2. SONDAJE VESICAL FEMENINO Y
MASCULINO
CONCEPTO:
El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción aséptica
de una sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria.
3. Las principales indicaciones para colocar una sonda vesical son:
1.-Retención aguda o crónica urinaria
2.-Obstrucción por litiasis vesical o hiperplasia prostática.
3.-Drenaje de una vejiga hipotónica.
4.-Antes y después de cirugía pélvica y en pacientes con cirugía urológico para el monitoreo preciso de la
urinaria
5.-Pacientes en estado post-quirurgicos por la presencia de coágulos sanguíneos en el interior de la vejiga, de
estenosis posquirúrgicas, heridas quirúrgicas y de procesos inflamatorios uretrales.
6.-Para medir volúmenes urinarios.
7.-Obtener orina no contaminada ( estéril, para urocultivo)
8.-Vaciamiento de vejiga durante el parto.
9.-Irrigar la vejiga y/o instalación de fármacos para tratar diversas enfermedades por ejm. tumorales.
10.-Estudios en el tracto genitourinario. (estudios urodinámicos, ecografias, cistouretrografía)
11.-Para el manejo de la incontinencia urinaria.
12.-Como medida preventiva en pacientes con úlceras de decúbito u otras afecciones en las que es necesario
mantener limpios y secos los genitales y las zonas circundantes
4. 1.Absolutas:
1. La presencia de anormalidades anatómicas de la uretra que
dificulten el paso del catéter.
2. En caso de paciente traumatizado en el que se sospeche
lesión uretral (comprobada por la presencia de sangre en el
orificio externo de la uretra y desplazamiento prostático en
el examen rectal, o al observar hematoma perineal).
2.Relativas:
• Infección en el tracto urinario.
• Pacientes con diabetes mellitus.
• Pacientes inmunocomprometidos.
Contraindicaciones del sondaje vesical:
5. Tiempo de permanencia de una sonda vesical:
1.-Sondaje temporal y permanente: se suele usar una sonda flexible y puede ser de dos vías
(una para evacuar la orina y otra para inflar el balón desde el exterior) o de tres (la tercera vía
para poder extraer o introducir líquido en la vejiga). El tiempo de permanencia de la sonda
una duración de más de 30 días (ej.: pacientes con retención crónica de orina) o de corta
duración de menos de 30 días (ej.: sondaje hospitalario)
2.-Sondaje intermitente o evacuador: se usa el catéter semirrígido, es el método de elección
en pacientes con disfunción de vejiga, específicamente con vejiga neurógena
8. TECNICA DE COLOCACION
Todo el material que a continuación se describe debe estar
estéril:
1.Jabón antiséptico.
2.Lubricante hidrosoluble.
3.Tela adhesiva o Micropore.
4.Tijeras.
5.Riñonera.
6.Recipiente (riñón o budinera de acero inoxidable o de
plástico).
7.Gasas.
8.Campos quirúrgicos.
9.Dos pares de guantes.
10.Una jeringa de 5 cc.
11.Una bolsa de drenaje.
12.Solución de irrigación o fisiológica.
13.Sonda de Foley de tamaño adecuado a cada caso.
9. Técnica en el hombre.
1.Inicie la higiene perineal, vierta agua tibia sobre la región.
2.Con gasas enjabonadas lave el pubis, pliegues inguinales, pene y escroto. Posteriormente con
agua limpie la zona.
3.Retraiga el prepucio para la limpieza del glande y el surco balanoprepucial, comenzando en el
meato y terminando en el surco (recuerde emplear una gasa para cada zona y desecharla
posteriormente).
4.Limpie la zona con abundante agua con el prepucio retraído y seque el glande.
5.Colocación de la sonda vesical:
6.Coloque la riñonera de forma lateral a las piernas del paciente, para drenar la orina que se
obtenga al momento de introducir la sonda.
7.Retire un par de guantes (evitar contaminar los que se encuentras debajo).
8.Tome la sonda vesical (previa verificación de la integridad del globo)
9.Con la mano no dominante sujete el pene. Empleando una gasa retraiga el prepucio.
Rectifique la uretra sosteniendo y traccionando suavemente el pene con la mano no dominante
en un ángulo de 90º.
10.Lubrique la sonda con gel hidrosoluble.
11.Tome la sonda con la mano dominante e introdúzcala cuidadosamente por el meato
urinario, hasta la aparición de orina.
12.Al obtener orina, continúe introduciendo la sonda 5cm aproximadamente, para asegurar
que el globo será inflado en vejiga y no en la uretra.
13.Inflar el globo con 8-10 cc de agua destilada. No usar suero fisiológico, ya que puede
cristalizar.
14.Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia, de esta manera se asegura que el
globo esta adecuadamente inflado y la sonda no se saldrá.
15.Comprobar que no se tensa la sonda con los movimientos del paciente.
16.Evitar que se hagan codos en la sonda o en el sistema colector, y asegurar que el flujo de
orina sea siempre continuo
17.Conecte la sonda a la bolsa colectora y sujétela en un nivel más bajo que la vejiga (por
ejemplo, en el barandal de la camilla si el paciente está hospitalizado).
18.Fije la sonda en la cara interna del muslo empleando tela adhesiva.
19.En caso de haber retraído el prepucio regresarlo nuevamente para evitar parafimosis.
10.
11. Técnica en la mujer.
1.Inicie la higiene perineal, vierta agua tibia sobre la región.
2.Enjabone las gasas y limpie la región púbica, la parte externa de los labios mayores
y los pliegues inguinales. Separe los labios con la mano no domínate y con la otra
realice la antisepsia, pase una gasa por el pliegue entre los labios mayores y los
menores y otra gasa por la cara interna de los labios menores. Utilice una gasa para
cada pasada y deséchela.
3.Limpie la zona con una gasa con agua y seque.
4.Colocación de la sonda vesical:
5.Coloque el riñón lateral a las piernas del paciente, para drenar la orina que se
obtenga al momento de introducir la sonda.
6. Retire un par de guantes (evitar contaminar los que se encuentras debajo).
7.Tome la sonda vesical (previa verificación de la integridad del globo)
8.Lubrique la sonda con gel hidrosoluble.
9.Con la mano no dominante separe los labios mayores e identifique el meato
urinario, con la mano dominante tome la sonda e introdúzcala cuidadosamente por
el meato urinario, hasta que comience a drenar orina y continúe introduciéndola de
2-2.5cm.
10.Infle el globo de la sonda con solución salina o agua inyectable.
11.Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia, de esta manera se
asegura que el globo esta adecuadamente inflado y la sonda no se saldrá.
12.Conecte la sonda a la bolsa colectora y sujétela en un nivel más bajo que la vejiga
(por ejemplo, en el barandal de la camilla si el paciente está hospitalizado).
13.Fije la sonda en la cara interna del muslo empleando tela adhesiva.
12.
13.
14. Consideraciones
1.-Si al introducir la sonda nos muestra obstrucción, no forzaremos la entrada ya que
podríamos producir daños, probaremos una sonda de menor calibre o con guía.
2.-En el sondaje para extraer una muestra de orina estéril, en el caso de los hombres,
tendremos que sondar tal y como se ha explicado pero sin llegar a inflar el balón, en el caso de
las mujeres, existen cánulas femeninas de corto trayecto, que facilitarán la extracción de orina,
la introduciremos unos 5-10 cm y conforme salga la orina la recogeremos en el bote de
muestra y retiraremos la cánula.
3.-La bolsa colectora la colocaremos por debajo del nivel de la vejiga para facilitar la salida de
orina por gravedad y la dejaremos con holgura para evitar tirones.
4.-En el caso de colocación de una sonda por retención urinaria, no dejaremos que vacíe la
vejiga de manera contínua, si no que pinzaremos la sonda de forma intermitente cada 300 ml
de orina aproximadamente.
15. Cuidados de la sonda:
•Mantener estéril y cerrado el sistema de drenaje.
•Cambiarlo cada 5 a 7 días ( en su defecto lo que recomienda el
fabricante).
•Vaciar constantemente (de preferencia cada 8 horas), sin romper el
sistema colector.
•Mantener limpio y utilizar técnicas asépticas en el cambio del sistema.
•Mantener fija la sonda para reducir la contaminación e irritación
uretral.
•No irrigar rutinariamente la sonda.
•Aumentar la ingesta de líquidos y acidificar la orina, para evitar la
formación de sales de calcio y magnesio.
•Si hay síntomas urinarios, realizar una evaluación genitourinaria
adecuada para determinar la causa.
•Se pone atención a la sonda y al tubo colector durante el movimiento
del paciente, para evitar compresión o doblamiento.
•Si el sistema colector debe elevarse por encima del nivel de la vejiga,
se pinza o dobla el tubo colector hasta que el recipiente se baje y
asegure debajo de la mesa quirúrgica o de la cama del paciente, para
evitar contaminación retrógrada y flujo de la orina hacia atrás.
• Limpieza del meato uretral.
16. Riesgos y Complicaciones:
1.Infección de vías urinarias.
2.Obstrucción producida por el catéter (estenosis).
3.Lesión de alguna porción uretral.
4.Sangrado.
5.Formación de falsas vías.
6.Parafimosis.
7.Absceso periuretral.
17. Retirada de la Sonda:
Material
•Guantes de un solo uso.
•Jeringa estéril con la capacidad del volumen del globo de la sonda.
•Campo quirúrgico
•Bolsa para recogida de residuos. Centros sanitarios: verde.
Técnica y procedimiento:
1.Colocar el campo quirúrgico al paciente.
2.Vaciar el contenido de la bolsa de diuresis.
3.Retirar la fijación.
4.Conectar la jeringa para desinflar el globo y extraer el líquido lentamente.
5.Retirar suavemente la sonda sin desconectar la bolsa colectora.
6.Desechar la sonda y la bolsa colectora en la bolsa de residuos.
7.Indicar al paciente lavado de genitales.
18. Puntos a tomar en cuenta
1.Valorar la primera micción voluntaria y repetir la valoración
cada seis horas durante las próximas 24 horas.
2.Si el sondaje se hace para resolver un cuadro de retención
urinaria, pinzar el sistema de drenaje cuando la cantidad de
diuresis sea aproximadamente de 500 cc en adultos, para evitar
hemorragias por descompresión vesical brusca y seguir
pinzando y despinzando cada 300-400 cc a intervalos de 10-15
minutos.
3.Registrar día y hora de la retirada de la sonda.
