Este documento es una solicitud de ingreso al Comité Técnico del Estado de Hidalgo para apoyar las tecnologías educativas y de la información para maestros de educación básica. Solicita datos personales y laborales del maestro solicitante, incluyendo su formación académica, lugar de adscripción, años de servicio, y programa pedagógico en el que participa. También pide indicar el equipo de cómputo de su interés para recibir como parte del programa.

1. COMITÉ TÉCNICO DEL ESTADO DE HIDALGO, “EN APOYO DE TECNOLOGÍAS EDUCATIVAS
Y DE LA INFORMACIÓN PARA MAESTROS DE EDUCACIÓN BÁSICA”.
SOLICITUD DE INGRESO
DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
CURP RFC ENTIDAD DE NACIMIENTO
DOMICILIO (CALLE)
NÚMERO COLONIA DELEGACIÓN O MUNICIPIO
C. P. ENTIDAD FEDERATIVA TEL. PARTICULAR TEL. CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO
DATOS DE FORMACIÓN ACADÉMICA
GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS NOMBRE DE LA ESCUELA DE DONDE EGRESO AÑO DE EGRESO TITULADO
SI NO
MARQUE SI TIENE ESTUDIOS DE POSGRADO CURSOS TOMADOS EN LOS 2 ÚLTIMOS AÑOS HORAS RECONOCIDAS
ESPECIALIDAD MAESTRÍA DOCTORADO
DATOS LABORALES
LUGAR DE ADSCRIPCIÓN
NOMBRE DE LA ESCUELA CLAVE NIVEL
DOMICILIO
NOMBRAMIENTOS BASE INTERINA
1
2 AÑOS
3
CLAVES PRESUPUESTALES AÑOS DE SERVICIO
7A 7B 7C 7D 7E
NIVEL DE CARRERA MAGISTERIAL AÑO DE INCORPORACIÓN FECHA DE ÚLTIMA PROMOCIÓN
1.- ¿PARTICIPA EN ALGÚN PROGRAMA PEDAGÓGICO QUE FORME PARTE DE LA ALIANZA POR LA CALIDAD DE LA
EDUCACIÓN? SI NO. ¿CUÁL ES? _______________________________________________________________
2.- ¿PARTICIPA EN ALGÚN PROGRAMA PEDAGÓGICO QUE SE APLIQUE DE FORMA ÚNICA EN SU ENTIDAD FEDERATIVA?
SI NO. ¿CUÁL ES?_______________________________________________________________________________
3.- EN ORDEN DE PRELACIÓN SEÑALE EL EQUIPO DE CÓMPUTO DE SU INTERÉS:
TOSHIBA ______ BLUE LIGHT _______
LENOVO ______ LANIX ___________
FECHA DE SOLICITUD FIRMA DEL INTERESADO

2. ------------------------------------------ ---------------------------------------------