1. DISTOCIAS

2. DISTOCIAS DE LA
CONTRACTILIDAD UTERINA
 Disturbio de la contractilidad uterina o de
la fuerza impulsora del útero, para
producir el pasaje del feto por el canal del
parto.

3. DISTOCIAS DE LA
CONTRACTILIDAD UTERINA
 CLASIFICACIÓN:
1. D. funcionales del útero:
 CON TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE CONSERVADO:
 Por disminución de la contractilidad
 Por aumento de la contractilidad.
 CONTRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
ALTERADO:
 Por perturbación de la contractilidad.

4. DISTOCIAS DE LA
CONTRACTILIDAD UTERINA
1. Por disminución de la contractilidad
• Características:
Hiposistolia
Bradisistolia
• Etiología: Primitiva y Secundaria
• Clínica: menos de 2 CsUs por 10 min
• Evolución: Parto prolongado
 Tratamiento: Amniorexis, Oxitocina

5. DISTOCIAS DE LA
CONTRACTILIDAD UTERINA
2. Por aumento de la contractilidad
Características:
 Hipersistolia
 Taquisistolia
 Hipertonía
 Etiología: Primitiva y Secundaria
 Clínica: mas de 5 CsUs por 10 min
 Evolución: Parto
precipitado, DPP, Hemorragias, Desgarros
 Tratamiento: Amniorexis, Betamiméticos

6. DISTOCIAS DE LA
CONTRACTILIDAD UTERINA
3. Por perturbación de la contractilidad
 ESPASMOS
 Altera regularidad, intensidad, duración,
frecuencia de las contracciones y aumenta el
tono muscular
 TGD invertido
 Incoordinación de 1º y 2º grado.
 Distocia de Bandl.
 Distocia de Demelin.

7. DISTOCIAS DE LA
CONTRACTILIDAD UTERINA
2. DISTOCIAS POR ALTERACIONES
ANATÓMICAS
 Aglutinación del Cuello Uterino
 Edema de Cuello
 Rigidez del Cuello

8. DISTOCIAS DEL
CANAL DEL PARTO

9. DESPROPORCION FETO-PELVICA
 Problema de compatibilidad de diámetros
entre el canal óseo materno y la cabeza
fetal, que debe atravesarlo.

10. DISTOCIAS DEL CANAL DEL
PARTO
CLASIFICACIÓN DE LA PELVIS SEGÚN Caldwel
Moloy
1. GINECOIDE
2. PLATIPELOIDE
3. ANDROIDE
4. ANTROPOIDE

11. DISTOCIAS DEL CANAL DEL
PARTO
DEFORMACIONES DEL ESTRECHO
SUPERIOR
a) Pelvis Plana pura
b) Pelvis Generalmente Estrechada
c) Pelvis Transversalmente Estrechada
d) Pelvis Plana y Gte Estrechada

12. DISTOCIAS DEL CANAL DEL
PARTO
DEFORMACIÓN DE LA EXCAVACIÓN
Medidas:
Transversa:10.5 cm
Anteroposterior:11.5 cm
Sagitalposterior: 5 cm
La estrechez de la excavación se considera
cuando es menor a 13,5 cm

13. DISTOCIAS DEL CANAL DEL
PARTO
DEFORMACIÓN DEL ESTRECHO
INFERIOR
La estrechez se considera cuando el diámetro
intertuberoso isquiático es menor de 8 cm.
Grados de Estrechez:
 1º: Mayor de 9,5 cm
 2º: 9,5 – 8 cm
 3º: 8 – 6 cm
 4º: Menor de 6 cm

14. Clasif. Clasif. Clasif. Orientación Aminoración Fcia
Anatomica Funcional Biotipológic Diametro
a
Plana Pura Anillada Platipeloide Transverso deflexión 60%
Gte. Canaliculada Androide Oblicuo Hiperflexión 10%
Estrechada
Transversalm Infundibu- Antropoide Anteroposterior Flexión 25%
ente liforme moderada
estrechada
Plana y gte. Canaliculada Platipeloide transverso Hiperflexión 5%
Estrechada -Androide

15. DISTOCIAS DEL CANAL DEL
PARTO
 DX
1. Anamnesis
2. Inspección (de pie y de la marcha)
3. Pelvimetría Interna
4. Radiopelvimetría
5. TAC, RM

16. DISTOCIAS DEL CANAL DEL
PARTO
Examen Obstétrico:
1. Palpación
2. Tacto Vaginal
3. Tacto impresor de Müller

17. DISTOCIAS DEL CANAL DEL
PARTO
 CONDUCTA
 PELVIS VIABLE: estrechez relativa
 PELVIS NO VIABLES: estrechez absoluta Diámetro
anteroposterior menor de 8 cm
Diámetro biisquiatico menor de 7,5 cm
Tumores oseos
Raquitismo
 PELVIS LIMITE.

18. DISTOCIAS DE CAUSA OVULAR
 Anomalías por exceso de Volumen fetal
1. Exceso de Volumen Total
2. Feto grande por edema generalizado
3. Exceso de volumen parcial
4. Anomalías del cuello o del tronco fetal

19. DISTOCIAS DE PRESENTACION

20.  P. Cefálica Deflexionadas
 P. Podálica
 P. de Hombros
 P. Fúnica
 P. Compuesta

21. P. Cefálica Deflexionadas
Ausencia del movimiento de
flexión, permaneciendo la cabeza indiferente
durante el parto, es decir, adopta una actitud de
deflexión.
 P. de Cara
 P. de Frente
 P. de Bregma

22. Etiologia
Maternas
Oblicuidad del
Estrechez pélvica Multiparidad útero y
patologías

23. Fetales Ovulares
Circular de cordón
Hidramnios

24. Presentación Podálica
• Definición
• * Frecuencia: 2,5% - 4% embarazo múltiple
parto prematuro

25. Variedades de la Presentación
Podálica
* Presentación podálica
completa

26. Variedades de la Presentación
Podálica
* Presentación podálica
incompleta

27. Diagnóstico de la Presentación
Podálica
* Examen Obstétrico
- Inspección
- Auscultación
- Palpación
* Tacto Vaginal
* Examen Ultrasonográfico

28. Variedades de Posición
P. Podálica
SIIP SITD SIIA SP
SIDP SITI SIDA SS

29. Mecanismo del Parto en
Presentación Podálica
Son 10 tiempos:
1.- Acomodación de las nalgas
Orientación
2.- Descenso de las nalgas
3.- Rotación interna de las nalgas Apelotamiento

30. Mecanismo del Parto en
Presentación Podálica
4.-Desprendimiento de las
nalgas
P. P. Completa
5.- Rotación externa de las
nalgas y acomodación de los
hombros

31. Mecanismo del Parto en
Presentación Podálica
6.- Descenso de los hombros
7.- Rotación interna de los hombros y acomodación de la
cabeza
8.- Desprendimiento de los hombros
y descenso de la cabeza

32. Mecanismo del Parto en
Presentación Podálica
9.- Rotación externa de los
hombros e interna de la
cabeza
10.- Desprendimiento de
la cabeza

33. Atención del Parto en
Presentación Podálica
* Actitud frente a la bolsa de aguas
* Atención del período expulsivo
A - Parto completamente espontáneo
B - Asistencia del parto en nalgas
Maniobras para el descenso de los brazos
PAJOT
ROJAS

34. Atención del Parto en
Presentación Podálica
B - Asistencia del parto en nalgas
Maniobras para el desprendimiento de la cabeza última:
* Maniobra de Mauriceaux
* Maniobra de Praga

35. Atención del Parto en
Presentación Podálica
* Aplicación de fórceps en cabeza última

36. Presentación de Hombros

37. Presentación Fúnica