PRIMERA PARTE DE LA CHARLA SOBRE CINEMÁTICA EN EL TRAUMA QUE FUERA BRINDADA POR EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA. MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA DE URGENCIAS Y DESASTRES, EN EL MARCO DEL TERCER CURSO DE CIRUGÍA GENERAL, “TRAUMA PARA PRINCIPIANTES”, DR. RODOLFO VERRONE, ROSARIO, SANTA FE, REPÚBLICA ARGENTINA 2015.
CINEMÁTICA EN EL TRAUMA PRIMERA PARTE PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
1. LA CINEMÁTICA EN EL TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe del Servicio de Cirugía General
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ
CURSO DE CIRUGÍA “DR. RODOLFO VERRONE”
“TRAUMA PARA PRINCIPIANTES”
2. CURSOS DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA
GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE
ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ
SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL. H.E.C.A.
3. CINEMÁTICA EN EL TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe del Servicio de Cirugía General
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ
4. CINEMÁTICA EN EL TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe del Servicio de Cirugía General
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ
PRIMERA PARTE
30. ATENCIÓN DEL PACIENTE
TRAUMATIZADO
EN LA ESCENA - (Terreno)- P.H.
EN EL TRASLADO- P.H.
EN EL HOSPITAL - I.H.
S.R. / O.R. / E.R. / E.D.S.R. / O.R. / E.R. / E.D.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
31. CURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD
En la escena o en ruta
Guardia o quirófano
Tardía
E.R.E.R.
U.T.I.U.T.I.
P.H.P.H.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
32. UNA EVALUACIÓN INICIAL
ADECUADA, ES LA PIEZA
FUNDAMENTAL EN EL
CUIDADO DEL PACIENTE
Y EL PUNTO DE PARTIDA PARA
LA TOMA DE DECISIONES.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
33. EVALUACIÓN EN TRAUMAEVALUACIÓN EN TRAUMA
LA EVALUACIÓN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR
SENTIR
PENSAR
LA EVALUACIÓN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR
SENTIR
PENSAR
!!!EL QUE NO SABE LO QUE
BUSCA, NO RECONOCE LO
QUE ENCUENTRA¡¡¡¡
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
34. EN LA EVALUACIÓN SE DEBEN
DETECTAR, DIAGNOSTICAR, TRATAR Y
CORREGIR PRECOZMENTE, AQUELLAS
CONDICIONES QUE PONEN EN
RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE,
CON UNA URGENTE INTERVENCIÓN
QUE VA EN PARALELO A LAS
MANIOBRAS DE RESUCITACIÓN.
EVALUACIÓN PRIMARIA
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35. LA EVALUACIÓN INICIAL DETERMINA
LA CONDICIÓN GENERAL DEL PACIENTE.
(FUNCIONES VITALES – RESPIRACIÓN – OXIGENACIÓN –
CIRCULACIÓN – ESTADO NEUROLÓGICO)
SE PRACTICA EN LA ESCENA – ETAPA P.H.
LA EVALUACIÓN SECUNDARIA, ES
MAS DETALLADA Y DE CABEZA A PIES. BUSCA
AQUELLAS LESIONES QUE NO PONEN EN
PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE.
SE HARÁ SÓLO SI EL TIEMPO LO PERMITE EN LA
ESCENA, A MENUDO EN EL TRANSPORTE Y
MAYORITARIAMENTE EN LA ETAPA
INTRAHOSPITALARIA.
EL A.B.C. ….D.E.
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36. LOS PACIENTES CRÍTICOS NO DEBEN
PERMANECER EN LA ESCENA,
MÁS ALLÁ DE LO
NECESARIO PARA ESTABILIZARLOS Y
LUEGO TRASLADARLOS,
EXCEPTO QUE ESTÉN ATRAPADOS O
EXISTAN OTRAS
COMPLICACIONES QUE EVITEN SU
TRASLADO PRECOZ.
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37. EL PACIENTE INDICADO,
AL LUGAR APROPIADO,
EN EL TIEMPO ADECUADO.
UNA CORRECTAEVALUACIÓN NOS PERMITIRÁ TRASLADAR:
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38. TODOS ÉSTOS PASOS DEBEN
SER EJECUTADOS EFICAZ Y
EFICIENTEMENTE, CON EL
OBJETIVO DE MINIMIZAR EL
TIEMPO OCUPADO EN LA
ESCENA, Y POR ELLO LA
IMPORTANCIA DE SU
“PROTOCOLIZACIÓN”.
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39. PROTOCOLOS / NORMASPROTOCOLOS / NORMAS
PARA EL TRAUMA:
• P.H.T.L.S. - N.A.E.M.T. - C.O.T. - A.C.S.
• B.T.L.S.
• A.T.L.S. - C.O.T. - A.C.S.
• P.A.L.S. - A.I.T.P.
PARA EL PACIENTE CRITICO:
• R.C.P.C. BÁSICO Y AVANZADO /NEO
• A.C.L.S. - A.H.A.
• F.C.C.S. - S.C.C.M.
• A.M.L.S. / A.L.S.
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40. CURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD
En la escena o en ruta
Guardia o quirófano
Tardía
E.R.E.R.
U.T.I.U.T.I.
P.H.P.H.
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41. MUERTE POR TRAUMAMUERTE POR TRAUMA --CURVA TRIMODALCURVA TRIMODAL
•• PRIMER PICOPRIMER PICO
LESIONES DE HEMISFERIOS O TRONCO CEREBRAL
LESIONES MEDULARES ALTAS
LESIONES DE AORTA O GRANDES VASOS
•• SEGUNDO PICOSEGUNDO PICO
HEMATOMAS EXTRA O SUBDURALES
HEMOTORAX / NEUMOTÓRAX
HEMOPERITONEOS
HEMATOMAS RETROPERITONEALES
•• TERCER PICOTERCER PICO
SEPSIS
D.O.M. / F.O.M. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
42. MUERTES PRE HOSPITALARIAS
•• T.E.C. Y LESIONES MEDULARES ALTAST.E.C. Y LESIONES MEDULARES ALTAS --
50 A 55 % DE LAS MUERTES50 A 55 % DE LAS MUERTES
•• HIPOVOLEMIA: HEMOTÓRAX,HIPOVOLEMIA: HEMOTÓRAX,
HEMOPERITONEOSHEMOPERITONEOS -- LESIONESLESIONES
DE PELVISDE PELVIS -- 30 A 40 % DE LAS MUERTES30 A 40 % DE LAS MUERTES
•• HIPOXIA: OBSTRUCCIÓN DE V.A.S.HIPOXIA: OBSTRUCCIÓN DE V.A.S. --
NEUMOTÓRAX S/HP.NEUMOTÓRAX S/HP. -- 10 A 15% DE LAS MUERTES.10 A 15% DE LAS MUERTES.
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43. MUERTES PRE HOSPITALARIAS I
T.E.C. Y LESIONEST.E.C. Y LESIONES
MEDULARES ALTASMEDULARES ALTAS
50 A 55 % DE LAS MUERTES50 A 55 % DE LAS MUERTES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
44. MUERTES PRE HOSPITALARIAS II
HIPOVOLEMIAHIPOVOLEMIA::
HEMOTÓRAX, HEMOPERITONEOSHEMOTÓRAX, HEMOPERITONEOS
LESIONES DE PELVISLESIONES DE PELVIS
30 A 40 % DE LAS MUERTES30 A 40 % DE LAS MUERTES
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45. MUERTES PRE HOSPITALARIAS III
HIPOXIAHIPOXIA
OBSTRUCCIÓN DE V.A.S.OBSTRUCCIÓN DE V.A.S.
NEUMOTÓRAX S/HP.NEUMOTÓRAX S/HP.
10 A 15% DE LAS MUERTES.
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47. EL FACTOR TIEMPO EN TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
R. ADAMS COWLEY (25 JULIO 1917 A 27 OCTUBRE 1991)
"PADRE DE LA MEDICINA TRAUMA"
48. R. ADAMS COWLEY (25 JULIO 1917 A 27 OCTUBRE 1991)
"PADRE DE LA MEDICINA TRAUMA"
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
49. R. A. COWLEY, M.D. (MARYLAND) , ESTABLECIÓ QUE EL TIEMPO
TRANSCURRIDO ENTRE LA OCURRENCIA DE LA
INJURIA Y LOS CUIDADOS DEFINITIVOS ES
CRÍTICO.
DURANTE ESTE PERÍODO, SE PRODUCE UNA
INADECUADA PERFUSIÓN Y OXIGENACIÓN
TISULAR (HABITUALMENTE POR HIPOVOLEMIA).
SI EL SANGRADO O LA HIPOXIA NO SON
CONTROLADOS Y LA PERFUSIÓN Y OXIGENACIÓN
TISULAR NO SE RESTABLECEN DENTRO DE LA HORA
DE PRODUCIDA LA LESIÓN, LAS OPORTUNIDADES
DE SOBREVIDA DEL PACIENTE DISMINUYEN.
A ÉSTE PERÍODO DE 60 MINUTOS SE LO HA
DENOMINADO:
“LA HORA DORADA DEL TRAUMA”
Prof.Dr.LuisdelRioDiez
51. “LA HORA DORADA”
UN PACIENTE GRAVEMENTE LESIONADO
TENDRÁ LA MEJOR PROBABILIDAD DE
SOBREVIVIR SI RECIBE EL
TRATAMIENTO ADECUAD, DENTRO DEL
TIEMPO DE UNA HORA DE HABER
SUFRIDO LA LESIÓN.
53. 10
TRAUMA: UNA MUERTE ANUNCIADATRAUMA: UNA MUERTE ANUNCIADA
LOSLOS
10 MINUTOS10 MINUTOS
DE PLATINODE PLATINO
LALA
HORA DE OROHORA DE ORO
LA IMPORTANCIA DEL FACTOR TIEMPO EN EL TRAUMALA IMPORTANCIA DEL FACTOR TIEMPO EN EL TRAUMA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
54. “LOS 10 MINUTOS DE PLATINO”
EL TIEMPO MÁXIMO, INCLUIDO EN LA
HORA DORADA, QUE EL EQUIPO DE
ATENCIÓN PRE HOSPITALARIA DEBE
TOMAR PARA REALIZAR ACTIVIDADES
EN LA ESCENA EN PACIENTES
SEVERAMENTE LESIONADOS.
55. CURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDADCURVA TRIMODAL DE MORTALIDAD
En la escena o en ruta
Guardia o quirófano
Tardía
E.R.E.R.
U.T.I.U.T.I.
P.H.P.H.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
“PERIODO DE ORO”
PRIMERA Y
SEGUNDA HORA
56. EVALUACIÓNEVALUACIÓN
LA EVALUACIÓN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR
SENTIR
PENSAR
LA EVALUACIÓN ES UN ARTE
ESCUCHAR
MIRAR
SENTIR
PENSAR
!!!EL QUE NO SABE LO QUE
BUSCA, NO RECONOCE LO QUE
ENCUENTRA¡¡¡¡
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
57. EVALUACIÓNEVALUACIÓN
EVALUACIÓN PRE-PACIENTE: EVALUACIÓN PRE-PACIENTE:
SEGURIDAD ESCENA SITUACIÓN RECURSOS
EVALUACIÓN PACIENTE: EVALUACIÓN PACIENTE:
PRIMARIA: 1. GLOBAL - 15 SEG – NOC (NIVEL DE CONCIENCIA)
LATE, RESPIRA?
2. EN PROFUNDIDAD - 3`- ABC
RESUCITACIÓN – R.C.P.C. (RESUCITACIÓNCARDIOPULMONARCEREBRAL)
CLASIFICACIÓN - TRIAGE
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58. EVALUACIÓN INICIALEVALUACIÓN INICIAL
HISTORIA DEL EVENTO
MECANISMO LESIONAL
EVALUACIÓN Y RESUCITACIÓN
HISTORIA CLÍNICA
HISTORIA DEL EVENTO
MECANISMO LESIONAL
EVALUACIÓN Y RESUCITACIÓN
HISTORIA CLÍNICA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
59. PROTOCOLOS / NORMASPROTOCOLOS / NORMAS
PARA EL TRAUMA:PARA EL TRAUMA:
•• P.H.T.L.SP.H.T.L.S -- N.A.E.M.T.N.A.E.M.T. -- COTCOT -- A.C.S.A.C.S.
•• B.T.L.S.B.T.L.S.
•• A.T.L.S.A.T.L.S. -- C.O.T.C.O.T. -- A.C.S.A.C.S.
•• P.A.L.S.P.A.L.S. -- A.I.T.P.A.I.T.P.
PARA EL PACIENTE CRITICO:PARA EL PACIENTE CRITICO:
•• R.C.P.C. BÁSICO Y AVANZADO /NEOR.C.P.C. BÁSICO Y AVANZADO /NEO
•• A.C.L.S.A.C.L.S. -- A.H.A.A.H.A.
•• F.C.C.S.F.C.C.S. -- S.C.C.M.S.C.C.M.
•• A.M.L.S. / A.L.SA.M.L.S. / A.L.S
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62. OBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOS
Al finalizar esta charla deberíamos estar en condiciones de:Al finalizar esta charla deberíamos estar en condiciones de:
• Reconocer cuales son las FUERZAS QUE AFECTAN
EL MOVIMIENTO.
•• Implementar el análisis matemático a losImplementar el análisis matemático a los
accidentes, para elaccidentes, para el INCREMENTO DEL ÍNDICE DEINCREMENTO DEL ÍNDICE DE
SOSPECHA.SOSPECHA.
•• Conocer los MOVIMIENTOS QUE TIENEN LUGAR ENConocer los MOVIMIENTOS QUE TIENEN LUGAR EN
UN CUERPO EN EL MOMENTO DE UNA COLISIÓN.UN CUERPO EN EL MOMENTO DE UNA COLISIÓN.
Al finalizar esta charla deberíamos estar en condiciones de:Al finalizar esta charla deberíamos estar en condiciones de:
• Reconocer cuales son las FUERZAS QUE AFECTAN
EL MOVIMIENTO.
•• Implementar el análisis matemático a losImplementar el análisis matemático a los
accidentes, para elaccidentes, para el INCREMENTO DEL ÍNDICE DEINCREMENTO DEL ÍNDICE DE
SOSPECHA.SOSPECHA.
•• Conocer los MOVIMIENTOS QUE TIENEN LUGAR ENConocer los MOVIMIENTOS QUE TIENEN LUGAR EN
UN CUERPO EN EL MOMENTO DE UNA COLISIÓN.UN CUERPO EN EL MOMENTO DE UNA COLISIÓN.
63. ¿QUÉ ES LA CINEMÁTICA DEL TRAUMA?
REPRESENTA EL COMIENZO DEL
DIAGNÓSTICO EN EL POLITRAUMATIZADO
64. CINEMÁTICACINEMÁTICA
DEFINICIÓNDEFINICIÓN::
ES LA RAMA DE LA FÍSICA QUE ESTUDIA EL
MOVIMIENTO DE LOS CUERPOS.
CINEMÁTICACINEMÁTICA DELDEL TRAUMATRAUMA::
APLICACIÓN DE LA CINEMÁTICA AL ESTUDIO
DE LAS LESIONES PRODUCIDAS POR
“TRAUMA”. REALIZA EL ESTUDIO DE LA
ENERGÍA Y COMO ESTA AFECTA AL
ORGANISMO LESIONADO.
65. •• ElEl estudioestudio deldel movimientomovimiento dede loslos cuerposcuerpos nosnos
aumentaaumenta elel ÍNDICEÍNDICE DEDE SOSPECHASOSPECHA enen lala atenciónatención
dede unun accidenteaccidente oo eventoevento dondedonde lala energíaenergía aa
ocasionadoocasionado dañodaño..
•• PorPor taltal razónrazón eses indispensableindispensable conocerconocer elel
movimientomovimiento yy laslas energíasenergías queque lolo ocasionanocasionan yy
comocomo estasestas afectanafectan elel cuerpocuerpo..
•• Este concepto es clave en elEste concepto es clave en el
momento de salvar una vida.momento de salvar una vida.
66. CONOCER EL MECANISMO DEL
TRAUMA A TRAVÉS DE LA
CINEMÁTICA, PERMITE INFERIR
CUALES SON LAS POTENCIALES
LESIONES QUE DEBO BUSCAR Y
RECONOCER.
AUMENTAR EL
“ÍNDICE DE SOSPECHA”
67. Cinemática
Es el estudio de las fuerzas
aplicadas sobre el organismo, y como
estas, generan los mecanismos de
lesión. Siendo estos, los responsables
de la gravedad de las lesiones
halladas, en víctimas por trauma.
Adaptado del Dr. Osvaldo Rois
68. Es el proceso de analizarEs el proceso de analizar
unun EVENTO TRAUMÁTICOEVENTO TRAUMÁTICO yy
determinar las lesionesdeterminar las lesiones
potenciales, provocadaspotenciales, provocadas
por las fuerzas ypor las fuerzas y
movimientos involucrados.movimientos involucrados.
CINEMÁTICACINEMÁTICA
69. HISTORIA DEL PACIENTE TRAUMATIZADO
PRE TRAUMÁTICAS
Ingesta de Drogas
Patología previa
INCIDENTE TRAUMÁTICO
Tipo de Evento
Intercambio de energía
Objeto del trauma
“EVALUACIÓN DE LAS PRIORIDADES”
70.
71. Antes de comenzar…
EVALUACIÓN DEL ESCENARIO
La escena con frecuencia puede proveernos de
información sobre el mecanismo de lesión, de la situación
previa del incidente y el grado de seguridad personal.
72. EVALUACIÓN DE LA ESCENA
SEGURIDAD
Pacientes y Auxiliares
ESCENA
Personas y fuerzas involucradas
Grado y tipo de daño
SITUACIÓN
¿Qué?
¿Cómo?
¿Quién?
¿Por qué?
73.
74.
75. 1. CONCEPTOS GENERALES
2. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
3. LEYES DE LA ENERGÍA
4. CAMBIOS DE FORMA Y DIRECCIÓN DE LA ENERGÍA
5. LEYES DE LA TERMODINÁMICA
6. INERCIA
7. ACELERACIÓN
8. DESACELERACIÓN
9. MASA
10. VELOCIDAD
11. LEYES DE NEWTON
CINEMÁTICA
¿QUE DEBEMOS SABER?
76. CONOCER LOS TÉRMINOS UTILIZADOS
ACELERACIÓN
FUERZA
MASA
TENSIÓN
ESTRÉS
PESO
VELOCIDAD
77. La energía puede ser:
• ENERGÍA CINÉTICA, O DE MOVIMIENTO,
• ENERGÍA TÉRMICA,
• ELÉCTRICA,
• QUÍMICA,
• MECÁNICA
• RADIANTE.
ENERGÍAENERGÍAENERGÍAENERGÍA
78. PERO, LA ENERGÍA
PUEDE CAMBIAR DE
FORMAS Y PUEDE SER
TRANSFERIDA
LA ENERGÍA NO PUEDE SER CREADA
LA ENERGÍA NO PUEDE SER DESTRUIDA.
LA ENERGÍA NO PUEDE SER CREADA
LA ENERGÍA NO PUEDE SER DESTRUIDA.
LEYLEY DE LA CONSERVACIÓN DEDE LA CONSERVACIÓN DE
LA ENERGÍALA ENERGÍA
LEYLEY DE LA CONSERVACIÓN DEDE LA CONSERVACIÓN DE
LA ENERGÍALA ENERGÍA
LEYESLEYES
79. LA ENERGÍA SE TRASMITE EN LÍNEA RECTA, A MENOS
QUE SEA DESVIADA.
LA ENERGÍA QUE SE TRASMITE A TRAVÉS DEL CUERPO
GENERALMENTE SE VE INTERRUMPIDA.
LA ENERGÍA NO SE CREA NI SE DESTRUYE, SOLO SE
TRANSFORMA:
Mecánica ENERGÍA DEL MOVIMIENTO
Térmica
Eléctrica
Química
LA ENERGÍA CAMBIA DE FORMA Y
DIRECCIÓN
80. PRIMERA LEY DE LA
TERMODINÁMICA
LA ENERGÍA NO SE CREA
NI SE DESTRUYE…. SOLO
SE TRANSFORMA
83. Primera Ley de NewtonPrimera Ley de Newton
Un cuerpo en reposo permanecerá enUn cuerpo en reposo permanecerá en
reposo y un cuerpo en movimiento sereposo y un cuerpo en movimiento se
mantendrá en movimiento a menosmantendrá en movimiento a menos
que una fuerza actúe sobre él.que una fuerza actúe sobre él.
84. UN CUERPO EN REPOSO TIENDE A PERMANECER EN
REPOSO.
UN CUERPO EN MOVIMIENTO TIENDE A PERMANECER
EN MOVIMIENTO,………
A MENOS QUE….
UN CUERPO EN REPOSO TIENDE A PERMANECER EN
REPOSO.
UN CUERPO EN MOVIMIENTO TIENDE A PERMANECER
EN MOVIMIENTO,………
A MENOS QUE….
LEYESLEYES
11°° Ley de NewtonLey de Newton11°° Ley de NewtonLey de Newton
85. UNA FUERZA “F” APLICADA A UN
OBJETO DE MASA “M”, CAUSARÁ
UNA ACELERACIÓN IGUAL A LA
MASA MULTIPLICADA POR EL
TIEMPO DE ACELERACIÓN
(DESACELERACIÓN). F= M X A. Y
TAMBIÉN A LA MASA POR LA
DISTANCIA: F= M X D.
22°° Ley de NewtonLey de Newton22°° Ley de NewtonLey de Newton
LEYESLEYES
86. UN OBJETO EN MOVIMIENTO VA A
TRANSMITIR SU ENERGÍA A OTRO
OBJETO A MEDIDA QUE VA
PERDIENDO VELOCIDAD.
33°° Ley de NewtonLey de Newton33°° Ley de NewtonLey de Newton
LEYESLEYES
87. UN CUERPO EN REPOSO SE MANTENDRÁ EN
REPOSO Y UN CUERPO EN MOVIMIENTO SE
MANTENDRÁ EN MOVIMIENTO, A MENOS QUE
ACTÚE SOBRE ÉL UNA FUERZA EXTERNA.
ACELERACIÓN Y DESACELERACIÓN
LEY DE LA INERCIA
88. ACELERACIÓN: Razón por la cual un cuerpo
en movimiento aumenta su velocidad.
DESACELERACIÓN: Razón por la cual un
cuerpo en movimiento disminuye su
velocidad.
A MAYOR CAMBIO DE VELOCIDAD, MAYOR
SERÁ LA FUERZA EJERCIDA.
ACELERACIÓN Y DESACELERACIÓN
89. MASA Y VELOCIDAD
• La cantidad de energía cinética depende de
dos factores
•MASA (PESO)
•VELOCIDAD (ACELERACIÓN)
90. PRINCIPIOS FUNDAMENTALESPRINCIPIOS FUNDAMENTALES
INERCIA.
Un cuerpo permanece en reposo a menos que sobre el actúe
una fuerza externa.
Un cuerpo en movimiento permanece en movimiento en línea
recta a menos que sobre el actúe una fuerza externa.
ENERGÍA CINÉTICA:
Ec = Masa x (Velocidad)²
2
La energía cinética aplicada al cuerpo humano, ocasiona las
lesiones en un trauma.
La velocidad es el factor mas importante.
91. Depende directamente de laDepende directamente de la
mitad de la masa y de lamitad de la masa y de la
velocidad al cuadradovelocidad al cuadrado
Energía Cinética =Energía Cinética = MM xx VV22
22
Energía CinéticaEnergía Cinética
93. EJEMPLOEJEMPLO
UN HOMBREE QUE PESA 90 KG SEUN HOMBREE QUE PESA 90 KG SE
DESPLAZA EN UN VEHÍCULO A 80 KM/HR.DESPLAZA EN UN VEHÍCULO A 80 KM/HR.
CUANTA ENERGCUANTA ENERGÍÍA CINA CINÉÉTICA ALCANZA ATICA ALCANZA A
DESARROLLAR EL CUERPO DE LADESARROLLAR EL CUERPO DE LA
PERSONA QUE VIAJA EN ELPERSONA QUE VIAJA EN EL
VEHVEHÍÍCULO?CULO?
94. SOLUCIÓNSOLUCIÓN
Teniendo en cuenta que la energía cinética es igual a:
M x VM x V 22
22
al aplicar la formulaal aplicar la formula nos da como resultado:
90 x (80)2 = 90 x (6400) = 576000 =
2 2 2
288.000 UNIDADES DE ENERGÍA288.000 UNIDADES DE ENERGÍA288.000 UNIDADES DE ENERGÍA288.000 UNIDADES DE ENERGÍA
95. LA ENERGÍA CINÉTICA DE UNA
PERSONA QUE PESA 70 KILOS. Y QUE
VIAJA A 6O K/H SERÁ:
= 126,000 KE units
70 x 60 x 60
2
CONCEPTOSCONCEPTOS
96. 70 kilos. person traveling at 60 kph = 126, 000 KE units
80 kilos. person traveling at 60 kph = 144,000 KE units
70 kilos. person traveling at 80 kph = 224,000 KE units
70 kilos. person traveling at 60 kph = 126, 000 KE units
80 kilos. person traveling at 60 kph = 144,000 KE units
70 kilos. person traveling at 80 kph = 224,000 KE units
QUE ES MÁS IMPORTANTE:
LA VELOCIDAD O LA MASA?
CONCEPTOSCONCEPTOS
VELOCIDAD VS. MASAVELOCIDAD VS. MASAVELOCIDAD VS. MASAVELOCIDAD VS. MASA
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105. Clasificación de las
lesiones
Trauma Cerrado
Colisión
Caída
Accidentes
ocupacionales
Trauma Penetrante
Arma de fuego
Arma blanca
Empalamientos
Onda expansiva Térmicas
106. LA CINEMÁTICA DEL TRAUMA
LOS MECANISMOS DE LESIÓN
¿POR QUE SON TAN IMPORTANTES?
107. El Mecanismo de la LesiónEl Mecanismo de la Lesión
ES LA FORMA CÓMO SE
LESIONÓ UNA PERSONA.
108. MECANISMO DE LESIÓNMECANISMO DE LESIÓN
ENERGÍA CINÉTICAENERGÍA CINÉTICA
LA FORMA CÓMO SE LESIONÓ UNA PERSONA.
CINEMÁTICACINEMÁTICA
LA CIENCIA QUE ANALIZA LOS MECANISMOS DE LESIÓN.
AYUDA A PREDECIR EL TIPO Y EXTENSIÓN DE LAS
LESIONES.
LA ENERGÍA CONTENIDA EN UN CUERPO EN MOVIMIENTO.
109. * Mantenga un alto índice de sospecha cuando exista..
• MUERTE DE OTRO OCUPANTE DEL MISMO VEHÍCULO
• PACIENTE INCONSCIENTE
• PACIENTE CON ALTERACIÓN DEL ESTADO DEL
SENSORIO
• VOLCADURAS
• COLISIÓN VEHICULAR DE ALTA VELOCIDAD
APLICACIÓN DE LA CINEMÁTICA A LAS
COLISIONES VEHICULARES
115. TIPOS DE IMPACTOS EN
INCIDENTES VEHICULARES
IMPACTO FRONTAL
IMPACTO LATERAL
IMPACTO ROTACIONAL
IMPACTO
POSTERIOR
VUELCO
116. o IMPACTO FRONTAL
o IMPACTO POSTERIOR
o IMPACTO LATERAL
o IMPACTO ROTACIONAL
o VUELCO
o IMPACTO FRONTAL
o IMPACTO POSTERIOR
o IMPACTO LATERAL
o IMPACTO ROTACIONAL
o VUELCO
TIPOS DE COLISIONES ENTIPOS DE COLISIONES EN
ACCIDENTES VEHICULARESACCIDENTES VEHICULARES
TIPOS DE COLISIONES ENTIPOS DE COLISIONES EN
ACCIDENTES VEHICULARESACCIDENTES VEHICULARES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
117. ALGUNOS SITIOS DE LA WEB QUE
FUERON CONSULTADOS Y DONDE SE
PUEDE AMPLIAR
LA INFORMACIÓN
PRESENTADA EN ESTE TRABAJO.
118. EVALUACIÓN INICIAL DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugía de Emergencia
AREA DE EMERGENCIA PRIMARIA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ALVAREZ
121. CINEMÁTICA DELCINEMÁTICA DEL
TRAUMATRAUMA
Willington Mendoza Valladolid, RN,MD,MPH,MAHWillington Mendoza Valladolid, RN,MD,MPH,MAH
Centro de Operaciones de Emergencia de Salud
Ministerio de Salud - OGDN
Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú
Búsqueda y Rescate Urbano -PCI
CHAPTER 1CHAPTER 1
124. CCUR-MED
CENTRO DE CAPACITACIÓN EN URGENCIAS MÉDICAS
JEFFERSON JAVIER ALCIVAR CASTILLO FREDDY RAFAEL RODRIGUEZ CHATO
GERENTE EJECUTIVO DIRECTOR ACADEMICO
www.ccur-med.com @CCURMED1 0982440299 – 0985620360 Guayaquil – Ecuador
125. LA EVALUACIÓN INICIAL DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO
LA EVALUACIÓN INICIAL DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO
SU IMPORTANCIASU IMPORTANCIA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
JEFE DE GUARDIA DE CIRUGÍA A.E.P. DEL H.E.C.A.
126. CINEMATICA DEL TRAUMA EN
ACCIDENTES VEHICULARES
ETEM.JEYSON MONTESDEOCA
Cruz Roja Ecuatoriana
Junta Provincial Imbabura