3. La terapia de medicamentos para infantes y niños, requiere atender las
diferencias anatómicas y fisiológicas entre estos. La precisión y exactitud es
siempre importante cuando se trate de calcular y administrar medicamentos.
Cuando hablamos de dosificación para infantes y niños, la exactitud toma
mayor importancia. Sabemos que un error en el cálculo del medicamento
puede producir daños muy serios e incluso la muerte del paciente.
En adición, existe una gran diferencia en el proceso de absorción, distribución,
metabolismo y excreción en los niños. Las membranas celulares son las
estructuras a través de la cual la droga debe pasar para llegar a su lugar de
acción y en muchos casos son el blanco de la acción de la droga.
Sin embargo, es importante conocer los protocolos y/o guías existentes, así
como el uso de referencias para asegurarnos que la orden del medicamento
sea la correcta al igual que la dosificación a ser administrada.
ADMINISTARCION DE MEDICAMENTOS
4. Procedimiento mediante el cual se introduce al organismo, por diferentes vías,
sustancias medicamentosas con finalidades terapéuticas.
OBJETIVOS
PRINCIPIOS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
ABSORCION DE MEDICAMENTOS
Es la transferencia del fármaco desde el punto de entrada hasta la circulación.
Por la vía intravenosa: No hay necesidad que la droga pase por el
proceso de absorción, ya que es inyectada directamente.
Por la vía intramuscular: La droga es absorbida a través de la
vascularización muscular.
Por la vía enteral: La absorción de la droga ocurre a través del tracto
gastrointestinal, no es directa y el hígado algunas veces la metaboliza
antes de que alcance la circulación.
CURAR
PROCESOS
PATOLÓGICOS
ALIVIAR
SÍNTOMAS DE
ENFERMEDADES
SUSTITUIR
DEFICIENCIAS ORGÁNICAS
5. DISTRIBUCION DE LOS FARMACOS
Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguíneo puede ser
distribuido a los distintos compartimentos corporales.
Los medicamentos que no están unidos a proteínas son considerados
activos y disponibles para interactuar con los tejidos receptores y
producir efectos terapéuticos.
En el caso de la ampicilina el 10% se une a las proteínas plasmáticas y
el 90% está libre y con capacidad de ejercer su acción terapéutica.
ELIMINACION DE LOS FARMACOS
Para que las drogas sean eliminadas por el organismo se pasa por dos
procesos: Metabolismo y excreción
METABOLISMO: Muchos medicamentos pasan por un proceso de
biotransformación antes de ser eliminados, que consiste en la
conversión del fármaco en sustancias más fáciles de eliminar, y por lo
general se lleva a cabo en el hígado y factores como la reacción
metabólica lenta y la inmadurez del hígado del neonato pueden alterar
este proceso.
EXCRECIÓN:Es la eliminación del medicamento puede estar
metabolizado o no. La principal vía de eliminación es la renal.
6. PREVENCION DE ERRORES EN LA ADMINISTRACION DE LOS
MEDICAMENTOS
Una vez escogido el medicamento se sugieren algunos pasos para garantizar
una administración segura.
El responsable de la administración de los medicamentos debe conocer la
acción del fármaco, los efectos adversos, la toxicidad, y la dosificación.
Cumplir los diez correctos.
Leer la etiqueta del medicamento tres veces.
La persona que prepara la medicación es quien debe administrarla.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA
Los medicamentos por vía intravenosa se pueden administrar de forma rápida
(en bolo de 1-2 minutos) o durante determinado periodo de tiempo; de forma
continua (soluciones glucosadas, nutrición parenteral, fentanilo, insulina) o
intermitente.
MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS CON VELOCIDAD DE INFUSIÓN
ESPECÍFICA
Este método de administración se usa con ciertos medicamentos
nefrotóxicos y ototóxicos que cuando se administran en forma rápida
pueden causar lesiones en estos órganos, como es el caso de
aminoglucósidos, Vancomicina y Anfotericina.
Se debe utilizar la bomba de infusión con jeringa.
7. COMPLICACIONES
La extravasación de medicamentos o infusiones intravenosas por fuera de la
pared vascular venosa causa irritación, isquemia y destrucción tisular con
necrosis.
La fijación del catéter periférico venoso es importante para evitar su
desplazamiento y para permitir una buena visualización del lugar, en busca de
signos de flebitis o extravasación.
23. CONCLUSION
Desde el punto de vista terapéutico sería muy conveniente contemplar la
edad pediátrica dividida en cuatro estadios: recién nacidos inmaduros,
reciénnacidos a término, lactantes y niños (excluidos los anteriores).
Cuando se necesite recurrir a la extrapolación de dosis partiendo de los
datosdel adulto, ésta deberá hacerse en función de la superficie corporal
y nopeso.
Deberán monitorizarse todos aquellos medicamentos con bajo índice
terapéutico y fundamentalmente en recién nacidos, ya sean inmaduros o
atérmino.
Todos los fármacos deberían contemplar en la presentación
farmacéutica laadministración pediátrica.
Debería formarse al personal de enfermería a fin de valorar eficazmente
la influencia que puede tener sobre la dosificación, el material empleado
en latoma v administración de la dosis.
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