Kelan järjestämän vaikeavammaisten lääkinnällisen avoterapian standardi
•
0 j'aime•2,508 vues
Kelan vaikeavammaisen lääkinnällisen avoterapian standardin keskustelutilaisuus terapialiitoille. Pääsuunnittelija Riikka Peltonen, suunnittelija Eija Haapala ja asiantuntijalääkäri Tiina Suomela-Markkanen.
Recommandé
Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
Similaire à Kelan järjestämän vaikeavammaisten lääkinnällisen avoterapian standardi
Similaire à Kelan järjestämän vaikeavammaisten lääkinnällisen avoterapian standardi (20)
Plus de Kela
Plus de Kela (20)
Kelan järjestämän vaikeavammaisten lääkinnällisen avoterapian standardi
- 1. Kelan järjestämän vaikeavammaisten lääkinnällisen kuntoutuksen kuntoutuspalvelut 1.1.2015 alkaen voimassa olevan standardin mukaan
- 2. Sisältö 1. Vaikeavammaisen kuntoutuksen avoterapia standardin muutostarpeista 2. Avoterapian toteuttaminen 3. Avoterapiat 1. Lajit, muodot, erityismuodot 2. Yksilöterapiat 3. Yksilöterapiasta 4. Arviointimenetelmä 2
- 3. Avoterapiastandardi Taustat uudistustyölle • ICF-viitekehyksen vahvistaminen • Kuntoutujan oman roolin vahvistaminen • Läheisten ja lähiverkoston kanssa tehtävän yhteistyön lisääminen • Kuntoutumista tukevan arjen rakentuminen • Terminologian selkeyttäminen • Terapiakerran kestojen tarkistaminen • Standardin rakenteen ja sisällön selkeyttäminen
- 4. Avoterapian toteuttamiseen liittyvät asiat • Kuntoutus toteutetaan standardin, kuntoutuspäätöksen ja asiakkaan kanssa sovitun sisällön mukaisena • Tarjouspyynnössä on todettu: • kuntoutuja saa avoterapiaa Kelan päätöksen mukaisen ajan • kirjallinen kuntoutuspalaute avoterapiastandardin kohdan 3.1. mukaisesti • kuntoutuksesta tarjottavaan hintaan sisältyy • esim. toimistomaksu ja kuntoutuksen toteuttamiseksi tarpeellinen avustaminen • ratsastusterapiassa hevosen vuokra ja hevosen taluttajan kustannukset • allasterapiassa uimahallimaksu, tarvittaessa riisumisen, pukeutumisen ja peseytymisen avustaminen • Palveluntuottaja toimii kuntoutujan suostumuksella aina yhteistyössä kuntoutujan, omaisten tai läheisten, hoitavan tahon ja kuntoutusta toteuttavien muiden palveluntuottajien sekä kuntoutujan lähiverkoston kanssa
- 5. Avoterapia lajit, muodot ja erityismuodot Terapialaji • yksilö- ja ryhmäterapia • psykoterapiassa perheterapia Terapiamuodot • fysioterapia, • musiikkiterapia, • neuropsykologinen kuntoutus, • psykoterapia, • puheterapia, • toimintaterapia, • monimuotoryhmäterapia • päiväkuntoutus. • Terapian erityismuodot • fysioterapiassa − allasterapia, − lymfaterapia − ratsastusterapia • Toimintaterapiassa − ratsastusterapia • Psykoterapiassa − kuvataideterapia.
- 6. Muutokset terapiakerran kestoissa Terapia: 45 min 60 min 90 min 120 min Allasterapia x x Poistuu Poistuu Fysioterapia x x x Poistuu Kuvataideterapia x x x Poistuu Lymfaterapia x x Poistuu Poistuu Musiikkiterapia x x x Poistuu Neuropsykologinen kuntoutus x x x Poistuu Perheterapia x x x Poistuu Psykoterapia x x x Poistuu Puheterapia x x Poistuu Poistuu Ratsastusterapia x x Poistuu Poistuu Toimintaterapia x x x Poistuu Ryhmäterapia 60–90 min Poistuu 90–120 min Monimuotoryhmäterapia 60–90 min Poistuu 90–120 min
- 7. Avoterapiastandardi Kotikäynti • Yksilöterapioissa − ei allas- ja ratsastusterapioissa − ei ryhmä-, monimuotoryhmäterapioissa eikä päiväkuntoutuksessa • Voi toteutua kotona, päiväkodissa, koulussa tai muussa arjen ympäristössä • Lapsen ja nuoren terapia tilanteeseen voi osallistua lapsen kanssa toimia aikuinen • Perustellaan kuntoutussuunnitelmassa • Kotikäyntilisä
- 8. Avoterapia standardi Yhteistyökäynti • Yksilöterapioissa, jos on enemmän kuin 1 terapia • ei allas-, lymfa- ja ratsastusterapioissa • ei ryhmä-, monimuotoryhmäterapioissa eikäpäiväkuntoutuksessa • Kesto max. 45 min • Perustellusta syystä voidaan yhdistää 2 yhteistyökäyntiä • Kotikäyntilisä, jos toteutuu arjen ympäristössä • Yhteistyökäynnit vähennetään kuntoutuspäätöksessä olevista käyntikerroista • Max. 4 terapiakertaa/vuosi
- 9. Verkostokäynti • Kaikissa terapiamuodoissa ja erityismuodoissa • ryhmä-, monimuotoryhmäterapioissa ja päiväkuntoutuksessa vain 1 terapeuteista • tarpeellinen tutustuminen kuntoutujan arkiympäristöön tai osallistuminen laitosmuotoisen kuntoutuksen palveluntuottajan toteuttamaan verkostoneuvotteluun tai kotikäyntiin (yht. max 2/v.) • terveydenhuollossa tehtävän lääkinnällisen kuntoutussuunnitelman laatiminen tai tarkistaminen (max 2/v.) • päivähoidossa tai koulussa tehtävän erityistä tukea tarvitsevan lapsen kuntoutussuunnitelman tai HOJKSin laatiminen tai tarkistaminen (max 2/v.) • sosiaali- tai terveydenhuollon järjestämä vaativan apuvälineen käytönopetus ja sovitus kuntoutujan arkiympäristössä max 2/v.)
- 10. Verkostokäynnin laskutus • Yksilöterapia • 60 min terapiakerran hinta ilman kotikäyntilisää • Ryhmä-, monimuotoryhmäterapia ja päiväkuntoutus • 60 min verkostokäyntihinta (sopimuksessa) • Jos terapeutti laskuttaa 2 kertaa 60 min, kuluvat molemmat vuoden aikana kyseiseen verkostokäyntiin käytettävissä olevat kerrat. • Matkakustannukset korvataan Verohallinnon voimassa olevien kilometrikorvausten mukaisesti.
- 11. Kysymys: verkostokäynnit 2h rajoitus HOJKS ? • Käytännössä kahdesti vuodessa järjestettäviin HOJKS-palavereihin ei tuo 1h palaveria kohden riitä. Aika on 2 h/ vuosi. • Onko väliä osallistuuko vuodessa yhden vai kaksi kertaa HOJKS-paalvereihin. Ei ole määritelty standardissa. 11
- 12. Liikunta- ja harrastuskokeilu • Yksilöterapioissa • ei allas- ja ratsastusterapioissa • ei ryhmä-, monimuotoryhmäterapioissa eikä päiväkuntoutuksessa • Mahdollista, kun kokeilu tukee kuntoutujan ja terapian tavoitteiden saavuttamista sekä osallistumista • Edellytys: kokeilut vaativat terapeuttista analysointia ja ratkaisukykyä, jotta liikunta- ja harrastustoimintojen jatkaminen onnistuu itsenäisesti tai läheisten tai avustajan tukemana • Terapeutti on velvollinen tiedottamaan kuntoutujaa hankkimansa vakuutusturvan kattavuudesta
- 13. Verkostotyö • Terapeutti vastaa kuntoutuksen aikana tarpeellisesta verkostotyöstä. Omaisten tai läheisten ja muun lähiverkoston ohjaustyö voidaan toteuttaa siten, että tarpeelliset henkilöt osallistuvat kuntoutujan terapiakertaan. Asiasta sovitaan etukäteen kuntoutujan kanssa. • Terapeutti varmistaa verkostotyössä tarpeellisen tiedonvälityksen. 13
- 14. Yksilöterapia 1/2 • Terapeutin tehtävät • ottaa yhteyttä kuntoutujaan 2 vkon kuluessa kuntoutuspäätöksen saapumisesta • tutustuu terapian alkaessa kuntoutujan arjen ympäristöön (verkostokäynti) • kuntoutus alkaessa ja päättyessä haastattelee, tekee arvioinnit ja mittaukset huomioiden toimintakyvyn osa-alueet, ympäristö- ja yksilötekijät • Terapiasuunnitelma sisältää kuntoutujan ja läheisen kanssa yhteistyössä • asetetut konkreettiset tavoitteet (liitteeksi terapiapalautteeseen) • suunnitellut kuntoutusmenetelmät ja terapian toteuttaminen • käytettävät arviointi ja seurantamenetelmät ja aikataulutus • sovittu viestien välitysmenetelmä • arvioitu verkostotyön tarve
- 15. Yksilöterapiat 2/2 Kuntoutuspäiväkirja -> kuntoutujan muistiinpanot, välitehtävät ja mahdollisesti kuntoutussuunnitelma, palautteet Yhteistyökäynnit -> Kuntoutujalla on vähintään kaksi eri yksilöterapia lajia, vuoden aikana terapiapalveluntuottajat voivat toteuttaa max. 4 terapiakertaa yhteistyökäyntinä (nämä sisältyvät terapia kerta määriin)
- 16. Verkkokuntoutus (netti-/videovälitteinen terapiatyöskentely) • Voi olla yhteydenpidon ja seurannan väline terapioissa, jos se soveltuu kuntoutujalle • Yksilöterapiatyöskentelyssä poikkeustilanteissa, kun • terapiamuoto soveltuu työskentelyyn • tilapäisjärjestely • sovitaan etukäteen Kelan kanssa • soveltuu menetelmänä kuntoutujalle • palveluntuottaja ottaa huomioon asiakkaan suostumisen, toimintaluvat, lait ja asetukset, tekniikan toimivuus yms. asiat.
- 17. Ryhmä- monimuotoryhmäterapia • Monimuotoryhmäterapia (nimenmuutos) • Uutena ryhmäterapiaan allasterapia 2 terapeutin toteuttamana • Muutokset • kesto 60-90 min • 4 – 17 –vuotiaat lapset ja nuoret • ryhmäkoko 2-4 lasta tai nuorta yhden ohjaajan ryhmässä • lasten ja nuorten ryhmissä ohjaukselliset ryhmätapaamiset (1/4 myönnetyistä terapiakerroista) mahdollisia • aikuisten ryhmissä omaiset tai läheiset voivat osallistua, jos se on ryhmän kanssa suunniteltu ja sovittu • yksi terapeutti voi tarvittaessa osallistua verkostokäyntiin
- 18. Ryhmä- monimuotoryhmäterapia ja päiväkuntoutus • Ryhmä- monimuotoryhmäterapia • alkaa 3 kuukauden kuluessa päätöksen saapumisesta • sisältyy 2 kuntoutujan yksilökäyntiä • Terapeutin tehtävät samat kuin yksilöterapiassa • Päiväkuntoutus • Kesto 5 tuntia • sisältää vähintään 2 eri terapiaa • alkaa 3 kuukauden kuluessa päätöksen saapumisesta • terapeutin tehtävät samat kuin yksilöterapiassa • ravinto ja mahdollisuus lepoon
- 19. Kysymys : Ryhmäterapian toteutuminen, paikka ? • 2) Kotikäynti. s.16; Ryhmäterapiassa ei voi toteuttaa kotikäyntejä. Tarkoittaako tämä, ettei musiikkiterapeutti voisi mennä esim. koululle pitämään ryhmää ko. koulun erityisoppilaille, ryhmäterapiaan osallistujilla olisi Kelan kuntoutuspäätös ryhmäterapiasta, jos terapeutilla on oma toimitila? Entä jos terapeutilla ei ole toimitiloja? Jokaisesta toimipisteestä on tullut antaa oma tarjous. Mikäli tarjous on annettu ja tarjous hyväksytty palveluntuottajan omasta toimipisteestä, voidaan ryhmäterapia toteuttaa vain sopimuksenmukaisessa ko. toimipisteessä. 19
- 20. Arviointimenetelmät • Terapian tavoitteiden laatimiseen ja arvioimisen apuna käytetään tavoitelomaketta esimerkiksi GAS. • Käytetään soveltuvaa elämänlaatumittaria. • Kuntoutuksessa käytettäviä mittareita käytetään kuntoutuksen alussa ja lopussa ja tarpeen mukaisesti kuntoutuksen kuluessa toiminnan muutostarpeiden havaitsemiseksi. • Kuntoutussuunnitelmaan perustuva tavoite määritetään kuntoutujan ja tarvittaessa omaisten/läheisten kanssa jakson alussa. Tavoitteen saavuttamista arvioidaan vuosittain ja terapiajakson päätösvaiheessa. Arvioinnit kirjataan avoterapiapalautteeseen. • Lisäksi kuntoutusta seurataan luotettavilla, kunkin terapiamuodon omilla arviointimenetelmillä. Gas tavoitelomakkeen käyttöä ei suositella ennen kuin palveluntuottaja on käynyt GAS koulutuksen Ammattikorkeakoulut tuottavat GAS koulutuksia 20
- 21. Kuntoutuspalaute, vähintään kerran vuodessa • kirjallinen kuntoutuspalaute, johon on liitetty tavoitelomake ja mahdolliset muut mittaus- ja testilomakkeet. Kuntoutuspalaute sisältää • kuntoutujan toimintakyvyn kuvauksen vuosittaisen terapiajakson alkaessa • kuntoutujan kanssa sovitut yksilöidyt konkreettiset tavoitteet, jotka perustuvat kuntoutussuunnitelmaan • tiedot terapian toteutuksesta (toteutuspaikka, sisältö, määrä, tiheys, ohjauskäynnit, yhteistyökäynnit, verkostokäynnit, verkostotyö, liikunta- ja harrastuskokeilut) • käytetyt arviointimenetelmät tuloksineen ja mahdollisine viitearvoineen ja muutoksineen • selvityksen kuntoutujan tavoitteiden saavuttamisesta ja toimintakyvystä terapian päättyessä suhteessa aloitusvaiheen arviointeihin ja asetettuihin tavoitteisiin • jatkosuositukset perusteluineen • kuntoutujan oman arvion toimintakyvyn muutoksesta, terapian vaikutuksesta ja tavoitteiden saavuttamisesta • kuntoutukseen osallistuneen omaisen tai läheisen arvion terapian vaikutuksesta ja tavoitteiden saavuttamisesta ja muut tarpeelliset lisätiedot 21
- 22. Vakavista tapaturmista ilmoittaminen • Palveluntuottaja on velvollinen ilmoittamaan tapaturmasta välittömästi sopimuksen tehneeseen Kelan vakuutuspiiriin • Vakava tapaturma on aina • pitkään sairaalahoitoon johtava tai • pysyvän vamman aiheuttava tai • kuolemaan johtava tapaturma • Ilmoituksessa selvitetään seuraavat tapahtumatiedot: • Mikä terapia on kyseessä? • Mitä on tapahtunut? • Kenelle ja milloin tapaturma on sattunut? • Miten tilanteessa on toimittu? • Kenelle siirtyy vastuu jatkohoidosta tai -toimenpiteistä? • Mitä vakuutuksia palveluntuottajalla on ja missä vakuutusyhtiössä?
- 23. Uudet lomakkeet • Kuntoutushakemus Ku 104 • Kuntoutuspalaute Ku 117 • Avoterapialasku - Vaikeavammaisten kuntoutus Ku 203 • Valmistuu viimeistään helmikuussa • Päätöksen mukana lähtevät ohjekirjeet 23
- 24. Kysymys: Markkinointi ? Voiko yksittäinen palveluntuottaja (esim. tmi) hyödyntää yhdistyksen esim. SMTY tai Terapiakeskuksen, jonka tiloja vuokraa ja jossa työskentelee tai muun vastaavan nettisivuja s.13 vaadittujen tietojen ylläpitämiseen ja markkinoitiin? Vai tuleeko jokaisella yksittäisellä palveluntuottajalla olla henkilökohtaiset nettisivut? Vastaus: Standardissa ja tarjousasiakirjoissa ei ole asetettu ehtoja internet sivuille, kunhan standardissa pyydetyt tiedot ovat esillä 24
- 25. Kysymys: Työnohjaus ? • Mitä tarkoittaa käytännössä "tulee olla järjestettynä mahdollisuus"... Avoterapiastandardi ei tarkemmin määrittele kyseistä kohtaa. Tarjousten käsittelyssä pisteitä on annettu silloin, kun työnohjaajana toimii koulutettu työnohjaaja ja työnohjaus toteutuu yksilö- tai ryhmämuotoisena vähintään 3 kertaa vuodessa. 25