin



La comunidad de San Martín pertenece al sector número uno del Área de Salud San
Juan, San Diego, Concepción Programa de Atención Integral de Salud (PAIS)
Convenio UCR-CCSS; como se había mencionado previamente. El EBAIS
correspondiente a esta comunidad es el de Montufar, que cuenta con un equipo de
trabajo conformado por un médico, una enfermera, ATAP y un auxiliar administrativo
para su atención. (ASIS, 2011)

Con respecto a la cobertura externa, el barrio cuenta con 29 personas aseguradas de
manera directa e indirecta, lo que representa una muestra de 51 habitantes que
equivalen al 57% de la población que habita en el barrio. Como los datos afirman, más
de la mitad de la población cuenta con seguro; evidentemente por las condiciones de la
comunidad, las personas allí no contarán con seguros privados. La otra parte de la
comunidad (los inmigrantes en su mayoría) no cuenta con seguro social.( Muestreo
probabilístico al azar de 20 fichas familiares de barrio San Martin , por parte de los
investigadores)

En cuanto a las características de morbilidad, las enfermedades más frecuentes que se
presentan en la comunidad son:

      La hipertensión arterial, esta corresponde a” una medición de la fuerza ejercida
       contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a
       través del cuerpo”. (Medine Plus , 2012)

       La diabetes, es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la
       sangre están muy altos. (Medine Plus , 2012)

       Dislipidemias, que estas corresponden a un conjunto de patologías
       caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en




                                                                                          31
niveles que involucran un riesgo para la salud. (Sociedad CHILENA DE
       ENDOCRINOLOGIA Y METABOLISMO., 2012)

      En este apartado, la ATAP consideró que el descuido del adulto mayor era
       importante.

En la comunidad se presentan varios problemas relacionados con la salud, a parte de
los mencionados anteriormente son el insomnio y la depresión.

Es importante tomar en cuenta, que la citología vaginal es poco frecuente, según la
ATAP, en esa comunidad. El método de planificación más utilizado es el preservativo.

Las consultas de la población de la comunidad son consideradas buenas por parte de
la ATAP, pues asisten de una manera frecuente al EBAIS, en contraparte, la
comunidad piensa que no es buena, ya que las citas se las dan por un lapso de tiempo
amplio.

Como en el resto del cantón, la comunidad de San Martín tiene varios niños con una
talla menor a la normativa.

En el mes de mayo de 2012, murió una mujer a causa de la leucemia.



8.3 Análisis de características en salud



Como se menciona en los primeros datos suministrados en este apartado, el Área de
Salud de SJ-SD-C posee una cantidad de consultas, donde resaltan las enfermedades
estacionarias como la primera causa, seguidamente las enfermedades crónicas no
transmisibles y las consultas de rutina al doctor, ofreciendo la mayor atención para
todos sus habitantes. Sin embargo, algunas personas del barrio mencionan que la
atención no es de buena calidad, ya que las citas se les programan para fechas a largo
plazo y esto puede causar en ellos una grave situación para su enfermedad, incluso
una de las pacientes del EBAIS y también habitante de San Martín, ya falleció a causa
de una leucemia. (Entrevistas de los investigadores)



                                                                                         32
Como sucede en esta comunidad, la situación de las fechas de las citas programadas
es un problema general en el país.

En esta misma situación, el ASIS 2012 muestra que las principales causa de consulta
se relacionan con las causas de morbilidad principales, lo que refleja que las personas
simplemente acuden a las citas porque deben controlarse para no empeorar su
situación. En este campo, la promoción de la salud debe actuar en el sentido de
incentivar una cultura de auto cuidado en la población, de tal manera que se cree una
cultura donde las personas asistan al centro de salud para prevenir cualquier situación
a futuro, o bien, mejorar la que ya tiene. También es importante recalcar que el área de
salud cuenta con programas de atención prenatal y control de enfermedades de los
adultos mayores; sería parte de la promoción de la salud ver que tan informados están
los habitantes de la comunidad acerca de estos programas y recomendar asistir a ellos
a la población a la cual corresponde.

El contó Área de Salud SD-SD-C contó con una tasa de defunciones infantiles inscritas
de 0 (cero), lo que daba a conocer un excelente porcentaje en cuanto a la salud en esa
parte, con niños menores de un año vivos. Para el año 2011, se presentaron seis
muertes en esta población (menores de un año), pero solamente fueron tres las que se
reportaron.

En el Área de Salud existe una prevalencia de anemia en niños en un gran porcentaje
de esta población (ASIS, 2012); en este caso puede que influyan los estilos de vida que
se practiquen, donde principalmente la alimentación sea un factor importante;
igualmente con el reporte de las tallas no normales en éstos.

En la población adulta mayor, hay una constante de enfermedades crónicas no
transmisibles (ASIS, 2012), pero como también mencionó la ATAP, especialmente en el
barrio San Martín, los adultos mayores sufren de descuido por parte de los familiares
hacia éstos (Entrevistas de los investigadores).

En datos generales del Área de Salud , se ha logrado tener una buena cobertura en la
población femenina en lo que respecta a las citologías vaginales; sin embargo, en San
Martín, no es frecuente la práctica de este examen en las mujeres, lo cual sería


                                                                                           33
importante promover para evitar cualquier tipo de enfermedad perteneciente a este
campo (Entrevistas de los investigadores), aunque las ATAP promueven dicha práctica
especificándoles que es gratuita y no necesitan estar aseguradas, es necesario
reforzarla.

Un aspecto importante, es que el abuso es manifestado de varias maneras como:
sexual, psicológico y físico, abarcando más de la mitad de este tipo de enfermedad
(Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Área de Salud. 2011) En el caso de San
Martín, se reportan casos de violencia doméstica.

Un porcentaje importante de la población del cantón tiene enfermedades de
transmisión sexual, como lo es la gonorrea que un 5% de las enfermedades de rerpote
obligatorio se deben a esta patología, le sigue el Sífilis con un 2.2 % y el VIH con 2.2%.
, esto se debe a una falta de educación en este tipo de temas, causado por cohibición
de las personas al verlo como un tabú y no investiga acerca del tema, pero continua
siendo sexualmente activa.

En el centro de salud, por cada mil personas, tres poseen al menos una enfermedad de
declaración obligatoria. Esto puede ser por causa de la falta de información, por no
visitar al médico, por causas genética, por estilos de vida no saludable, en fin, diversas
son las fuentes que pueden causar dichos problemas.




   9. Composición de la población según características sociales


Para nuestro diagnóstico utilizamos una serie de información relacionada al cantón de
la Unión y de barrio San Martín que es parte del mismo. Realizar una comparación
cantón- Barrio, nos ayudará a comprender de manera amplia por qué se dan ciertas
problemáticas en la comunidad de San Martín por no tener las mismas oportunidades
de desarrollo que las personas que viven en lugares aledaños.




                                                                                             34
Para conocer las características sociales se dividirá la información en ciertas variables:
Tipo de Familia, envejecimiento de la población, violencia doméstica,           adicción,
sexualidad y recreación según el cantón o el barrio.




9.1 Cantón de La Unión



      Tipo de familia:



Según el INEC para el año 2000 en el cantón de la Unión se registraron
aproximadamente 20,167 viviendas. Y en estos hogares se puede observar que en
cuanto a casos y porcentajes de hogares con mujeres jefes de familia tenemos que
para el año 2000 el cantón de La Unión contó con 14989 casos de jefes de hogar para
77.3% de la población, mientras que jefas de hogar hubieron unos 4399 casos para
un 22.7% de la población. (INEC, 2000)

Otro punto importante de esta característica es el porcentaje de familias extendidas.
Para el 2000 en el cantón no eran muy comunes las familias extendidas ya que en la
mayoría de los hogares sólo habitaban 4 personas (en un 23.6% de los hogares), en
los demás hogares no fue muy común ser compuestas por muchas personas, sin
embargo se contó con un porcentaje entre 0.6% y 0.1% de la población en el que las
familias eran compuestas por 10 ó más personas. (INEC, 2000)




      Envejecimiento de la población:



El cantón de La Unión se caracteriza por ser un cantón con una población joven ya que
solamente un 6.3% de la población es mayor de 60 años. (INEC, 2000)




                                                                                             35
En el siguiente cuadro se puede ver como se distribuye la población según su edad,
claramente la edad adolescente predomina sobre las demás.




                                 Cuadro 3

 Porcentaje de población por clases decenales de edad para los habitantes del cantón

                           De La Unión para el año 2000.




                                 Fuente:INEC, 2000

      Violencia Doméstica:



En cuanto a la violencia doméstica en el cantón, se ha dado un aumento de los casos
debido al crecimiento de la población en los últimos años. Según la Asociación
Costarricense de Medicina Forense la mayoría de los casos se dan en el contexto
matrimonial. Para esta asociación durante los años 1996 y el 2000, los cantones que



                                                                                       36
tuvieron mayor incidencia son en orden La Unión que pasó de un 13.45% a un 16.7%,
Paraíso de 15.5% a17.3% y el Cantón Central que varió la proporción de incidencia de
41.37% a 42.86%. (Medrano, 2001)

La violencia se ha visto en todos los casos, tanto hombres y mujeres, sin importar su
edad se han visto afectados por la violencia por parte de personas cercanas. Según el
gráfico 6 podremos observar quienes comúnmente son protagonistas del acto de
violencia.




                                        Gráfico 6

             Comparación de Ofensor, Casos de Violencia Doméstica.
                                   Años 1996 y 2000




Es importante tomar en cuenta que el ÁreaCosta Rica (SciELO, 2012) se reportaron unos
         Fuente: biblioteca electrónica científica de salud de San Diego
475 casos de violencia intrafamiliar entre el 2004 y el 2011, y en total de toda el área de
salud se obtuvieron 846 situaciones de violencia en la cuales 709 corresponden a
mujeres y 137 a hombres (ASIS, 2012-2013), tal y como lo refleja el gráfico 2:




                                                                                              37
Gráfico 7

                   Número de personas con VIF / ASE, según sexo.
        Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción. Año 2004 al 2011



                            709                    137



                     75%    80%      85%     90%         95%   100%


                              Mujeres           Hombres


 Fuente: Estadísticas del servicio de Trabajo Social del Área de Salud San Juan- San
                                  Diego- Concepción.



Por otra parte, según el tipo de violencia en los últimos ocho años se ha demostrado la
incidencia de abuso psicológico, violencia sexual, el abuso físico, la negligencia y como
último se tiene la violencia patrimonial (ASIS, 2012-2013).

      Adicción:



El alcohol y las drogas en el sector de la unión son una problemática como en muchos
lugares de nuestro país, según la Organización Internacional del Trabajo afirma que el
desempleo es una de la razones por las cuales además de la violencia y la falta de
comunicación, se dan adicciones de drogas y alcohol tanto en adultos como en
adolescentes: “En general cuando los informantes hacen referencia a las razones que
explican la desintegración familiar en la zona urbana, le asignan un peso significativo a
la pobreza estructural, el desempleo, vivir en precario (causas económicas), el
machismo, las drogas, la agresión intrafamiliar, el abuso a menores, un entorno social
desfavorable y violento (causas socioculturales), así como al deterioro de las relaciones
de comunicación, tolerancia y afecto en el seno familiar (deterioro de las relaciones
interpersonales).” (Organización Internacional del Trabajo, 2002)



                                                                                            38
Entre las causas más comunes por las cuales las personas se aferran a ciertas
adicciones en esta zona son: las dificultades o problemas familiares son una de ellas,
detectándose maltrato físico, abuso sexual, abandono, violencia doméstica, falta de
afecto y diálogo, pérdidas o desintegración familiar. Las dificultades económicas, que
agravan las condiciones de pobreza, así como el desempleo, son situaciones que
sirven de desencadenantes a estas problemáticas. El bajo rendimiento académico, la
deserción escolar y la falta de capacitación son algunas de las dificultades al nivel
educativo que influyen en el problema.


De igual forma, hay una “crisis de valores” que se vive socialmente, donde hay un
cambio en los valores tradicionales, como son el esfuerzo, la honradez, el trabajo o el
estudio como medios para asegurar la subsistencia, en contraposición a otros valores,
que han ido adquiriendo mayor intensidad en la actualidad, como es la corrupción, el
engaño y la vida fácil. Se encuentra en las personas que presentan estos problemas
sociales una baja autoestima, con traumas o dificultades emocionales, y con deseos de
evadir la realidad, entre algunas de sus características que los ubica en condiciones de
mayor vulnerabilidad. (Holland, 1999)


      Recreación:


       En cuanto a tipos de recreación en el cantón encontramos que Con la llegada
del puesto de gestión cultural en la municipalidad de La Unión, la municipalidad
pretende trabajar la recreación desde cinco puntos:

   1. El primer punto consta de la planificación de una agenda de actividades
       mensuales preestablecidas desde principios de año, o desde principios de
       marzo del dos mil diez que fue cuando se comenzó la iniciativa, con esto se
       pretende mes a mes tener una actividad diferente que involucre a la comunidad
       siempre con una temática educativa de alguna índole.




                                                                                           39
2. El segundo punto involucra el programa de estilos de vida saludable en
      colaboración con la Universidad de Costa Rica, la escuela de nutrición es
      propiamente la encargada de administrarlo. El programa promueve actividades
      participativas integrales, así como la    actividad física en la comunidad y el
      desarrollo de líderes comunales que continúen con la labor del programa.


   3. Como tercer punto estaría el apoyo al Comité Cantonal Del Deporte y la
      Recreación (CCDR) para el desarrollo deportivo de la zona, de igual manera el
      comité impulsa la actividad física en la zona por medio de talleres de aeróbicos
      destinados a la población adulta y adulta mayor. El CCDR organiza el día del
      deporte cada dos meses.


   4. Apoyar a la casa de la cultura en sus actividades, esto incluye los diferentes
      grupos pertenecientes a la casa de la cultura como lo es el grupo de artesanías.


   5. Facilitar espacios públicos para grupos que deseen realizar o presentar alguna
      actividad (Soto, 2011).



La municipalidad desea promocionar un pueblo saludable, de esta manera lograr un
pueblo más seguro. Cumpliendo estos objetivos se pretende forjar una zona más
atractiva para los inversionistas incrementando los ingresos del cantón para así realizar
más actividades. (Soto, 2011)

La municipalidad posee una gran amplitud de eventos de diferente índole en la red
social del pueblo La Tribuna Pilarica se exponen más de 200 eventos realizados hasta
la fecha (Jiménez C., 2011).




Los eventos son publicados por distintos medios como los son artículos en el periódico
local de la zona, volantes, afiches colocados en los mayores centros de concentración,
colocan regularmente afiches en los autobuses, se hace propaganda por medio de las



                                                                                            40
redes sociales, dentro de estas cabe destacar la pagina de la Tribuna Pilarica que es
un blog social informativo y de discusión para y por el pueblo. También se hace
promoción de las actividades por medio de la página web de la municipalidad, sin
embargo en cuanto a métodos informativos las maneras más eficientes de transmitir la
información según la encuesta realizada en la investigación es por medio de circulares
que se les pegan a los niños y niñas en los cuadernos para que cada uno de ellos lleve
el mensaje a casa y por medio de la propaganda en los centros religiosos, los líderes
religiosos comunales hacen un llamado a la población para que participen en estas
actividades de unión comunal.

Una de las iniciativas que se pueden destacar son los domingos familiares que forman
parte del proyecto Póngale Vida a La Unión organizada por la Comunidad Activa de la
Unión para fomentar estilos de vida saludable y prevenir la obesidad infantil. Una
carrera atlética, bailes folklóricos y populares, títeres, dinámicas y juegos, así como un
novedoso concurso de postres saludables preparados por niños y niñas, completan el
menú de esta actividad.

Es importante destacar que además de esto, la municipalidad apoya movimientos en
pro de la actividad física como son los botatours, caminatas que se organizan para toda
la población que deseen ayudar al medio ambiente y conocer su cantón.

La Comunidad Activa de La Unión está integrada por representantes de organizaciones
de los distritos de Concepción, San Rafael, San Diego, San Juan y Tres Ríos. El
Proyecto tiene el respaldo de la Escuela de Nutrición de la Universidad de Costa Rica y
de la Alcaldía de La Unión. También, es respaldado por el Comité Cantonal de
Deportes y Recreación. (Municipalidad de la Union de tres Rios , 2011)

La municipalidad también apoya distintos grupos coordinados por la casa de la cultura
y el CCDR para la presentación de distintas actividades de carácter recreativo.




                                                                                             41
9.2 características sociales del Barrio San Martín


Para la composición de la población según características sociales de Barrio San
Martín se tomará en cuenta la entrevista realizada a doña Lidiette Castillo, Rocío
Gómez, a don Álvaro Aguilar y a don Víctor Valerín quienes son actores sociales
importantes en esta comunidad.



      Tipo de Familia:


Barrio San Martín cuenta con una población aproximada de 634 habitantes, agrupadas
en 148 familias las cuales se distribuyen en 180 lotes. Doña Lidiette Castillo asegura
que en muchos casos viven hasta cinco familias en una misma casa por lo que el
hacinamiento está presente en el barrio, también es muy común observar que los hijos
vivan con sus padres aun después casarse y haber tenido hijos. Para todos los
entrevistados los casos de mujeres jefes de hogar es muy común ya que en muchos
casos la mujer es la que se encarga de mantener a sus hijos (Castillo, Rocío, Valerín, &
Aguilar, 2012).


      Envejecimiento de la población:


Durante las entrevistas todos los entrevistados estuvieron de acuerdo con el dato de
que la cantidad de adultos mayores es bastante alta. Según doña Lidiette, en el barrio
hay adultos mayores de hasta 93 años.


      Violencia Doméstica:


La violencia doméstica es un problema bastante frecuente en la comunidad. En todos
los casos, los entrevistados aseguraron que la violencia es una problemática frecuente
tanto en mujeres, jóvenes, niños y adultos mayores. Don Víctor Valerín afirma que los
gritos son escuchados diariamente, para él esto se debe a la falta de educación de las



                                                                                           42
personas y las adicciones que se presentan en los vecinos. (Castillo, Rocío, Valerín, &
Aguilar, 2012)


      Adicción:


Según los actores sociales la problemática de las drogas y el alcohol en la comunidad
es bastante preocupante, ya que desde edades muy pequeñas, los niños empiezan a
probar sustancias adictivas, ya sea por problemas familiares o por malas compañías,
tomando también en cuenta la deserción escolar que hace que los niños no vean
escapatoria a sus problemas y buscan un “alivio” en las drogas pasando un rato con
sus amigos.


Para los entrevistados, la drogadicción se está haciendo muy frecuente, y de este
problema también se genera la inseguridad de los vecinos, ya que muchos de los
adictos buscan la manera de asaltar para conseguir dinero y así poder comprar más
droga. Doña Roció asegura que la drogadicción es más común en los muchachos
jóvenes, y que los adultos se dedican más a tomar licor, lo cual es muy visible en las
calles al observar siempre señores sentados en las aceras tomando a tempranas horas
del día esperando a que se abra la cantina del barrio.


A pesar de que esto se ha convertido en una preocupación y en molestia para muchos,
los actores sociales aseguran que la situación se ha calmado mucho desde que
arrestaron a ciertas personas que estaban involucradas en la mayoría de robos y en el
tráfico de drogas (Castillo, Rocío, Valerín, & Aguilar, 2012).


En la comunidad se encuentra un establecimiento de alcohólicos anónimos la cual tiene
sus puertas abiertas para cualquier persona sin importar su lugar de procedencia, sin
embargo don Víctor afirma que nadie de Barrio San Martín asiste a las reuniones.


Es importante destacar que el grupo IAP de este diagnóstico, ha tomado esta
problemática como la más posible de trabajar, ya que es una dificultad para todos en la



                                                                                          43
comunidad y se desea un cambio en este ámbito, esperando darles a los jóvenes más
oportunidades de recreación para que no busquen una salida con las drogas o el
alcohol.


      Sexualidad.


En cuanto a sexualidad, hay una problemática de adolescentes embarazadas, todos los
entrevistados estuvieron de acuerdo con esto menos don Álvaro, quien aseguro que no
es común ver casos de este tipo. Don Víctor asegura que en el barrio hay casos de
niñas de 13 y 14 años que han resultado embarazadas a pesar de que la mayoría de
niñas van a la escuela, posiblemente esto se deba a una mala comunicación con los
padres de familia y a una falta de educación sexual en los distintos centros educativos.


La temática de vida en pareja es muy irregular ya que don Víctor afirma que la mitad de
la población se casa y el resto busca la unión libre, por esta razón en algunos casos la
unión de la pareja se llega a dar a edades adolescentes.


      Recreación:


Barrio San Martín no cuenta con lugares de recreación ya que solamente hay un
parquecito en el lugar, mas no está en condiciones de ser utilizado por niños porque los
drogadictos lo utilizan como espacio para sus adicciones y es muy peligroso. Todos los
entrevistados del barrio aseguran que en la comunidad no se realiza ninguna actividad
con fin recreativo, no hay grupos deportivos ni hay costumbres definidas aunque los
domingos varias personas se dedican a ir a misa. Durante festejos como los de fin de
año, se dice que una actividad recreativa puede ser el tomar alcohol, lo cual trae
consigo más consecuencias en contra que en pro de la salud.




                                                                                           44
9.3 Análisis de la situación de composición de la población


Teniendo en cuenta las semejanzas y diferencias sociales entre Barrio San Martín y
sus alrededores, logramos entender el por qué se dan ciertas problemáticas en esta
comunidad debido a que no siempre es tomada en cuenta y sus habitantes no son lo
suficientemente participativos como para asistir al Centro de la Unión.


La Unión es un cantón que cuenta con la ventaja de tener más posibilidades de
desarrollo por la cantidad de centros de trabajo que ahí se encuentran, además de
contar con una municipalidad que ayuda tanto en problemas educativos como en la
búsqueda de actividades que favorezcan la salud y el desarrollo de las comunidades
aledañas.


Sin Embargo el Barrio San Martín no cuenta con el apoyo de muchas instituciones y
menos con el apoyo directo de una institución tan importante como una municipalidad,
aunque la municipalidad de La Unión los invite a ciertas actividades recreativas, ellos
no aceptaran porque siempre han sido “descartados” en cierto modo al no ser tomados
en cuenta para la realización de programas que ayuden a los jóvenes a recrearse, o
ayudas para buscar más fuentes de trabajo para las personas de San Martín.


Las adicciones se encuentran en todo el país, pero si bien nuestras entidades se
encargaran de darle a los adolescentes más beneficios, ayudas con sus estudios y
ayudas en los problemas familiares, estos jóvenes podrían llegar a basar sus vidas en
un camino del bien, dejando atrás malas amistades y desarrollándose como personas
en ámbitos en los que puedan tener habilidades que no son posibles de demostrar en
una situación tan difícil que se da en su comunidad.


En cuanto a la problemática de violencia, podemos observar como en La Unión a pesar
de ser más “desarrollada” en algunos ámbitos, también las mujeres, hombres, niños y
adultos mayores sufren de violencia en sus hogares ya sea de manera física,
psicológica o sexual. Cualquiera puede ser víctima de este tipo de agresiones,



                                                                                          45
solamente trabajando con las comunidades, brindando apoyo a las familias que más lo
necesitan, y educando a nuestros niños, podemos evitar los ciclos de agresión que
afectan a muchas personas hoy en día.




   10. Organizaciones, instituciones claves y proyectos comunales  Mapeo



      Existen varias instituciones que son parte del cantón de La Unión, las cuales
pueden ser de gran ayuda al desarrollo tanto del cantón como del Barrio San Martín. Es
importante tomar en cuenta que estos organismos dan apoyo a la población con sus
actividades y objetivos, los cuales buscan mejoras en conjunto con la comunidad.

      Como pudimos observar en el mapeo de actores sociales realizado en la
comunidad, es importante destacar la existencia de la Junta Directiva de Asociación de
Barrio San Martín la cual se preocupa por realizar en algunas ocasiones actividades
para la comunidad, este ente es el principal actor que puede brindar ayuda para
trabajar en conjunto con la propuesta de intervención ya que estos líderes, en especial
el presidente de la junta, son fuerzas vivas de la comunidad, que no solo se preocupan
por su propio bienestar si no que también por el bienestar de la comunidad en su
totalidad, en la medida que esto sea posible. Es fundamental tener en cuenta a su vez
a la municipalidad de La Unión la cual es una institución de la cual se tiene apoyo, ya
que don Pedro Soto se ofreció gentilmente a ayudar en lo que se necesitara para
realización de este proyecto en Barrio San Martín, ya sea con refrigerios u algún otro
tipo de asistencia.

      En cuanto a instituciones de índole religiosa, la comunidad cuenta con una
parroquia la cual podría ayudar a Barrio San Martín por medio de charlas a los niños,
adolescentes, jóvenes e inclusive adultos en donde su objetivo es crear conciencia
mediante la educación espiritual. Existe además una casetilla de la delegación policial
que opera día y noche, cabe recalcar que los oficiales de seguridad podrían convertirse
en actores importante si se diera el caso de que los estudiantes tuvieran visita a la




                                                                                          46
comunidad de noche y un oficial pueda acompañar al grupo de estudiantes para tener
mayor seguridad.

      En cuanto a instituciones educativas, el Colegio Técnico Profesional Mario
Quirós Sasso es el colegio más cercano a Barrio San Martín, esta institución podría
convertirse en un potenciador para el estudio y surgimiento de jóvenes de Barrio San
Martín si se lograra dejar del lado la exclusión a la hora de admisión de estos mismos
en el Colegio ya que por el momento solamente un par de alumnos viven en Barrio San
Martín.

      También cerca de Barrio San Martín, en San Diego se cuenta con la Unidad
Pedagógica San Diego, la cual como organización educativa, guía su accionar a la
formación integral de ciudadanos conscientes de sus deberes y responsabilidades con
el progreso del país. La unidad representa para la comunidad una oportunidad de
desarrollo ya que acepta a los niños provenientes del barrio.

      Otra institución que es fundamental para este mapeo es el Comité Cantonal de
Deportes y Recreación de La Unión el cual se encarga de las actividades recreativas
de todo el cantón, aunque no realiza actividades enfocadas en Barrio San Martín, este
comité se encarga de invitar a las personas de lugares cercanos a las actividades que
se dan en el centro de Tres Ríos. Sin Embargo resulta difícil poder contar con la
participación de los vecinos del barrio.

      Por último se tiene la Asociación Centro Diurno de la Tercera Edad Fuente del
Saber la cual tiene una gran misión al buscar que las personas de la tercera edad se
desenvuelvan con otras que compartan gustos parecidos y que busquen actividades de
interés común a su edad. La ayuda que brinda esta institución es de gran impacto ya
que sin importar condiciones socioeconómicas, los adultos mayores pueden ingresar si
cuentan con una serie de requisitos. Cabe decir que varios adultos mayores de Barrio
San Martín se han visto beneficiados al asistir a este centro recreativo.(ver anexo 8)




                                                                                         47
11.        Conclusión

11.1 Priorización de problemas
       Se realizo un exhaustivo análisis en la comunidad de San Martín para conocer
sobre posibles factores y causas que originan algunas situaciones y problemas que
atentan contra la promoción de la salud. Asimismo, se observaron todos los
determinantes que inciden en la salud de los pobladores del barrio San Martín para la
priorización de problemas y se destacaron en conjunto con el grupo IAP y con
entrevistas realizadas a personas de la comunidad siete problemas principales que
están afectando el Barrio San Martín. Estos son los siguientes:

      Problema con la tenencia de las propiedades de la comunidad de San Martín.

Este ha sido un problema de mucha preocupación por parte de muchos vecinos con el
cual han tenido que lidiar por muchos años. Este tiene unos 20 años preocupando a los
habitantes del barrio, pues necesitan dinero para poder comprar algunos terrenos de
los cuales no poseen escrituras.



      La drogadicción en los jóvenes de San Martín

A falta de espacios de recreación y otros factores los y las jóvenes han caído en el
vicio de las drogas esta situación es muy mencionada por vecinos del barrio y el grupo
IAP.

      Disposición inadecuada de residuos solido en las calles del barrio San Martín

Por observaciones se ha visto que un problema considerable que afecta la salud de las
personas de manera considerable es la variedad de residuos que se ubican en las
calles y aceras.

      Presencia de animales en estado de abandono en las calles de San Martín




                                                                                         48
Este fue mencionado por varias personas de la comunidad inconformes con el caso,
asimismo por observaciones realizadas se pudieron localizar muchos animales entre
ellos perros y gatos en las calles del barrio.



     Los porteadores mal ubicados que se estacionan en la parada de autobuses del
      barrio San Martín


       Este problema fue mencionado en una reunión con el grupo IAP, mencionaron la
       disconformidad que hay con los porteadores por estacionarse en una zona que
       no es apta para tal.


     La necesidad de un semáforo con paso peatonal que comunique la comunidad
      de San Martín con el Terramall


       La carretera que comunica Tres Ríos centro con San Diego, divide lo que es el
       centro comercial Terramall con la comunidad de San Martín, esta vía es muy
       transitada por lo que el trasladarse del barrio San Martín al Terramall y viceversa
       resulta muy complicado por lo que se necesita un semáforo con cruce peatonal.


     Molestias con el trato hacia los usuarios al solicitar una cita en el EBAIS de la
      zona

       Este es un problema que se presenta a nivel nacional y en el sector donde se
       ubica San Martín de igual manera, hay disconformidad con la prestación de
       servicios que da el EBAIS, como la programación en las citas que las dan para
       mucho tiempo después.




                                                                                             49
Al conocer y tener definidos los principales problemas que afectan la comunidad,
dentro del grupo IAP se evaluaron distintas variables o cualidades que cada problema
debe cumplir con el fin de que sea un problema cuya solución sea factible y realizable,
de acuerdo con el tiempo y otros parámetros que están definidos. Dichas cualidades o
medidores son seis y son las siguientes:




     ¿El problema afecta a la mayor cantidad de personas del bario?


     ¿El problema afecta directamente una necesidad en salud?




     ¿La solución o iniciación de proyecto de intervención a dicho problema puede
      realizarse en un lapso de 3 a 4 meses?




     ¿La población estaría dispuesta a participar para trabajar en conjunto en busca
      de mejorar o buscar solución al problema?




     ¿Hay recursos materiales, humanos y económicos suficientes y necesarios para
      intervenir en dicho problema?




     ¿Afecta a Barrio San Martín propiamente, es un problema interno?




      En el siguiente cuadro se puede observar cómo se realizo la escogencia del
problema a intervenir. Tomando en cuenta todos los factores mencionados
anteriormente. La escogencia del problema se hizo en conjunto con el grupo de trabajo
IAP en manera de descarte a manera de votos.



                                                                                          50
Cuadro 1. Resumen de la priorización de problemas en Barrio San Martin según
      las categorías de selección.




                    Afecta a   Necesidad    Realizable   Personas       Recursos      Problema
                    muchos     en salud     en 3-4       dispuestas     suficientes   propio del
                                            meses        a participar                 barrio
Problema de
las                     √            √                       √
propiedades
Drogadicción            √            √          √            √              √             √
en jóvenes
Desechos                √            √          √            √              √             √
sólidos        en
las calles
Animales                             √          √
abandonados
Porteadores
mal ubicados
Semáforo        y
paso
peatonal
Citas    en    el       √            √
EBAIS


              Como se puede observar, de los siete problemas, cinco quedaron descartados y
      dos problemas cumplen con todos los requerimientos para poder ser intervenidos. Al
      quedar dos temas como candidatos finales a escoger, se decidió en el grupo IAP
      democráticamente el problema a trabajar, en el cual el problema electo fue la
      “Drogadicción en los jóvenes de San Martín”.



                                                                                                   51
El consumo de drogas suele iniciar en la etapa de la juventud y adolescencia donde se
convierte en gran manera una afectación en la salud de estas personas ya la adicción
crea dependencia al vicio y no deja que se desarrollen con normalidad todas sus
habilidades donde el consumo en determinada cantidad de tiempo genera secuelas
física y mentalmente. El consumo de drogas produce problemas de salud, pleitos entre
jóvenes y problemas familiares. (Espada, Griffin, Botvin, & Méndez, 2003).
Al ser un problema que afecta a la salud se puede trabajar con los jóvenes mediante la
Promoción de la Salud fortaleciendo la capacidad de sobrellevar los sentimientos ya
sean desamor, frustración, soledad, abandono entre otros, la capacidad de no ceder
ante las presiones de grupo, la capacidad para conocerse, valorarse y aceptarse a si
mismo, y la capacidad de enfrentar situaciones de cambio positivo. (Bours, López,
Pérez, & Muro)



11.2 Línea de Trabajo en Promoción de la Salud


Para el trabajo de intervención se pretende seguir la línea de acción de Habilidades
para la vida, ya que la población a la que va dirigida es la que en estos momentos de
su vida se encuentran en búsqueda de su personalidad , definiendo sus gustos
preferencias que a su vez se pueden convertir en hábitos. Por este motivo es
importante brindar a los jóvenes de barrio San Martín las herramientas necesarias para
que puedan desarrollarse en su crecimiento y formación de identidad de la mejor
manera, haciendo destacar que los vicios no son la manera adecuada para socializar y
compartir entre amigos.
Habilidades para la vida se convierte en un gran fundamento para la trabajo en
Promoción de la Salud ya que ayudan a brinda instrumentos que permiten a los
jóvenes disfrutar de su vida manteniendo un adecuado desarrollo físico, mental y
emocional. (Montoya & Muñoz, 2009).
En la juventud las interacciones sociales las relaciones sociales se tornan complicadas
por lo que para los padres resulta un tanto difícil acercarse y decirle al joven que debe
o no hacer, esto se vuelve aún más difícil ya que la rebeldía sale a flote en esta etapa


                                                                                            52
donde se cree que todo se sabe, la repetición de un patrón en la familia y por falta de
limites o reglas a los padres se les sale de las manos el control de las conductas
nocivas.
Los jóvenes muchas veces tienden a comportase siguiendo modelos de referencia
como sus maestros, a sus padres, amigos entre otras instituciones que llegan a
conocer en el desarrollo de su niñez, para esto utilizan la observación y se recrean o
repiten conductas con las cuales se sienten identificados las cuales pueden cambiar
dependiendo de la respuesta que reciban de los superiores o pueden modificarse
según las consecuencias que obtengan en torno a sus acciones. (Bours, López, Pérez,
& Muro)
Entre las habilidades a desarrollar podrían tomarse en cuenta las siguientes:


      Habilidades sociales:



En estas la buena comunicación va a ser da gran importancia ya que ésta facilita la
comprensión clara de lo que se quiere expresar para que se dé de la mejor manera es
importante tomaren cuenta aspectos como la escucha prestando atención para que la
conversación tome importancia y quien habla se sienta comprendido y escuchado.
Además la observación ya que se debe saber que el lenguaje corporal también
comunica sentimientos que por pena no se comunica verbalmente. Y mediante el habla
donde este es uno de los más importantes ya que los jóvenes deben aprender a usar
este sentido para expresar sus sentimientos emociones, poder externar sus dudas,
mitos e inquietudes a personas que realmente los puedan ayudar y orientar. Esta
también es importante desarrollarla para la participación en actividades que los
estudiantes promotores realicen juntamente con ellos para que se lleve a cabo la
participación con respeto y de forma clara. (Zavala)




                                                                                          53
   Habilidades de pensamiento:



En este punto es importante incentivar a los jóvenes a realizar actividades artísticas,
deportivas, recreativas que les permita desenvolverse, además de que sirve como una
manera de despejar la mente olvidándose de preocupaciones en el momento que se
convierten artistas desarrollando proyectos, inventos o experimentos lo cual los alejara
de las drogas poco a poco porque podrían encontrar una manera sana d diversión que
a la vez pone en manifiesto las habilidades que se tienen. Al ser creativos los mismos
jóvenes pueden idear maneras de encontrar soluciones a los agentes que los están
afectando de manera que se sientan de importancia los métodos a utilizar ya que ellos
mismos fueron participes en la toma de decisiones. En este punto se puede desarrollar
la habilidad de comunicarse de manera pacífica y encontrar soluciones sin tener que
discutir, donde los problemas se van a observar como una forma de aprender para
surgir. (Zavala).


      Habilidades para el manejo de las Emociones:



En esta se desarrollan habilidades para saber cómo controlar las emociones según la
circunstancia que se esté atravesando, no guardarse lo que se está sintiendo, hacer
reconocer que los pensamiento de todos son importantes y los demás quieren conocer
a cerca de sus inquietudes. Aquí como promotores es importante hacer que cada uno
de los jóvenes sepa que es de importancia en la comunidad que es un eje fundamental
para que pueda cambiar la realidad y que su adicción a las drogas no es necesaria
para ser alguien espacial e importante para las personas que lo rodean. (Zavala).

En resumen las principales aéreas que tratan las habilidades para la vida son el
autoconocimiento, la empatía, una comunicación asertiva, desarrollo de relaciones
interpersonales, la toma de decisiones, la solución de conflicto y problemas, desarrollar
la creatividad y pensamiento crítico, el manejo de las emociones y el estrés. (Montoya
& Muñoz, 2009).



                                                                                            54
12. Bibliografía

Ander-Egg, E. (2003). Repensando la Investigación-Acción-Participativa. Buenos Aires,
       Argentina: Grupo Editorial Lumen.

ASIS. (2012-2013). Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción . Programa de
       Atención Integral de Salud (PAIS).

Bours, E., López, R., Pérez, F., & Muro, F. (n.d.). Habilidades para la vida . Manual
       Facilitador.

Bukley, R., & Caple, J. (1991). La formacion teorica y practica . Madrid : Dias de santos.

Carta de Ottawa. (1986).

Castillo, L. C., Gómez, R., & Aguilar, Á. (2012, Marzo 28). Conociendo Barrio San
       Martín. (L. Valverde, K. Hernández, L. D. Herrera, A. Campos, & J. Solís,
       Interviewers)

Castillo, L., Rocío, G., Valerín, V., & Aguilar, Á. (2012, Marzo-Abril). Entrevista:
       Conociendo a mi comunidad. (L. D. Herrera, K. Hernández, J. Solís, A. Campos,
       & L. Valverde, Interviewers)

Cerón, M. C. (2006). Metodologias de investigacion social . Santiago, Chile : Lom .

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Diario La Gaceta . (2009, mayo martes 26). la gaceta N°100. La Gaceta de Costa Rica,
       pp. 39-47.

Espada, J., Griffin, K., Botvin, G., & Méndez, X. (2003). Adolescencia: Consumo de
       alcohol y otras drogas. Papeles del psicólogo. .




                                                                                             55
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  • 1. Universidad de Costa Rica Facultad de Medicina Escuela de Salud Pública Carrera de Promoción de Promoción de la Salud Diagnóstico comunidad: Barrio San Martín Estudiantes: Ariel Campos Katherine Hernández Luis Diego Herrera Jennifer Solís Laura Valverde Profesora Guía: Pilar Meléndez Chanto San José, Costa Rica 2012
  • 2. Tabla de contenido 1. Justificación ......................................................................................................................................... 1 2. Objetivos .............................................................................................................................................. 6 3. Metodología ............................................................................................................................................ 7 3.1 Procedimiento Metodológico ......................................................................................................... 7 3.2 Técnicas Metodológicas ............................................................................................................... 10 4. Contexto Geográfico ........................................................................................................................... 13 4.1 características geográficas del Cantón de La unión ................................................................ 13 4.2 Características geográficas de la comunidad de Barrio San Martín. .................................... 15 5. Reseña Histórica .............................................................................................................................. 16 5.1 Características históricas de Barrio San Martín ....................................................................... 16 6. Condiciones ambientales ................................................................................................................ 17 6.1 Condiciones ambientales de Barrio San Martín (Condiciones ecológicas a microambiente) ................................................................................................................................................................ 17 6.1.1 Infraestructura y saneamiento .............................................................................................. 17 6.2 Análisis de las condiciones ambientales.................................................................................... 20 7. Composición de la población según Características socio demográficas .............................. 22 7.1 Características socio demográficas de Barrio San Martin ..................................................... 22 a. Composición según características económicas .................................................................... 24 7.2 Análisis y comparación de características socio demográficas del Barrio San Martín y el Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción (SJ-SD-C). ................................................... 26 8. Características de la población según condiciones de salud ....................................................... 28 8.1 Condiciones de salud del Área de Salud San Diego- San Juan- Concepción .................... 28 Núcleo San Juan ...................................................................................................................................... 28 Dirección: De la entrada a Residencial Omega (sobre carretera Vieja a Tres Ríos).600 sur y 200 oeste, Diagonal a Súper Florencio. .............................................................................................. 28 8.2 Características de salud de la comunidad de San Martin ....................................................... 31 8.3 Análisis de características en salud............................................................................................ 32 9. Composición de la población según características sociales ................................................... 34 9.1 Cantón de La Unión ...................................................................................................................... 35 9.2 características sociales del Barrio San Martín ......................................................................... 42 9.3 Análisis de la situación de composición de la población ......................................................... 45 2
  • 3. 10. Organizaciones, instituciones claves y proyectos comunales  Mapeo ............................ 46 11. Conclusión ..................................................................................................................................... 48 11.1 Priorización de problemas ......................................................................................................... 48 11.2 Línea de Trabajo en Promoción de la Salud ........................................................................... 52 12. Bibliografía..................................................................................................................................... 55 13. Anexos ........................................................................................................................................... 59 Anexo 1: Periódico de San Martín .......................................................................................................... 59 Anexo 2: Plan de trabajo, Actividad “Démosle un giro a San Martin”. ................................................... 60 Anexo 3: Fotografía de grupo IAP ........................................................................................................... 64 Anexo 5: Guía de Observación ................................................................................................................ 65 Anexo 5: Entrevistas................................................................................................................................ 66 Anexo 6: Bitácoras de trabajo ................................................................................................................. 71 Bitácora 1. ........................................................................................................................................... 71 Bitácora 2 ............................................................................................................................................ 72 Bitácora 3. ........................................................................................................................................... 73 Bitácora 4 ............................................................................................................................................ 76 Bitácora 5 ............................................................................................................................................ 79 Bitácora 6 ............................................................................................................................................ 80 Bitácora 7 ............................................................................................................................................ 82 Bitácora 8 ............................................................................................................................................ 84 Bitácora 9 ............................................................................................................................................ 85 Bitácora 10 .......................................................................................................................................... 89 Bitácora 11 .......................................................................................................................................... 92 Anexo 7: Fotografía de quebrada que atraviesa San Martín .................................................................. 94 Anexo 8: Mapeo de actores sociales ...................................................................................................... 95 3
  • 4. 1. Justificación Este documento tiene como objetivo principal desarrollar un diagnóstico de las situaciones bio-psico-sociales que inciden en la salud de la comunidad de Barrio San Martin y con este poder llegar a identificar posibles líneas de intervención en Promoción de la Salud, además también busca manera de formar promotores de salud para que logren aprender a desenvolverse con las comunidades por medio del trabajo que se puede lograr en conjunto con las personas vecinas y los estudiantes. Es fundamental conocer y poner en práctica las herramientas que se han aprendido durante la carrera para la búsqueda de soluciones y de mejoras en las comunidades, y a su vez para el aprendizaje del promotor de la salud. Antes de hablar de la comunidad es importante dejar claro el concepto de salud ya que por lo general las personas ven la salud como solamente la falta de enfermedad sin embargo según la OMS "salud es un estado de perfecto (completo) bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad" (OMS, 1946). También tener claro el concepto de Promoción de la salud nos ayudará a comprender nuestro papel como Promotores de salud y entender el por qué de la utilización de herramientas que nos permitan trabajar con una comunidad especifica. De acuerdo con la Carta de Ottawa: “… consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.” (Carta de Ottawa, 1986, pág. 1) Tomando en cuenta estos conceptos es más fácil encontrar características en las comunidades, en las cuales se pretende trabajar para poder mejorarlas y de esta manera también mejorar la calidad de vida de los vecinos. Nuestro trabajo empieza en el momento en que nos acercamos a la comunidad para conocerla y así percibir cuáles son las necesidades que tenemos que afrontar en conjunto. 4
  • 5. Ya entrando en materia, la comunidad seleccionada para realizar este trabajo es el Barrio San Martín ubicado en La Unión de Cartago. Esta comunidad presenta deficiencias económicas y en salud según actores sociales que lo afirman; las drogas, la violencia y la contaminación son algunos de los problemas a tratar en Barrio San Martín. (Castillo, Gómez, & Aguilar, 2012) Es significativo señalar que esta comunidad fue claramente escogida para este proyecto, ya que se diferencia mucho de su respectivo cantón. Un representante de la municipalidad de la Unión) nos comentaba, en este cantón se realizan muchas actividades recreativas y deportivas en las que los vecinos participan activamente (Soto, 2012). Sin embargo Barrio San Martín es totalmente lo contrario al no contar con las capacidades ni el apoyo de instituciones para poder salir adelante y buscar una mejor calidad de vida para los habitantes. Además según la convocatoria a diferentes actividades en la comunidad se puede ver reflejada la disposición de las personas, la participación muy poca y según entrevistas que se citaran a lo largo del trabajo existe una “normalización” de actitudes o acciones que podrían significar problemas. Por estas razones esta comunidad fue seleccionada para que estudiantes de la carrera de promoción de la salud pongan sus conocimientos a trabajar y a su vez aprender a sobrellevar y buscar en conjunto soluciones a dificultades que viven los lugareños. 5
  • 6. 2. Objetivos Objetivo General: Desarrollar un diagnóstico de las condiciones bio-psico-sociales que inciden en la salud de la comunidad de Barrio San Martin de la Unión a fin de identificar posibles líneas de intervención en Promoción de la Salud. Objetivos Específicos: Objetivos específicos  Analizar la situación integral en salud de Barrio San Martin, por medio de la aplicación de la metodología de I.A.P. (Investigación-Acción-Participativa).  Definir los principales problemas sociales y de salud que afectan a la comunidad y las posibles líneas de intervención en Promoción de la Salud. 6
  • 7. 3. Metodología 3.1 Procedimiento Metodológico A) Tipo de Investigación Es una investigación de carácter cualitativo, que produce los datos descriptivos mediante la información recolectada por las personas involucradas en la investigación, en forma oral o escrita, así también las conductas observables, y dentro de esta, se encuentra la Investigación-Acción-Participativa (IAP), metodología que se utilizará en el desarrollo del presente trabajo. Según Ezequiel Ander - Egg en su libro Repensando la Investigación-Acción- Participativa, esta se caracteriza por estar constituida por 3 términos: Investigación definida como: “… un procedimiento reflexivo, sistemático, controlado y crítico que tiene por finalidad estudiar algún aspecto de la realidad, con una expresa finalidad práctica;” Este primer componente nos remite a un proceso que se debe realizar para poder encontrar un problema considerando todas las situaciones del contexto. El texto menciona el carácter reflexivo permitiendo incluir todos los indicadores dentro de la investigación, pero luego sistematizando la información se logran descartar los que no tienen relación y por último permite ahondar en las problemáticas mediante la acción. Es esta última, una de las características que hacen diferente el proceso de investigación. “… la forma de realizar el estudio es ya un modo de intervención y que el propósito de la investigación está orientado a la acción, siendo ella a su vez fuente de conocimiento;” (Ander-Egg, 2003) Entonces el investigador no se detiene en la recolección de datos, sino que la investigación se convierte desde el primer momento en acción al entrar en contacto con el objeto de estudio para poder comprenderlo de una manera más integral. Este tipo de 7
  • 8. investigación incluye a la población en a tratar dentro del grupo de investigación. La participación se define de la siguiente manera: “…, es una actividad en cuyo proceso están involucrados tanto los investigadores (equipo técnico o agentes externo), como la mismas gentes destinatarias del programa, que ya no son consideradas como simples objetos de investigación, sino como sujetos activos que contribuyen a conocer y transformar la realidad en la que están implicados” (Ander-Egg, 2003) Estos tres componentes entonces determinan el procedimiento del IAP; por su parte se caracteriza porque el objeto de estudio siempre será un grupo de personas o población. La finalidad es crear un cambio en la situación-problema; trata no solo de conocer una realidad sino de actuar sobre ella e incluye la participación activa en todo el proceso de esta población. Participación del Grupo IAP en la Investigación Durante esta Investigación se realizaron varias actividades para medir cuales eras las verdaderas necesidades por parte de la comunidad. El grupo de trabajo se dio a la tarea de realizar distintas actividades de diagnostico e integración de las personas interesadas en colaborar y participar del proceso de acción. Se convoco a la comunidad entera, mediante la distribución de volantes casa por casa y distribución de afiches que invitaban a la población de San Martín a participar. En dicha reunión se elaboró un periódico de la comunidad donde ilustraban sus necesidades y los sucesos acontecidos en el barrio. El periódico tiene el nombre de “Reporte de labor de Barrio San Martin” se elaboro con una portada que ilustra la situación de la titulación de los terrenos en barrio san Martín y su vinculo con la venta del salón comunal. La totalidad del periódico no es publicado en esta investigación por discreción con el grupo IAP. (Ver anexo1) Además de esto se trabajo mediante la técnica de la telaraña donde cada persona debe expresar a criterio propio un problema de la comunidad, seguidamente debía tirarle un extremo de la bola de lana a otra persona para que esta le diera en su criterio 8
  • 9. su posible solución, con esta actividad se trabajaron dos temas, el empoderamiento de la población sobre sus problemas con el lema “la solución se encuentra en nosotros mismos” y diagnosticar más problemas comunales ya a nivel personal.( Ver anexo 2) Durante el mismo día de actividad se definió el grupo IAP con el que se trabajará a lo largo del proyecto. El grupo IAP de trabajo se encuentra conformado por las siguientes personas, estas son todas habitantes del Barrio a trabajar y no son representantes de ninguna organización.  Doña Marina Amaya  Doña Flori Hernández  Doña Flor María Valenza  Doña Emerita Elizondo  Don Sergio Jiménez (Ver anexo 3) B) Estudio Estadístico Para la elaboración del diagnostico es necesario tener datos estadísticos sobre las zonas a trabajar, como en este caso la zona a trabajar es un barrio, es poco probable que se encuentre información detallada sobre el mismo. Por esto surgió la necesidad de elaborar un muestreo probabilístico  Muestreo probabilístico Procedimiento por el cual se da a cada persona o elemento del universo una posibilidad igual de ser seleccionado en la muestra. (Bukley & Caple, 1991). Existen varios tipos de muestreo para esta investigación se utilizo el muestreo simple al azar. El muestreo simple al azar se trata de un procedimiento de selección elemental fundado en el puro azar. Es el muestreo más básico y sirve como base para diseños muéstrales más elaborados. Se caracteriza porque todos los elementos se encuentran 9
  • 10. enlistados o al alcance de ser escogidos. La selección de realiza mediante un procedimiento en que la unidad de muestreo consta de un elemento que es la unidad de análisis. Autopoderado porque todos los elementos tienen la misma probabilidad de ser elegidos. (Cerón, 2006) Para la comunidad de san Martin se utilizo como unidad muestral las fichas familiares de las casas del barrio suministradas por una ATAP del sector N°1 de San diego. Ya que ella contaba con las fichas familiares de todo el barrio, se procedió a seleccionar de forma aleatoria, 20 fichas familiares (13,51% de la población) con las cuales se realizo el muestreo. Una vez teniendo las fichas familiares, se procedió a su tabulación y análisis donde se midieron distintas variables como características de la vivienda, composición familiar y condiciones de salud. 3.2 Técnicas Metodológicas Para la presente investigación se hará una recolección de datos mediante las siguientes técnicas: La observación La técnica de observación es un procedimiento que dirige la atención hacia un hecho de la realidad, encontrando el sentido de lo observado, realizando enlaces funcionales entre situaciones y acciones. Según Hernández, Fernández y Baptista (2006): “consiste en el registro sistemático, válido y confiable de comportamientos o conductas que se manifiestan” (p. 374). En este tipo de observación se especifican las variables de interés y luego se recolectan los datos. En este diagnóstico, se va a realizar la observación de actores sociales, y de algunas condiciones ambientales, sociales, económicas, entre otras que sean de interés. “Es el método por el cual se establece una relación concreta e intensiva entre el investigador y el hecho social o los actores sociales, de los que se obtienen datos que luego se sintetizan para desarrollar la investigación.” (Fabbri, 2012) 10
  • 11. La observación es un proceso cuya función primera e inmediata es recoger información sobre el objeto que se toma en consideración, pero primero se debe aprender a observar. Consistente en familiarizarse con una situación o fenómeno determinado, en describirlo, en analizarlo con el fin de establecer una hipótesis coherente con el cuerpo de conocimientos anteriores ya establecidos. (Fabbri, 2012) En este caso, se utiliza la observación estructurada, ya que se llevan establecidos los puntos a observar. Ahora bien, según Hernández, cuando se planifica una observación se deben tomar en cuenta varios aspectos:  Problema objeto de observación: ayuda a que se focalice la atención para entonces seleccionar determinadas situaciones frente a otras que sean de menos interés o importancia.  Contexto de la observación: son las condiciones en las que se sitúa la observación, ya sean históricas, sociales o culturales.  Selección de muestras: son las diversas decisiones acerca de el cuándo de la observación, de cuánto será la duración y la distribución específica del tiempo.  Sistema de observación: las técnicas e instrumentos de la observación. El tipo de observación utilizada en esta investigación es la no participante, en la cual el investigador observa y toma datos. La técnica que se utilizará para la observación y detección de los determinantes de la salud presentes en la comunidad, además de que la técnica por su naturaleza hará que el investigador se familiarice con la comunidad y empiece un sentido de análisis crítico el entorno a trabajar, y de esta manera lograr diagnosticar cuales podrían ser las posibles necesidades en salud de la comunidad de una manera directa, sistemática y continua, lo que nos proporcionará: confiabilidad, validez, precisión, objetividad. (Ver Anexo 4) 11
  • 12. La entrevista Según Barrantes (2000) “La entrevista es un intercambio de información que se efectúa cara a cara. Es un canal de comunicación entre el investigador y el entrevistado; sirve para obtener información acerca de las opiniones, ideas, vivencias y creencias”. En este caso, se recolectó la información mediante entrevistas a los miembros de la junta directiva de San Martin, así como entrevistas a personas que habitan en el barrio. (ver anexo 5). Elaboración de bitácoras de trabajo Además del estudio probabilístico y la implementación de la metodología IAP, se procedió a crear bitácoras de trabajo donde se establecían los avances de cada uno de los momentos de intervención en el trabajo, estas incluyen lo acontecido en el día, así como pautas a seguir y procedimientos para obtener la información faltante: (ver Anexo 6). Sesiones de diagnostico con la comunidad Se trabajaron de la misma manera las sesiones de diagnostico con actividades recreativas que tenían el objetivo de resaltar la realidad del barrio.  Actividad sin labios ni boca  Actividad “periódico de San Martin”  Actividad la Telaraña de fuerza  Actividad reunión y convivio con el grupo IAP 12
  • 13. 4. Contexto Geográfico 4.1 características geográficas del Cantón de La unión Limita al norte con el cantón de Montes de Oca; al este con Cartago; hacia el sur con los cantones de Cartago y Desamparados; y al oeste con Curridabat y Desamparados. El cantón se encuentra dividido políticamente en los distritos de: Tres Ríos, San Diego, San Juan, San Rafael, Concepción, Dulce Nombre, San Ramón y Río Azul. A continuación un mapa donde se puede observar el cantón: Imagen 1 Se puede observar el cantón de la unión con sus distintos distritos. Fuente: municipalidad de la Unión (Municipalidad de la Union , 2012) 13
  • 14. La anchura máxima del cantón es de nueve kilómetros, en dirección noroeste a suroeste, desde la Planta Eléctrica María del Rosario, en el río Tiribí, hasta la confluencia de los ríos Damas y Azul. El sistema fluvial del cantón de La Unión corresponde a la vertiente del Pacífico del país, específicamente a la cuenca del río Grande de Tárcoles. (Diario La Gaceta , 2009) El área es drenada por el río Tiribí, al que se le unen los ríos Chiquito, Chagüite, Bosque y las quebradas Monte, Carpintera, Fierro, Cantillo y Vega, lo mismo que por el río María Aguilar con sus afluentes el río Salitrillo y quebrada Granadilla; también por el río Torres, y las quebradas Chorro y Quebradas. Los citados cursos de agua, excepto los ríos Tiribí, Chiquito y la quebrada Fierro, nacen en La Unión, en los cerros La Carpintera y Alto Coris; los cuales presentan un rumbo de sur a norte y de noreste a suroeste. El río Torres y la quebrada Chorro, son límites cantonales; el primero con Montes de Oca, y el segundo con Desamparados, ambos de la provincia de San José. La Unión es el cantón número 3 de la provincia de Cartago, en Costa Rica, siendo el más pequeño de los que la componen, pero el más densamente poblado. Sólo el cantón central de Cartago lo supera en población a nivel provincial. El cantón tiene un área de 44,83 Km², con una población estimada de 105.612 habitantes (TSE, Instituto de formación y estudios en democracia , 2010) . Tiene por cabecera la ciudad de Tres Ríos. El cantón se encuentra en la posición 28 de los 81 cantones nacionales en cuanto a índice de desarrollo humano. (PNUD, 2007) 14
  • 15. 4.2 Características geográficas de la comunidad de Barrio San Martín. La comunidad o Barrio San Martín, está ubicado en la provincia de Cartago, en el cantón de La Unión, en el distrito de San Diego. Limita hacia el Norte con el predio del señor Alberto González Taurel, al Sur con la entrada principal del Centro comercial Terramall, al Este con el Colegio Técnico Mario Quirós Sasso y al Oeste con la comunidad de la familia Richmond, y cuenta con una población de aproximada de 634 habitantes, agrupadas en 148 familias y 167 casas (Junta Directiva Barrio San Martin, 2008). El terreno en el cual se encuentra localizado el barrio se expone a continuación: Imagen 2 Plano de cableado eléctrico en Barrio San Martin. Se observa un plano de Barrio San Martin, fotografía suministrada por la compañía nacional de fuerza y luz. (CNFL, 2000) La comunidad se localiza en un terreno accidentado geográficamente, cuyo terreno no está totalmente apto para la construcción pues todos los terrenos son pre urbanizados, 15
  • 16. las calles y vías de cañería para el manejo de aguas residuales no están aptas para su uso en un cien por ciento. El barrió San Martín dispone de una vía de acceso pavimentado, la cual se encuentra en dirección al este y presenta 3 alamedas, 2 sin pavimentar y una pavimentada no en su totalidad que presentan caminos de lastre los cuales en época lluviosa presentan problemas para ser transitados. Un problema considerable en la comunidad debido a su ubicación geográfica cerca de un centro comercial que genera grandes cantidades de desechos; es la presencia de mucha población en estados de abandono. Esto provoca un grave problema pues aumenta la insalubridad de la comunidad al dejar los desechos biológicos en medio de calles y aceras. 5. Reseña Histórica 5.1 Características históricas de Barrio San Martín La comunidad de San Martín tiene sus orígenes desde hace aproximadamente 20 años. La fecha de su fundación fue el 12 de junio del año 1991; en un principio el territorio era de posesión Iraní, donde sus dueños debido a problemas legales, se vieron obligados a salir del país, de tal manera que dejaron el territorio sin un poseedor legal. Después de un tiempo, este territorio fue tomado por una familia de Cartago llamados Richmond, pobladores de las cercanía de San Diego provenientes de del Monte, Turrialba, la Unión y calle Mesén, estos pobladores fueron tomando posesión de las tierras. Se funda entonces la comunidad de Barrio San Martín y con ella la asociación de desarrollo con un total de 158 asociados. La asociación del barrio fue quien decidió ponerle como nombre San Martín, esto sin algún motivo en específico. 16
  • 17. Al cabo de tres años de la posesión de las tierras de Barrio San Martín, sus pobladores se enfrentan a un proceso legal que se ha prolongado hasta la fecha, en donde buscan poder liberar las tierras para ser los legítimos dueños con escrituras legales de cada una de las 162 casas que existen en la actualidad. 6. Condiciones ambientales 6.1 Condiciones ambientales de Barrio San Martín (Condiciones ecológicas a microambiente) A lo largo de esta sección se analizarán los principales aspectos que influyen a nivel ambiental de la salud, es decir su determinante ambiental. Los Datos específicos de la comunidad se han obtenido por el censo local, las entrevistas realizadas a habitantes de la comunidad y el análisis de las fichas familiares del Barrio por parte de los investigadores de este proyecto. 6.1.1 Infraestructura y saneamiento Disponibilidad de agua potable Cuando hablamos de disponibilidad de agua potable se puede decir que la cobertura en el barrio es total, proveniente del AyA mediante las cañerías, las conexiones de agua yacen desde la pre-urbanización del Barrio. Esta información se puede corroborar desde las tres fuentes de información anteriormente citadas en la introducción de las condiciones ambientales. (Sra. Lidiette Castillo, 2012) por lo que la cobertura del barrio se resume a un 100%. (Junta Directiva de Barrio San Martín , 2008) Disposición de excretas Para la información en cuanto a disposición de excretas se refiere, según las entrevistas realizadas por los encuestadores del grupo, se dedujo que la mayoría de 17
  • 18. las casas tienen tanque séptico. Según el muestreo aleatorio realizado el 100% de las casas poseen como método de disposición de excretas el tanque séptico, Don Víctor Valerin (presidente de la junta directiva de Barrio San Martín) comenta en su entrevista que el manejo de los tanques sépticos en el barrio se da y es necesario ya que de no hacerlo, se rebalsarían en la propia casa por lo que las personas del barrio si tienen mucho cuidado con eso. Disposición de residuos Sólidos La recolección de residuos sólidos es total, por parte de la municipalidad, la cobertura es de un 100%; el camión municipal la recolección los días jueves a las 5:00 am. Esto genera un problema que las personas que no hayan sacado sus residuos para esta hora, deberán esperar hasta el próximo jueves para disponerlos por lo que deciden vertirlos en la quebrada que pasa por el barrio. Viviendas con electricidad Todas las viviendas poseen electricidad por parte de la compañía nacional de fuerza y luz, es decir un 100% de la población cuenta con servicio de electricidad, según la entrevista realizada a miembros de la junta directiva la CNFL ha presentado problemas en el barrio porque los habitantes simplemente se conectan al cable de la electricidad desde un poste sin previo consentimiento. Condiciones de vivienda  Tenencia de vivienda Para la muestra de veinte viviendas, se presento un 22.22% de casas alquiladas, 66.66% de casas propias y un 11.11 de casas prestada. Esas cifras van acorde al 10 % de los terrenos que aun no han sido liberados. Por otro lado podría ser que las personas consideren sus casas como propias cuando en realidad los terrenos aun no lo son. 18
  • 19. Material del piso Para la muestra los principales materiales de piso encontrados fueron cemento, cerámica y madera. Aunque en la comunidad si hay presencia con casas de piso de tierra estas no fueron extraídas en la muestra. Había tres casas con piso de cemento, seis casas con piso de cerámica y una casa con piso de madera. El tipo de piso es muy importante para definir las condiciones económicas e higiénicas de la vivienda. El piso de las casas de San Martín es un elemento que refleja su realidad.  Material de las paredes Para el material de las paredes los principales materiales fueron: cemento o block, madera y zinc. Se obtuvo el siguiente resultado 77.77% de casas con material de cemento o block, 44.44% de casas con paredes de madera, y un 11.11% de casas con paredes de zinc. Sin embargo a observación se podría observar que las casas son de material mixto y no de un solo material.  Numero de aposentos y dormitorios Según los datos analizados de las fichas familiares, el número promedio de aposentos seria de un 4.4 aposentos por vivienda, con una vivienda que tiene un máximo de siete aposentos y otra con un mínimo de uno. Se presenta una moda de tres aposentos en la muestra poblacional. Para los dormitorios hay un promedio de 2.4 dormitorios por vivienda, con una vivienda con un máximo de cinco dormitorios y otra con un mínimo de uno. Se presenta una moda de tres dormitorios en la muestra poblacional.  Fuentes de contaminación ambiental En el barrio según la observación por parte de los investigadores hay mucha presencia de animales callejeros principalmente perros que no son de propiedad de algún vecino lo que fomenta la transmisión vectores que podrían transmitir enfermedades, además 19
  • 20. estos animales rompen las bolsas de desechos sólidos que se encuentran en la calle esparciéndolos por el barrio. Otro problema ambiental observable es la presencia de piezas de metal en algunas partes del barrio, estas podrían almacenar agua y propiciar la aparición del dengue. Sobre la comunidad atraviesan los cables de alta tensión de la CNFL, los cuales transmiten ondas eléctricas que podrían llegar a ser perjudicantes para el organismo humano.  Amenazas naturales del área geográfica poblacional. Entre las posibles amenazas naturales en el área, se encuentra el riesgo de inundación en la estación lluviosa, deslizamientos en la proximidad de la quebrada y riesgos asociados a factores antrogénicos, como incendios y daños en la infraestructura de las casas. Las alamedas que están sin asfaltar presentan altos problemas de accidentabilidad, tanto en época lluviosa como en época seca. 6.2 Análisis de las condiciones ambientales En cuanto a condiciones de servicios públicos, las diferencias entre el cantón y el barrio son escasas, ambos tienen una muy alta cobertura de agua potable, electricidad y recolección de residuos sólidos. Las diferencias las podríamos encontrar en cuanto a la gestión que tiene el barrio San Martin de sus residuos, ya que sacan a la calle los residuos no solo los días que pasa el camión recolector, además de haber casas que disponen de ellos en la quebrada que atraviesa el barrio. El disponer de los residuos en el rio, facilita a que en la estación lluviosa este se desborde y comprometa la seguridad de las casas aledañas a la quebrada. (Ver anexo 7). Los problemas ambientales del barrio están muy relacionados el uno con el otro, y tienen como raíz los hábitos que tienen las personas respecto a estos temas. 20
  • 21. Se pueden observar gran cantidad de animales, en su mayoría perros que si bien son propiedad de algún vecino del barrio, este lo deja deambular por las calles rompiendo y esparciendo las bolsas de residuos; esto tiene dos implicaciones, la primera es que se realiza una distribución de residuos contaminantes por las calles del barrio, esto atrae muchas moscas, que ellas a su vez se encargan de distribuir algunas enfermedades. La segunda implicación es que los perros al ser animales domésticos y al pertenecer a una casa vuelven a ella, estos ahora llenos de líquidos lixiviados contaminando casas y además de que se corre peligro que los niños de la zona los acaricien y mediante fómites o contaminación directa se vean expuestos a gran cantidad de bacterias. En cuanto a la composición y estructura de las viviendas, se puede observar que en estas se ve el reflejo de las realidades de la comunidad. Los materiales no son resistentes y a la primera tormenta presentan el peligro de caerse o no resistir la presión del agua. Además de ellos muchas viviendas tienen gran cantidad de goteras, la solución inmediata por los habitantes el colocar algún balde o recipiente para contener el liquido si es posible, por lo que genera otro posible problema en salud al dejar el agua estancada en los envases construyen el habitad perfecto par la procreación del dengue. Existen casos donde en una sola casa viven hasta 9 personas, esto en poco territorio, las condiciones de hacinamiento en la comunidad están presentes en algunos sectores, en su mayoría donde vive la mayoría de la población extranjera que alquila en la zona, personas duermen donde simplemente se hagan lugar, cuya decisión es mas por necesidad, ya que no tienen la posibilidad de dormir en lugares apropiados que no les generen posibles daños en su estructura ósea. Las condiciones ambientales están muy relacionadas a los estilos de vida que tienen los habitantes del barrio. 21
  • 22. 7. Composición de la población según Características socio demográficas 7.1 Características socio demográficas de Barrio San Martin  composición según sexo y edad Según los datos poblacionales del censo del Barrio San Martin en el 2008 se logró censar un total de 291 personas de mujeres y un total de 317 personas de hombres (Junta Directiva de Barrio San Martín , 2008), con una tasa nacional de de crecimiento poblacional para el 2012 de un 1.28% (CIA , 2012), se podría estimar que al momento la comunidad posee un total de 372 personas de mujeres y 406 personas de hombres. Con una estimación de la población total de 778 personas. El crecimiento aproximado de la población del barrio se puede ver en el siguiente grafico. Gráfico 1 Cantidad de hombres respecto a mujeres en Barrio San Martín de San Diego , para los años 2008 y 2012. 450 400 350 300 250 Masculino 200 Femenino 150 100 50 0 2008 2012 Fuente: Los datos del 2008 son con base en los datos del censo del Barrio San Martin elaborado por la junta directiva, mientras que los datos del año 2012 proyecciones propias 22 en base a los datos del censo local.
  • 23. Con respecto a las características demográficas por grupo etario de la comunidad se realizó un muestreo probabilístico en la cual se escogieron 20 fichas familiares actuales de distintos lugares del barrio, así como de distinto color de priorización según los criterios de las ATAP del área de salud de san Diego (rojas, verdes y negras). De las cuales analizando, haciendo estimaciones y sacando algunos promedios se pudo observar que en cuanto a población, 5% son niños menores de un año, 24% son niños mayores de un año y menores de 10 años, 9% están entre 10 y 20 años, 55% son adultos entre los 20 y los 65 años y 7 % son adultos mayores de 65 años, como lo podemos observar representado en el siguiente gráfico. Gráfico 2 Porcentaje de población según grupo etario para Barrio San Martín para el 2012 7% 5% menores de un año 24% mayores de un año y menores de 10 mayores de 10 años a menores de 20 años 55% mayores de 20 años a menores 9% de 65 años mayores de 65 Fuente: muestreo probabilístico elaborado por los investigadores a partir de los datos de las fichas familiares del sector de salud de san diego sobre el barrio San Martín. 23
  • 24. Composición de la población según estado conyugal El estado conyugal de las personas para el año 2008 en Barrio San Martín se encuentran 151 personas casadas , 236 personas solteras, 12 personas separadas, 48 parejas en unión libre, 10 divorciados y 15 mujeres viudas (Junta Directiva de Barrio San Martín , 2008)  Composición de la población según características educativas. Según el censo del barrio la cantidad de población con un grado de escolaridad con primaria completa es de mujeres 15 y hombres 17; seguidamente las personas que poseen una secundaria completa serian 27 mujeres y 19 hombres, mientras tanto las personas que poseen un grado de educación superior universitaria son 9 mujeres y 11 hombres. (Junta Directiva de Barrio San Martín , 2008) Sin embargo estos datos no concuerdan con la información obtenida por parte de las cinco entrevistas realizadas a miembros de la junta directiva de san Martín quienes aseguran que el 90 % de los niños asisten a la escuela y el 70% al colegio ( de educación formal , o técnica). En cuanto a educación universitaria informan que si hay universitarios pero que no es lo más común. (Sra. Lidiette Castillo, 2012)  composición de la población según nacionalidad. En la muestra se vio que un 84 % de las personas son de origen nacional, teniendo un 15% de pobladores extranjeros principalmente nicaragüenses. Composición según características económicas  composición de la población económicamente activa Dentro de la comunidad de san Martín según el análisis de la muestra de las 20 fichas familiares se obtuvo que un 25 % de la población que labora en trabajos no calificados 24
  • 25. los cuales podrían ser peones en construcción lavador de carros, meseros y empleo domestico. Un 50% de la población se ocupa trabajos semi-calificados, como son empleados en restaurantes de comida rápida o cajeros en supermercados mayoritariamente. El 6.25% tiene trabajos calificados mecánicos titulados en su mayoría y un 16,75% tiene trabajos no calificados genéricos, un ejemplo de este trabajo serian los guardas diurnos o nocturnos. Y un 2% se distribuye en otro tipo de trabajo. Gráfico 3 Fuentes de empleo según tipo para Barrio San Martin en el 2012 2% 17% 25% TNC TSC 6% TC TNCG Otros 50% Fuente: muestreo probabilístico aleatorio realizado en 20 fichas familiares de Barrio San Martin realizado por los investigadores de este trabajo. Adicional a esto, las entrevistas realizadas en el barrio respaldan estos resultados, y aunque en las entrevistas no se obtuvieron datos concretos, se obtuvo por unanimidad que los trabajos más frecuentes son en construcción, cajeros de supermercados, mecánicos y personal de limpieza. (Sra. Lidiette Castillo, 2012) 25
  • 26. 7.2 Análisis y comparación de características socio demográficas del Barrio San Martín y el Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción (SJ-SD-C).  Comparación de variables sexo y edad de la población Con respecto a la variable de edad y sexo de las personas de la comunidad de San Martín estas, representan un 1.32% del total de la población del Área de salud San Juan, San Diego, Concepción. (Para el año 2011-2012) En el barrio San Martín hay una población total de 778 habitantes de los cuales, 372 personas corresponden al género femenino y 406 personas al género masculino. En el Área de Salud SJ-SD-C ; hay una población total de 58924 habitantes de los cuales, 29386 personas corresponden al género masculino y 29538 personas corresponden al género femenino. Gráfico 4 Población Población total del Área de Salud SJ-SD-C del Barrio San Martín para el 2012 1% Población del Sector San Juan , San Diego, Concepción 99% Fuente: muestreo probabilístico elaborado por los investigadores de este trabajo. 26
  • 27. Comparación características Educativas En el barrio la cantidad de población con un grado de escolaridad con primaria completa es de mujeres 15 y hombres 17; seguidamente las personas que poseen una secundaria completa serian 27 mujeres y 19 hombres, mientras tanto las personas que poseen un grado de educación superior universitaria son 9 mujeres y 11 hombres. (Junta Directiva de Barrio San Martín , 2008). Mientras, el Área de Salud de SJ-SD-C ; la cantidad de población con primaria completa es de 4453 personas; seguidamente la cantidad de personas que poseen una secundaria completa seria de 1536; la cantidad de personas que poseen un grado de de educación superior universitaria es de 1094 (ASIS, 2004). En el siguiente gráfico se observa la comparación de la cantidad de personas con estudios completos del barrio San Martín y el área de salud. Gráfico 5 Comparación de cantidad de personas con estudios completos del barrio San Martín y el Área San Juan, San Diego, Concepción 2008-2011 4500 4000 3500 3000 San Juan, San Diego, 2500 Concepción 2000 San Martín 1500 1000 500 0 Primaria Secundaria Grado completa completa Universitario Fuente: muestreo probabilístico elaborado por los investigadores de este trabajo. 27
  • 28. 8. Características de la población según condiciones de salud 8.1 Condiciones de salud del Área de Salud San Diego- San Juan- Concepción Los datos en cuanto a salud del Barrio San Martín se encuentran registrados en del programa de Atención Integral en Salud (PAIS),San Diego- San Juan, Convenio UCR- CCSS. El área de salud divide en 13 sectores entre los cuales la población de Barrio San Martín está en el sector 1 denominado núcleo de San Juan además de este barrio se encuentran dentro de este sector San Diego centro, Villa Florencia, Residencial Mohal, Piedrecaras, San Martín, Montufar Este, Florencio del Castillo, Villa Sofía y se tienen los registros sobre su población como se muestra en el siguiente cuadro: Cuadro 1 Núcleo San Juan Dirección: De la entrada a Residencial Omega (sobre carretera Vieja a Tres Ríos).600 sur y 200 oeste, Diagonal a Súper Florencio. Tel/fax: 2279-8994 Sector Barrios, Residenciales, Urbanizaciones San Diego centro, Villa Florencia, Residencial Mohal, Sector 1 Piedrecaras, San Martín, Montufar Este, Florencio del Castillo, Villa Sofía. San Juan, Llano Verde, Loma Verde, Urbanización Sector 7 Omega, Montufar Oeste. Fuente: Sectorización 2011, Área de Salud San Juan-San Diego-Concepción. ASIS 2012-2013 28
  • 29. Para conocer las diferentes características de salud del área de Salud de San Diego y San Martín se toman en cuenta los temas de cobertura de consulta, y datos de morbilidad.  Cobertura de consulta externa En el siguiente cuadro se puede observar que en el Área de Salud SJ-SD-C es alta la cantidad de consultas en centro de salud, donde las enfermedades estacionarias se convierten en la causa número uno de consulta en los centros de servicio, luego se ubican en lista las enfermedades de control como las enfermedades crónicas no transmisibles, y las consultas de rutina al doctor para el control de la salud mediante exámenes generales y control especialmente el de niños. Cuadro 2 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA POR AREA – 2011 SEXO DIAGNOSTICO TOTAL M F J069 - INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADO 5496 4183 9679 I10X - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 6171 3248 9419 Z001 - CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 2770 2862 5632 Z00X - EXAMEN GENERAL 3243 2131 5374 Z711 - CONTROL NORMAL 2869 2241 5110 E149 - DIABETES MELLITUS SIN MENCION DE COMPLICACION 2818 1761 4579 E785 - HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA 2841 1568 4409 Z349 - SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO 4221 4221 Z003 - EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE 1959 1524 3483 Z014 - EXAMEN GINECOLOGICO (GENERAL) (DE 3370 1 3371 29
  • 30. RUTINA) E669 - OBESIDAD, NO ESPECIFICADO 1794 1046 2840 A09X - DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 1422 987 2409 Z300 - CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION 1832 10 1842 Z099 - EXAMEN DE SEGUIMIENTO CONSECUTIVO A OTRO TRATAMIENTO NO ESPECIFICADO POR OTRAS AFECCIONES 1212 611 1823 Z104 - CONTROL GENERAL DE SALUD DE RUTINA DE POBLACION DEFINIDA SEGUN EDAD 927 682 1609 B954 - ESTREPTOCOCOS COMO CAUSA DE ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTROS CAPITULOS 870 733 1603 Z108 - CONTROLES GENERALES DE SALUD DE RUTINA DE OTRAS SUBPOBLACIONES DEFINIDAS 743 801 1544 E668 - TIPOS DE OBESIDAD 1130 399 1529 Z029 - EXAMEN PARA FINES ADMINISTRATIVOS, NO ESPECIFICADO 978 467 1445 N390 - INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 1223 164 1387 Fuente: Unidad de Tecnologías Informáticas Programa de Atención Integral en Salud (UTI- PAIS). 2012 En el cuadro anterior se puede observar como en el cantón del Área de Salud de SJ- SD-C las principales causas de consulta según el ASIS 2012-2013 se encuentran relacionadas con las principales causas de morbilidad lo que indica que las personas que están accediendo los servicios de salud lo hacen por el control de las principales causas de enfermedad y su control respectivo, lo que puede indicar que el centro de salud está siendo visitado cuando las personas se encuentran enfermas y no tanto para 30
  • 31. mantener y/o mejorar su salud antes de que aparezca la enfermedad, lo cual viene siendo parte del trabajo de promoción de la salud y prevención de enfermedades. 8.2 Características de salud de la comunidad de San Martin La comunidad de San Martín pertenece al sector número uno del Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción Programa de Atención Integral de Salud (PAIS) Convenio UCR-CCSS; como se había mencionado previamente. El EBAIS correspondiente a esta comunidad es el de Montufar, que cuenta con un equipo de trabajo conformado por un médico, una enfermera, ATAP y un auxiliar administrativo para su atención. (ASIS, 2011) Con respecto a la cobertura externa, el barrio cuenta con 29 personas aseguradas de manera directa e indirecta, lo que representa una muestra de 51 habitantes que equivalen al 57% de la población que habita en el barrio. Como los datos afirman, más de la mitad de la población cuenta con seguro; evidentemente por las condiciones de la comunidad, las personas allí no contarán con seguros privados. La otra parte de la comunidad (los inmigrantes en su mayoría) no cuenta con seguro social.( Muestreo probabilístico al azar de 20 fichas familiares de barrio San Martin , por parte de los investigadores) En cuanto a las características de morbilidad, las enfermedades más frecuentes que se presentan en la comunidad son:  La hipertensión arterial, esta corresponde a” una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo”. (Medine Plus , 2012)  La diabetes, es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están muy altos. (Medine Plus , 2012)  Dislipidemias, que estas corresponden a un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en 31
  • 32. niveles que involucran un riesgo para la salud. (Sociedad CHILENA DE ENDOCRINOLOGIA Y METABOLISMO., 2012)  En este apartado, la ATAP consideró que el descuido del adulto mayor era importante. En la comunidad se presentan varios problemas relacionados con la salud, a parte de los mencionados anteriormente son el insomnio y la depresión. Es importante tomar en cuenta, que la citología vaginal es poco frecuente, según la ATAP, en esa comunidad. El método de planificación más utilizado es el preservativo. Las consultas de la población de la comunidad son consideradas buenas por parte de la ATAP, pues asisten de una manera frecuente al EBAIS, en contraparte, la comunidad piensa que no es buena, ya que las citas se las dan por un lapso de tiempo amplio. Como en el resto del cantón, la comunidad de San Martín tiene varios niños con una talla menor a la normativa. En el mes de mayo de 2012, murió una mujer a causa de la leucemia. 8.3 Análisis de características en salud Como se menciona en los primeros datos suministrados en este apartado, el Área de Salud de SJ-SD-C posee una cantidad de consultas, donde resaltan las enfermedades estacionarias como la primera causa, seguidamente las enfermedades crónicas no transmisibles y las consultas de rutina al doctor, ofreciendo la mayor atención para todos sus habitantes. Sin embargo, algunas personas del barrio mencionan que la atención no es de buena calidad, ya que las citas se les programan para fechas a largo plazo y esto puede causar en ellos una grave situación para su enfermedad, incluso una de las pacientes del EBAIS y también habitante de San Martín, ya falleció a causa de una leucemia. (Entrevistas de los investigadores) 32
  • 33. Como sucede en esta comunidad, la situación de las fechas de las citas programadas es un problema general en el país. En esta misma situación, el ASIS 2012 muestra que las principales causa de consulta se relacionan con las causas de morbilidad principales, lo que refleja que las personas simplemente acuden a las citas porque deben controlarse para no empeorar su situación. En este campo, la promoción de la salud debe actuar en el sentido de incentivar una cultura de auto cuidado en la población, de tal manera que se cree una cultura donde las personas asistan al centro de salud para prevenir cualquier situación a futuro, o bien, mejorar la que ya tiene. También es importante recalcar que el área de salud cuenta con programas de atención prenatal y control de enfermedades de los adultos mayores; sería parte de la promoción de la salud ver que tan informados están los habitantes de la comunidad acerca de estos programas y recomendar asistir a ellos a la población a la cual corresponde. El contó Área de Salud SD-SD-C contó con una tasa de defunciones infantiles inscritas de 0 (cero), lo que daba a conocer un excelente porcentaje en cuanto a la salud en esa parte, con niños menores de un año vivos. Para el año 2011, se presentaron seis muertes en esta población (menores de un año), pero solamente fueron tres las que se reportaron. En el Área de Salud existe una prevalencia de anemia en niños en un gran porcentaje de esta población (ASIS, 2012); en este caso puede que influyan los estilos de vida que se practiquen, donde principalmente la alimentación sea un factor importante; igualmente con el reporte de las tallas no normales en éstos. En la población adulta mayor, hay una constante de enfermedades crónicas no transmisibles (ASIS, 2012), pero como también mencionó la ATAP, especialmente en el barrio San Martín, los adultos mayores sufren de descuido por parte de los familiares hacia éstos (Entrevistas de los investigadores). En datos generales del Área de Salud , se ha logrado tener una buena cobertura en la población femenina en lo que respecta a las citologías vaginales; sin embargo, en San Martín, no es frecuente la práctica de este examen en las mujeres, lo cual sería 33
  • 34. importante promover para evitar cualquier tipo de enfermedad perteneciente a este campo (Entrevistas de los investigadores), aunque las ATAP promueven dicha práctica especificándoles que es gratuita y no necesitan estar aseguradas, es necesario reforzarla. Un aspecto importante, es que el abuso es manifestado de varias maneras como: sexual, psicológico y físico, abarcando más de la mitad de este tipo de enfermedad (Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Área de Salud. 2011) En el caso de San Martín, se reportan casos de violencia doméstica. Un porcentaje importante de la población del cantón tiene enfermedades de transmisión sexual, como lo es la gonorrea que un 5% de las enfermedades de rerpote obligatorio se deben a esta patología, le sigue el Sífilis con un 2.2 % y el VIH con 2.2%. , esto se debe a una falta de educación en este tipo de temas, causado por cohibición de las personas al verlo como un tabú y no investiga acerca del tema, pero continua siendo sexualmente activa. En el centro de salud, por cada mil personas, tres poseen al menos una enfermedad de declaración obligatoria. Esto puede ser por causa de la falta de información, por no visitar al médico, por causas genética, por estilos de vida no saludable, en fin, diversas son las fuentes que pueden causar dichos problemas. 9. Composición de la población según características sociales Para nuestro diagnóstico utilizamos una serie de información relacionada al cantón de la Unión y de barrio San Martín que es parte del mismo. Realizar una comparación cantón- Barrio, nos ayudará a comprender de manera amplia por qué se dan ciertas problemáticas en la comunidad de San Martín por no tener las mismas oportunidades de desarrollo que las personas que viven en lugares aledaños. 34
  • 35. Para conocer las características sociales se dividirá la información en ciertas variables: Tipo de Familia, envejecimiento de la población, violencia doméstica, adicción, sexualidad y recreación según el cantón o el barrio. 9.1 Cantón de La Unión  Tipo de familia: Según el INEC para el año 2000 en el cantón de la Unión se registraron aproximadamente 20,167 viviendas. Y en estos hogares se puede observar que en cuanto a casos y porcentajes de hogares con mujeres jefes de familia tenemos que para el año 2000 el cantón de La Unión contó con 14989 casos de jefes de hogar para 77.3% de la población, mientras que jefas de hogar hubieron unos 4399 casos para un 22.7% de la población. (INEC, 2000) Otro punto importante de esta característica es el porcentaje de familias extendidas. Para el 2000 en el cantón no eran muy comunes las familias extendidas ya que en la mayoría de los hogares sólo habitaban 4 personas (en un 23.6% de los hogares), en los demás hogares no fue muy común ser compuestas por muchas personas, sin embargo se contó con un porcentaje entre 0.6% y 0.1% de la población en el que las familias eran compuestas por 10 ó más personas. (INEC, 2000)  Envejecimiento de la población: El cantón de La Unión se caracteriza por ser un cantón con una población joven ya que solamente un 6.3% de la población es mayor de 60 años. (INEC, 2000) 35
  • 36. En el siguiente cuadro se puede ver como se distribuye la población según su edad, claramente la edad adolescente predomina sobre las demás. Cuadro 3 Porcentaje de población por clases decenales de edad para los habitantes del cantón De La Unión para el año 2000. Fuente:INEC, 2000  Violencia Doméstica: En cuanto a la violencia doméstica en el cantón, se ha dado un aumento de los casos debido al crecimiento de la población en los últimos años. Según la Asociación Costarricense de Medicina Forense la mayoría de los casos se dan en el contexto matrimonial. Para esta asociación durante los años 1996 y el 2000, los cantones que 36
  • 37. tuvieron mayor incidencia son en orden La Unión que pasó de un 13.45% a un 16.7%, Paraíso de 15.5% a17.3% y el Cantón Central que varió la proporción de incidencia de 41.37% a 42.86%. (Medrano, 2001) La violencia se ha visto en todos los casos, tanto hombres y mujeres, sin importar su edad se han visto afectados por la violencia por parte de personas cercanas. Según el gráfico 6 podremos observar quienes comúnmente son protagonistas del acto de violencia. Gráfico 6 Comparación de Ofensor, Casos de Violencia Doméstica. Años 1996 y 2000 Es importante tomar en cuenta que el ÁreaCosta Rica (SciELO, 2012) se reportaron unos Fuente: biblioteca electrónica científica de salud de San Diego 475 casos de violencia intrafamiliar entre el 2004 y el 2011, y en total de toda el área de salud se obtuvieron 846 situaciones de violencia en la cuales 709 corresponden a mujeres y 137 a hombres (ASIS, 2012-2013), tal y como lo refleja el gráfico 2: 37
  • 38. Gráfico 7 Número de personas con VIF / ASE, según sexo. Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción. Año 2004 al 2011 709 137 75% 80% 85% 90% 95% 100% Mujeres Hombres Fuente: Estadísticas del servicio de Trabajo Social del Área de Salud San Juan- San Diego- Concepción. Por otra parte, según el tipo de violencia en los últimos ocho años se ha demostrado la incidencia de abuso psicológico, violencia sexual, el abuso físico, la negligencia y como último se tiene la violencia patrimonial (ASIS, 2012-2013).  Adicción: El alcohol y las drogas en el sector de la unión son una problemática como en muchos lugares de nuestro país, según la Organización Internacional del Trabajo afirma que el desempleo es una de la razones por las cuales además de la violencia y la falta de comunicación, se dan adicciones de drogas y alcohol tanto en adultos como en adolescentes: “En general cuando los informantes hacen referencia a las razones que explican la desintegración familiar en la zona urbana, le asignan un peso significativo a la pobreza estructural, el desempleo, vivir en precario (causas económicas), el machismo, las drogas, la agresión intrafamiliar, el abuso a menores, un entorno social desfavorable y violento (causas socioculturales), así como al deterioro de las relaciones de comunicación, tolerancia y afecto en el seno familiar (deterioro de las relaciones interpersonales).” (Organización Internacional del Trabajo, 2002) 38
  • 39. Entre las causas más comunes por las cuales las personas se aferran a ciertas adicciones en esta zona son: las dificultades o problemas familiares son una de ellas, detectándose maltrato físico, abuso sexual, abandono, violencia doméstica, falta de afecto y diálogo, pérdidas o desintegración familiar. Las dificultades económicas, que agravan las condiciones de pobreza, así como el desempleo, son situaciones que sirven de desencadenantes a estas problemáticas. El bajo rendimiento académico, la deserción escolar y la falta de capacitación son algunas de las dificultades al nivel educativo que influyen en el problema. De igual forma, hay una “crisis de valores” que se vive socialmente, donde hay un cambio en los valores tradicionales, como son el esfuerzo, la honradez, el trabajo o el estudio como medios para asegurar la subsistencia, en contraposición a otros valores, que han ido adquiriendo mayor intensidad en la actualidad, como es la corrupción, el engaño y la vida fácil. Se encuentra en las personas que presentan estos problemas sociales una baja autoestima, con traumas o dificultades emocionales, y con deseos de evadir la realidad, entre algunas de sus características que los ubica en condiciones de mayor vulnerabilidad. (Holland, 1999)  Recreación: En cuanto a tipos de recreación en el cantón encontramos que Con la llegada del puesto de gestión cultural en la municipalidad de La Unión, la municipalidad pretende trabajar la recreación desde cinco puntos: 1. El primer punto consta de la planificación de una agenda de actividades mensuales preestablecidas desde principios de año, o desde principios de marzo del dos mil diez que fue cuando se comenzó la iniciativa, con esto se pretende mes a mes tener una actividad diferente que involucre a la comunidad siempre con una temática educativa de alguna índole. 39
  • 40. 2. El segundo punto involucra el programa de estilos de vida saludable en colaboración con la Universidad de Costa Rica, la escuela de nutrición es propiamente la encargada de administrarlo. El programa promueve actividades participativas integrales, así como la actividad física en la comunidad y el desarrollo de líderes comunales que continúen con la labor del programa. 3. Como tercer punto estaría el apoyo al Comité Cantonal Del Deporte y la Recreación (CCDR) para el desarrollo deportivo de la zona, de igual manera el comité impulsa la actividad física en la zona por medio de talleres de aeróbicos destinados a la población adulta y adulta mayor. El CCDR organiza el día del deporte cada dos meses. 4. Apoyar a la casa de la cultura en sus actividades, esto incluye los diferentes grupos pertenecientes a la casa de la cultura como lo es el grupo de artesanías. 5. Facilitar espacios públicos para grupos que deseen realizar o presentar alguna actividad (Soto, 2011). La municipalidad desea promocionar un pueblo saludable, de esta manera lograr un pueblo más seguro. Cumpliendo estos objetivos se pretende forjar una zona más atractiva para los inversionistas incrementando los ingresos del cantón para así realizar más actividades. (Soto, 2011) La municipalidad posee una gran amplitud de eventos de diferente índole en la red social del pueblo La Tribuna Pilarica se exponen más de 200 eventos realizados hasta la fecha (Jiménez C., 2011). Los eventos son publicados por distintos medios como los son artículos en el periódico local de la zona, volantes, afiches colocados en los mayores centros de concentración, colocan regularmente afiches en los autobuses, se hace propaganda por medio de las 40
  • 41. redes sociales, dentro de estas cabe destacar la pagina de la Tribuna Pilarica que es un blog social informativo y de discusión para y por el pueblo. También se hace promoción de las actividades por medio de la página web de la municipalidad, sin embargo en cuanto a métodos informativos las maneras más eficientes de transmitir la información según la encuesta realizada en la investigación es por medio de circulares que se les pegan a los niños y niñas en los cuadernos para que cada uno de ellos lleve el mensaje a casa y por medio de la propaganda en los centros religiosos, los líderes religiosos comunales hacen un llamado a la población para que participen en estas actividades de unión comunal. Una de las iniciativas que se pueden destacar son los domingos familiares que forman parte del proyecto Póngale Vida a La Unión organizada por la Comunidad Activa de la Unión para fomentar estilos de vida saludable y prevenir la obesidad infantil. Una carrera atlética, bailes folklóricos y populares, títeres, dinámicas y juegos, así como un novedoso concurso de postres saludables preparados por niños y niñas, completan el menú de esta actividad. Es importante destacar que además de esto, la municipalidad apoya movimientos en pro de la actividad física como son los botatours, caminatas que se organizan para toda la población que deseen ayudar al medio ambiente y conocer su cantón. La Comunidad Activa de La Unión está integrada por representantes de organizaciones de los distritos de Concepción, San Rafael, San Diego, San Juan y Tres Ríos. El Proyecto tiene el respaldo de la Escuela de Nutrición de la Universidad de Costa Rica y de la Alcaldía de La Unión. También, es respaldado por el Comité Cantonal de Deportes y Recreación. (Municipalidad de la Union de tres Rios , 2011) La municipalidad también apoya distintos grupos coordinados por la casa de la cultura y el CCDR para la presentación de distintas actividades de carácter recreativo. 41
  • 42. 9.2 características sociales del Barrio San Martín Para la composición de la población según características sociales de Barrio San Martín se tomará en cuenta la entrevista realizada a doña Lidiette Castillo, Rocío Gómez, a don Álvaro Aguilar y a don Víctor Valerín quienes son actores sociales importantes en esta comunidad.  Tipo de Familia: Barrio San Martín cuenta con una población aproximada de 634 habitantes, agrupadas en 148 familias las cuales se distribuyen en 180 lotes. Doña Lidiette Castillo asegura que en muchos casos viven hasta cinco familias en una misma casa por lo que el hacinamiento está presente en el barrio, también es muy común observar que los hijos vivan con sus padres aun después casarse y haber tenido hijos. Para todos los entrevistados los casos de mujeres jefes de hogar es muy común ya que en muchos casos la mujer es la que se encarga de mantener a sus hijos (Castillo, Rocío, Valerín, & Aguilar, 2012).  Envejecimiento de la población: Durante las entrevistas todos los entrevistados estuvieron de acuerdo con el dato de que la cantidad de adultos mayores es bastante alta. Según doña Lidiette, en el barrio hay adultos mayores de hasta 93 años.  Violencia Doméstica: La violencia doméstica es un problema bastante frecuente en la comunidad. En todos los casos, los entrevistados aseguraron que la violencia es una problemática frecuente tanto en mujeres, jóvenes, niños y adultos mayores. Don Víctor Valerín afirma que los gritos son escuchados diariamente, para él esto se debe a la falta de educación de las 42
  • 43. personas y las adicciones que se presentan en los vecinos. (Castillo, Rocío, Valerín, & Aguilar, 2012)  Adicción: Según los actores sociales la problemática de las drogas y el alcohol en la comunidad es bastante preocupante, ya que desde edades muy pequeñas, los niños empiezan a probar sustancias adictivas, ya sea por problemas familiares o por malas compañías, tomando también en cuenta la deserción escolar que hace que los niños no vean escapatoria a sus problemas y buscan un “alivio” en las drogas pasando un rato con sus amigos. Para los entrevistados, la drogadicción se está haciendo muy frecuente, y de este problema también se genera la inseguridad de los vecinos, ya que muchos de los adictos buscan la manera de asaltar para conseguir dinero y así poder comprar más droga. Doña Roció asegura que la drogadicción es más común en los muchachos jóvenes, y que los adultos se dedican más a tomar licor, lo cual es muy visible en las calles al observar siempre señores sentados en las aceras tomando a tempranas horas del día esperando a que se abra la cantina del barrio. A pesar de que esto se ha convertido en una preocupación y en molestia para muchos, los actores sociales aseguran que la situación se ha calmado mucho desde que arrestaron a ciertas personas que estaban involucradas en la mayoría de robos y en el tráfico de drogas (Castillo, Rocío, Valerín, & Aguilar, 2012). En la comunidad se encuentra un establecimiento de alcohólicos anónimos la cual tiene sus puertas abiertas para cualquier persona sin importar su lugar de procedencia, sin embargo don Víctor afirma que nadie de Barrio San Martín asiste a las reuniones. Es importante destacar que el grupo IAP de este diagnóstico, ha tomado esta problemática como la más posible de trabajar, ya que es una dificultad para todos en la 43
  • 44. comunidad y se desea un cambio en este ámbito, esperando darles a los jóvenes más oportunidades de recreación para que no busquen una salida con las drogas o el alcohol.  Sexualidad. En cuanto a sexualidad, hay una problemática de adolescentes embarazadas, todos los entrevistados estuvieron de acuerdo con esto menos don Álvaro, quien aseguro que no es común ver casos de este tipo. Don Víctor asegura que en el barrio hay casos de niñas de 13 y 14 años que han resultado embarazadas a pesar de que la mayoría de niñas van a la escuela, posiblemente esto se deba a una mala comunicación con los padres de familia y a una falta de educación sexual en los distintos centros educativos. La temática de vida en pareja es muy irregular ya que don Víctor afirma que la mitad de la población se casa y el resto busca la unión libre, por esta razón en algunos casos la unión de la pareja se llega a dar a edades adolescentes.  Recreación: Barrio San Martín no cuenta con lugares de recreación ya que solamente hay un parquecito en el lugar, mas no está en condiciones de ser utilizado por niños porque los drogadictos lo utilizan como espacio para sus adicciones y es muy peligroso. Todos los entrevistados del barrio aseguran que en la comunidad no se realiza ninguna actividad con fin recreativo, no hay grupos deportivos ni hay costumbres definidas aunque los domingos varias personas se dedican a ir a misa. Durante festejos como los de fin de año, se dice que una actividad recreativa puede ser el tomar alcohol, lo cual trae consigo más consecuencias en contra que en pro de la salud. 44
  • 45. 9.3 Análisis de la situación de composición de la población Teniendo en cuenta las semejanzas y diferencias sociales entre Barrio San Martín y sus alrededores, logramos entender el por qué se dan ciertas problemáticas en esta comunidad debido a que no siempre es tomada en cuenta y sus habitantes no son lo suficientemente participativos como para asistir al Centro de la Unión. La Unión es un cantón que cuenta con la ventaja de tener más posibilidades de desarrollo por la cantidad de centros de trabajo que ahí se encuentran, además de contar con una municipalidad que ayuda tanto en problemas educativos como en la búsqueda de actividades que favorezcan la salud y el desarrollo de las comunidades aledañas. Sin Embargo el Barrio San Martín no cuenta con el apoyo de muchas instituciones y menos con el apoyo directo de una institución tan importante como una municipalidad, aunque la municipalidad de La Unión los invite a ciertas actividades recreativas, ellos no aceptaran porque siempre han sido “descartados” en cierto modo al no ser tomados en cuenta para la realización de programas que ayuden a los jóvenes a recrearse, o ayudas para buscar más fuentes de trabajo para las personas de San Martín. Las adicciones se encuentran en todo el país, pero si bien nuestras entidades se encargaran de darle a los adolescentes más beneficios, ayudas con sus estudios y ayudas en los problemas familiares, estos jóvenes podrían llegar a basar sus vidas en un camino del bien, dejando atrás malas amistades y desarrollándose como personas en ámbitos en los que puedan tener habilidades que no son posibles de demostrar en una situación tan difícil que se da en su comunidad. En cuanto a la problemática de violencia, podemos observar como en La Unión a pesar de ser más “desarrollada” en algunos ámbitos, también las mujeres, hombres, niños y adultos mayores sufren de violencia en sus hogares ya sea de manera física, psicológica o sexual. Cualquiera puede ser víctima de este tipo de agresiones, 45
  • 46. solamente trabajando con las comunidades, brindando apoyo a las familias que más lo necesitan, y educando a nuestros niños, podemos evitar los ciclos de agresión que afectan a muchas personas hoy en día. 10. Organizaciones, instituciones claves y proyectos comunales  Mapeo Existen varias instituciones que son parte del cantón de La Unión, las cuales pueden ser de gran ayuda al desarrollo tanto del cantón como del Barrio San Martín. Es importante tomar en cuenta que estos organismos dan apoyo a la población con sus actividades y objetivos, los cuales buscan mejoras en conjunto con la comunidad. Como pudimos observar en el mapeo de actores sociales realizado en la comunidad, es importante destacar la existencia de la Junta Directiva de Asociación de Barrio San Martín la cual se preocupa por realizar en algunas ocasiones actividades para la comunidad, este ente es el principal actor que puede brindar ayuda para trabajar en conjunto con la propuesta de intervención ya que estos líderes, en especial el presidente de la junta, son fuerzas vivas de la comunidad, que no solo se preocupan por su propio bienestar si no que también por el bienestar de la comunidad en su totalidad, en la medida que esto sea posible. Es fundamental tener en cuenta a su vez a la municipalidad de La Unión la cual es una institución de la cual se tiene apoyo, ya que don Pedro Soto se ofreció gentilmente a ayudar en lo que se necesitara para realización de este proyecto en Barrio San Martín, ya sea con refrigerios u algún otro tipo de asistencia. En cuanto a instituciones de índole religiosa, la comunidad cuenta con una parroquia la cual podría ayudar a Barrio San Martín por medio de charlas a los niños, adolescentes, jóvenes e inclusive adultos en donde su objetivo es crear conciencia mediante la educación espiritual. Existe además una casetilla de la delegación policial que opera día y noche, cabe recalcar que los oficiales de seguridad podrían convertirse en actores importante si se diera el caso de que los estudiantes tuvieran visita a la 46
  • 47. comunidad de noche y un oficial pueda acompañar al grupo de estudiantes para tener mayor seguridad. En cuanto a instituciones educativas, el Colegio Técnico Profesional Mario Quirós Sasso es el colegio más cercano a Barrio San Martín, esta institución podría convertirse en un potenciador para el estudio y surgimiento de jóvenes de Barrio San Martín si se lograra dejar del lado la exclusión a la hora de admisión de estos mismos en el Colegio ya que por el momento solamente un par de alumnos viven en Barrio San Martín. También cerca de Barrio San Martín, en San Diego se cuenta con la Unidad Pedagógica San Diego, la cual como organización educativa, guía su accionar a la formación integral de ciudadanos conscientes de sus deberes y responsabilidades con el progreso del país. La unidad representa para la comunidad una oportunidad de desarrollo ya que acepta a los niños provenientes del barrio. Otra institución que es fundamental para este mapeo es el Comité Cantonal de Deportes y Recreación de La Unión el cual se encarga de las actividades recreativas de todo el cantón, aunque no realiza actividades enfocadas en Barrio San Martín, este comité se encarga de invitar a las personas de lugares cercanos a las actividades que se dan en el centro de Tres Ríos. Sin Embargo resulta difícil poder contar con la participación de los vecinos del barrio. Por último se tiene la Asociación Centro Diurno de la Tercera Edad Fuente del Saber la cual tiene una gran misión al buscar que las personas de la tercera edad se desenvuelvan con otras que compartan gustos parecidos y que busquen actividades de interés común a su edad. La ayuda que brinda esta institución es de gran impacto ya que sin importar condiciones socioeconómicas, los adultos mayores pueden ingresar si cuentan con una serie de requisitos. Cabe decir que varios adultos mayores de Barrio San Martín se han visto beneficiados al asistir a este centro recreativo.(ver anexo 8) 47
  • 48. 11. Conclusión 11.1 Priorización de problemas Se realizo un exhaustivo análisis en la comunidad de San Martín para conocer sobre posibles factores y causas que originan algunas situaciones y problemas que atentan contra la promoción de la salud. Asimismo, se observaron todos los determinantes que inciden en la salud de los pobladores del barrio San Martín para la priorización de problemas y se destacaron en conjunto con el grupo IAP y con entrevistas realizadas a personas de la comunidad siete problemas principales que están afectando el Barrio San Martín. Estos son los siguientes:  Problema con la tenencia de las propiedades de la comunidad de San Martín. Este ha sido un problema de mucha preocupación por parte de muchos vecinos con el cual han tenido que lidiar por muchos años. Este tiene unos 20 años preocupando a los habitantes del barrio, pues necesitan dinero para poder comprar algunos terrenos de los cuales no poseen escrituras.  La drogadicción en los jóvenes de San Martín A falta de espacios de recreación y otros factores los y las jóvenes han caído en el vicio de las drogas esta situación es muy mencionada por vecinos del barrio y el grupo IAP.  Disposición inadecuada de residuos solido en las calles del barrio San Martín Por observaciones se ha visto que un problema considerable que afecta la salud de las personas de manera considerable es la variedad de residuos que se ubican en las calles y aceras.  Presencia de animales en estado de abandono en las calles de San Martín 48
  • 49. Este fue mencionado por varias personas de la comunidad inconformes con el caso, asimismo por observaciones realizadas se pudieron localizar muchos animales entre ellos perros y gatos en las calles del barrio.  Los porteadores mal ubicados que se estacionan en la parada de autobuses del barrio San Martín Este problema fue mencionado en una reunión con el grupo IAP, mencionaron la disconformidad que hay con los porteadores por estacionarse en una zona que no es apta para tal.  La necesidad de un semáforo con paso peatonal que comunique la comunidad de San Martín con el Terramall La carretera que comunica Tres Ríos centro con San Diego, divide lo que es el centro comercial Terramall con la comunidad de San Martín, esta vía es muy transitada por lo que el trasladarse del barrio San Martín al Terramall y viceversa resulta muy complicado por lo que se necesita un semáforo con cruce peatonal.  Molestias con el trato hacia los usuarios al solicitar una cita en el EBAIS de la zona Este es un problema que se presenta a nivel nacional y en el sector donde se ubica San Martín de igual manera, hay disconformidad con la prestación de servicios que da el EBAIS, como la programación en las citas que las dan para mucho tiempo después. 49
  • 50. Al conocer y tener definidos los principales problemas que afectan la comunidad, dentro del grupo IAP se evaluaron distintas variables o cualidades que cada problema debe cumplir con el fin de que sea un problema cuya solución sea factible y realizable, de acuerdo con el tiempo y otros parámetros que están definidos. Dichas cualidades o medidores son seis y son las siguientes:  ¿El problema afecta a la mayor cantidad de personas del bario?  ¿El problema afecta directamente una necesidad en salud?  ¿La solución o iniciación de proyecto de intervención a dicho problema puede realizarse en un lapso de 3 a 4 meses?  ¿La población estaría dispuesta a participar para trabajar en conjunto en busca de mejorar o buscar solución al problema?  ¿Hay recursos materiales, humanos y económicos suficientes y necesarios para intervenir en dicho problema?  ¿Afecta a Barrio San Martín propiamente, es un problema interno? En el siguiente cuadro se puede observar cómo se realizo la escogencia del problema a intervenir. Tomando en cuenta todos los factores mencionados anteriormente. La escogencia del problema se hizo en conjunto con el grupo de trabajo IAP en manera de descarte a manera de votos. 50
  • 51. Cuadro 1. Resumen de la priorización de problemas en Barrio San Martin según las categorías de selección. Afecta a Necesidad Realizable Personas Recursos Problema muchos en salud en 3-4 dispuestas suficientes propio del meses a participar barrio Problema de las √ √ √ propiedades Drogadicción √ √ √ √ √ √ en jóvenes Desechos √ √ √ √ √ √ sólidos en las calles Animales √ √ abandonados Porteadores mal ubicados Semáforo y paso peatonal Citas en el √ √ EBAIS Como se puede observar, de los siete problemas, cinco quedaron descartados y dos problemas cumplen con todos los requerimientos para poder ser intervenidos. Al quedar dos temas como candidatos finales a escoger, se decidió en el grupo IAP democráticamente el problema a trabajar, en el cual el problema electo fue la “Drogadicción en los jóvenes de San Martín”. 51
  • 52. El consumo de drogas suele iniciar en la etapa de la juventud y adolescencia donde se convierte en gran manera una afectación en la salud de estas personas ya la adicción crea dependencia al vicio y no deja que se desarrollen con normalidad todas sus habilidades donde el consumo en determinada cantidad de tiempo genera secuelas física y mentalmente. El consumo de drogas produce problemas de salud, pleitos entre jóvenes y problemas familiares. (Espada, Griffin, Botvin, & Méndez, 2003). Al ser un problema que afecta a la salud se puede trabajar con los jóvenes mediante la Promoción de la Salud fortaleciendo la capacidad de sobrellevar los sentimientos ya sean desamor, frustración, soledad, abandono entre otros, la capacidad de no ceder ante las presiones de grupo, la capacidad para conocerse, valorarse y aceptarse a si mismo, y la capacidad de enfrentar situaciones de cambio positivo. (Bours, López, Pérez, & Muro) 11.2 Línea de Trabajo en Promoción de la Salud Para el trabajo de intervención se pretende seguir la línea de acción de Habilidades para la vida, ya que la población a la que va dirigida es la que en estos momentos de su vida se encuentran en búsqueda de su personalidad , definiendo sus gustos preferencias que a su vez se pueden convertir en hábitos. Por este motivo es importante brindar a los jóvenes de barrio San Martín las herramientas necesarias para que puedan desarrollarse en su crecimiento y formación de identidad de la mejor manera, haciendo destacar que los vicios no son la manera adecuada para socializar y compartir entre amigos. Habilidades para la vida se convierte en un gran fundamento para la trabajo en Promoción de la Salud ya que ayudan a brinda instrumentos que permiten a los jóvenes disfrutar de su vida manteniendo un adecuado desarrollo físico, mental y emocional. (Montoya & Muñoz, 2009). En la juventud las interacciones sociales las relaciones sociales se tornan complicadas por lo que para los padres resulta un tanto difícil acercarse y decirle al joven que debe o no hacer, esto se vuelve aún más difícil ya que la rebeldía sale a flote en esta etapa 52
  • 53. donde se cree que todo se sabe, la repetición de un patrón en la familia y por falta de limites o reglas a los padres se les sale de las manos el control de las conductas nocivas. Los jóvenes muchas veces tienden a comportase siguiendo modelos de referencia como sus maestros, a sus padres, amigos entre otras instituciones que llegan a conocer en el desarrollo de su niñez, para esto utilizan la observación y se recrean o repiten conductas con las cuales se sienten identificados las cuales pueden cambiar dependiendo de la respuesta que reciban de los superiores o pueden modificarse según las consecuencias que obtengan en torno a sus acciones. (Bours, López, Pérez, & Muro) Entre las habilidades a desarrollar podrían tomarse en cuenta las siguientes:  Habilidades sociales: En estas la buena comunicación va a ser da gran importancia ya que ésta facilita la comprensión clara de lo que se quiere expresar para que se dé de la mejor manera es importante tomaren cuenta aspectos como la escucha prestando atención para que la conversación tome importancia y quien habla se sienta comprendido y escuchado. Además la observación ya que se debe saber que el lenguaje corporal también comunica sentimientos que por pena no se comunica verbalmente. Y mediante el habla donde este es uno de los más importantes ya que los jóvenes deben aprender a usar este sentido para expresar sus sentimientos emociones, poder externar sus dudas, mitos e inquietudes a personas que realmente los puedan ayudar y orientar. Esta también es importante desarrollarla para la participación en actividades que los estudiantes promotores realicen juntamente con ellos para que se lleve a cabo la participación con respeto y de forma clara. (Zavala) 53
  • 54. Habilidades de pensamiento: En este punto es importante incentivar a los jóvenes a realizar actividades artísticas, deportivas, recreativas que les permita desenvolverse, además de que sirve como una manera de despejar la mente olvidándose de preocupaciones en el momento que se convierten artistas desarrollando proyectos, inventos o experimentos lo cual los alejara de las drogas poco a poco porque podrían encontrar una manera sana d diversión que a la vez pone en manifiesto las habilidades que se tienen. Al ser creativos los mismos jóvenes pueden idear maneras de encontrar soluciones a los agentes que los están afectando de manera que se sientan de importancia los métodos a utilizar ya que ellos mismos fueron participes en la toma de decisiones. En este punto se puede desarrollar la habilidad de comunicarse de manera pacífica y encontrar soluciones sin tener que discutir, donde los problemas se van a observar como una forma de aprender para surgir. (Zavala).  Habilidades para el manejo de las Emociones: En esta se desarrollan habilidades para saber cómo controlar las emociones según la circunstancia que se esté atravesando, no guardarse lo que se está sintiendo, hacer reconocer que los pensamiento de todos son importantes y los demás quieren conocer a cerca de sus inquietudes. Aquí como promotores es importante hacer que cada uno de los jóvenes sepa que es de importancia en la comunidad que es un eje fundamental para que pueda cambiar la realidad y que su adicción a las drogas no es necesaria para ser alguien espacial e importante para las personas que lo rodean. (Zavala). En resumen las principales aéreas que tratan las habilidades para la vida son el autoconocimiento, la empatía, una comunicación asertiva, desarrollo de relaciones interpersonales, la toma de decisiones, la solución de conflicto y problemas, desarrollar la creatividad y pensamiento crítico, el manejo de las emociones y el estrés. (Montoya & Muñoz, 2009). 54
  • 55. 12. Bibliografía Ander-Egg, E. (2003). Repensando la Investigación-Acción-Participativa. Buenos Aires, Argentina: Grupo Editorial Lumen. ASIS. (2012-2013). Área de Salud San Juan, San Diego, Concepción . Programa de Atención Integral de Salud (PAIS). Bours, E., López, R., Pérez, F., & Muro, F. (n.d.). Habilidades para la vida . Manual Facilitador. Bukley, R., & Caple, J. (1991). La formacion teorica y practica . Madrid : Dias de santos. Carta de Ottawa. (1986). Castillo, L. C., Gómez, R., & Aguilar, Á. (2012, Marzo 28). Conociendo Barrio San Martín. (L. Valverde, K. Hernández, L. D. Herrera, A. Campos, & J. Solís, Interviewers) Castillo, L., Rocío, G., Valerín, V., & Aguilar, Á. (2012, Marzo-Abril). Entrevista: Conociendo a mi comunidad. (L. D. Herrera, K. Hernández, J. Solís, A. Campos, & L. Valverde, Interviewers) Cerón, M. C. (2006). Metodologias de investigacion social . Santiago, Chile : Lom . CIA . (2012). Central Intelligence Agency of the United States of America. Retrieved from The World Fact book : https://www.cia.gov/library/publications/the-world- factbook/geos/cs.html Diario La Gaceta . (2009, mayo martes 26). la gaceta N°100. La Gaceta de Costa Rica, pp. 39-47. Espada, J., Griffin, K., Botvin, G., & Méndez, X. (2003). Adolescencia: Consumo de alcohol y otras drogas. Papeles del psicólogo. . 55