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1. ZIKA, DENGUE E
CHIKUNGUNYA
LAEC
Liga Acadêmica de Emergências Clínicas

2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

3. SINAIS/SINTOMAS DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA
Febre ++++ +++ +++
Mialgia/ Artralgia +++ ++++ ++
Edema de extremidades 0 0 ++
Exantema maculopapular ++ ++ +++
Dor retrorbital ++ + ++
Hiperemia conjuntival 0 + +++
Linfadenopatia ++ ++ +
Hepatomegalia 0 +++ 0
Leucopenia/
trombocitopenia
+++ +++ 0
Hemorragia + 0 0

4. DENGUE
Pacientes apresentam-se:
1) Assintomáticos;
2) Com doença febril leve
3) Síndrome Hemorrágica com choque e grave risco
de morte.
Inicio súbito de febre alta, mialgia, dor retro-ocular,
astenia, náuseas e vômitos, que surgem após um
período de incubação de 3 a 10 dias.
Dengue Hemorrágica: Febre; Plaquetopenia;
Hemoconcentração e Tendência hemorrágica.

6. ZIKA
Dor de cabeça;
Febre baixa;
Dores leves nas articulações
Manchas vermelhas na pele
Coceira;
Vermelhidão nos olhos.
Outros: Inchaço no corpo; dor de garganta;
tosse e vômitos.

8. CHIKUNGUNYA
Febre alta de início rápido;
Dor de cabeça;
Dores musculares
Manchas vermelhas
Dores intensas nas articulações dos pés e mãos
(dedos, tornozelos e pulsos)

10. TRATAMENTO
• Não há tratamento específico para ambos.
 ZIKA:
1) Controle da febre e manejo da dor  acetoaminofeno
(paracetamol) ou dipirona
2) Erupções pruriginosas  anti-histamínicos
 CHIKUNGUNYA:
1) Febre  Paracetamol
2) Dores articulares  antiinflamatórios
 DENGUE: repouso e ingesta acentuaada de líquidos

11. MANEJO DA DENGUE
 Pacientes com aumento de hematócrito maior que 10% ou
plaquetas menores que 100.000 cels/mm3 apresentam
indicação de internação.
 Os salicilatos devem ser evitados nos pacientes com dengue.
 As sorologias devem ser colhidas a partir do sexto dia das
manifestações. Isolamento viral e
 PCR podem ser realizados antes.
 Leucopenia é uma manifestação precoce e comum, porém
pouco específica para o diagnóstico de dengue.
 Pacientes com hipotensão e hemorragia devem receber
hidratação parenteral vigorosa.
 Se houver choque refratário ou o hematócrito continuar
aumentando, administração de coloide está indicada.

13. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Brandão-Neto R. Dengue. Martins HS, Brandão-Neto RA, Scalabrini-Neto
A, Velasco IT. Emergências Clínicas: abordagem prática.8ª edição. São
Paulo (Barueri): Manole, 2013. 827-834.
• Brasil, Ministério da Saúde. Prevenção e combate: Dengue, Chikungunya e
Zika. [S.I.] Disponível em: htto://combateedes.saude.gov.br/.
• Brasil, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Diretrizes
Nacionais para a prevenção e Controle de Epidemias de Dengue. Brasília:
Ministério da Saúde, 2009.
• Brasil, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Preparação e
resposta à introdução do vírus Chikungunya no Brasil. Brasília, 2014.
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Febre de
chikungunya: manejo clínico . Ministério da Saúde, Secretaria de
Vigilância em Saúde, Secretaria de Atenção Básica. Brasília: Ministério da
Saúde, 2014.