Cuestionario final

Universidad Autónoma del Estado de México
Unidad Académica Profesional Netzahualcóyotl
Licenciatura en Educación para la Salud

Folio __________
SOCIODEMOGRÁFICO
Objetivo: Conocer tu estado de salud
Grado: ____________

Grupo: ___________

Instrucciones: Subraya la respuesta que más te parezca conveniente, responde con
sinceridad. Solo puedes marcar una respuesta.
1) Edad:

2) Sexo:

11

F

12

13

14

15 o más

M

3) ¿Con que personas vives?
1) Mamá y papá
2) Mamá, papá y hermanos
4) Mamá y abuelos
5) mamá papá abuelos
7) con otro familiar

3) Mamá
6) papá abuelos

4) ¿Cuántas personas viven contigo?
1) 1 a 3
2) 3 a 5

3) 5 o más

5) ¿Con cuántas personas compartes tu cuarto?
1) Con nadie
2) con 1 persona
6) ¿Trabajas?

1) Si

3) con más de 2 persona

2) No (pasa a la pregunta 8)

7) ¿Cuánto ganas a la quincena?
1) Menos de 800
2) 500 a 700

3) 800 o más

8) ¿Cuánto te dan de gastar a la semana?
1) $0 a 50
2) $ 100
9) ¿Usas transporte público para llegar a la escuela?
1) Si
2) no

3) $ 150 o más

SEXUALIDAD

Instrucciones: Responde las siguientes preguntas, seleccionando solo una opción por
pregunta.

1. ¿Has tenido novio (a)?

6. ¿Cuántas veces has tomado la
pastilla de emergencía?

1) Si
2) No

________________________

2. ¿Has tenido relaciones sexuales?
1) Si

3) ¿Has utilizado
anticonceptivo?

algún

1) Si
2) No

método 8. ¿Te consideras bien informado en
sexualidad?

1) Si

1)
2)
3)
4)

4) ¿Cuáles métodos has utilizado?
1) Condón masculino
2) Pastillas anticonceptivas
3) Terminas fuera de tu pareja /
tu pareja termina fuera de ti.
4) Otro

5) ¿Has tomado
emergencia?

la

7. ¿Sabes que son las Infecciones de
Transmisión Sexual?

pastilla

1) Si

de

Muy informado
Bastante informado
Poco informado
Nada informado

9. Enumera del 1 al 6 quién te ha dado
más información sobre sexualidad
(
(
(
(
(
(

) Padres
) Profesores
) Amigos
) Libro, Revistas, videos
) Internet
) Otros

ADICCIONES
1. ¿Has consumido alguna de las siguientes sustancias?
1) Tabaco
2) Alcohol
3) Marihuana

4) Inhalantes
5) Cocaína
6) Ninguna (pasa a la pregunta 4)

2. ¿Qué edad tenías cuando consumiste por primera vez?
Tabaco
______________

Alcohol
______________

Drogas
______________

3. Selecciona con qué frecuencia has consumido alguna de estas sustancias
durante tu vida.
Frecuencia

TABACO

ALCOHOL

DROGAS

0 veces
1 ó 2 veces
3 a 9 veces
10 a 19 veces
20 veces ó más
4. ¿Estas expuesto al humo del tabaco de las personas que te rodean y con qué
frecuencia?
1) Si, todos los días
2) Si, con mucha frecuencia
3) Si, de vez en cuando

4) Si, pero raras veces
5) Nunca

5. Selecciona y especifica si alguno de tus familiares consume las siguientes
sustancias.
PARENTESCO
Padre
Madre
Hermanos
Otros familiares

TABACO

ALCOHOL

DROGAS

6. Durante tu vida, ¿cuántas veces has tenido problemas con tu familia o amigos, has
faltado a la escuela o te has metido en peleas como resultado de tomar alcohol o
algún tipo de droga?
1) 0 veces

2) 1 ó 2 veces

3) 3 a 9 veces

4) 10 ó más veces


ALIMENTACIÓN

Instrucciones: Subraya la respuesta que se acerque más a tu situación.

1. ¿En relación a tu estatura como consideras que es tu peso actual?
1) Excesivo
2) Normal
3) Bajo
2. ¿Comúnmente desayunas antes de venir a la escuela?
1) Si
2) No
3. ¿Dónde desayunas comúnmente?
1) En casa
2) En la escuela
3) En la calle

3. ¿Cuántas comidas haces al día?
1) Una vez al día
2) Dosveces al día
3) Tres veces al día

4) Cuatro veces al día
5) Cinco veces al día
6) Más de cinco veces al día

5. ¿Cuáles de estos alimentos comes con más frecuencia a la semana? (puedes
marcar más de una opción)
Frutas y verduras
Carne, pollo, pescado
Leche, quesos
Agua, agua de frutas
Refresco
Papas, palomitas, chetos
Dulces

ACTIVIDAD FÍSICA
1. ¿Cómo realizas habitualmente el trayecto desde tu casa a tu escuela?
1) Caminando
2) Bicicleta
3) Transporte público

4) Vehículo particular (automóvil, motocicleta)
5) Mixto (transporte público y particular)

2. ¿Cuánto tiempo de lleva llegar de tu 3. ¿Participas en actividades físicas
casa a tu escuela?
fuera de la escuela?
1) 10 a 30 minutos
2) 30 minutos a 1 hora
3) Más de 1 hora

1) Sí

4. De la siguiente tabla marca las actividades físicas que realizas durante la
semana, especificando su frecuencia en días y horas
Actividad

Días

Horas al día

1. Pasear
2. Correr
3. Deportes de equipo(fútbol, baloncesto u otro )
4. Gimnasia, Aerobic
5. Bicicleta, Natación
6. Karate, Taekwondo
7. Otros (especificar):
5. ¿Cuál es la razón por la que no realizas alguna actividad física?
1) No hay donde realizarlas
2) No me gusta
3) No puedo (impedimento físico, enfermedad)

4) No tengo tiempo
5) No tengo dinero

6. ¿Cuántas horas al día sueles ver 7. ¿Cuántas horas al día sueles utilizar la
la televisión y/o vídeos?
computadora en tu tiempo libre?
1) De 1 a 3 horas
2) De 4 a 6 horas
3) Más de 6 horas

1) De 1 a 3 horas
2) De 4 a 6 horas
3) Más de 6 horas

BULLYING
Instrucciones: Subraya la opción con la que más te identifiques en las situaciones
mencionada.
1. ¿Cómo te llevas con la mayoría de 5.
¿Si has participado en
compañeros y compañeras?
situaciones de intimidación
hacia tus compañeros/as ¿Por
1) Bien
qué lo hiciste?
2) Ni bien ni mal
3) Mal
1) Porque me provocaron
2) Porque a mí me lo hacen
otros/as
2. ¿Cuáles son en tu opinión las formas más
3) Porque son diferentes
frecuentes de maltrato entre compañeros/as?
(indígena, color de piel,
economía, discapacidad
1) Insultar, poner apodos, hablar mal de alguien
física, religión.)
2) Reírse de alguien, dejar en ridículo.
4) Porque eran más débiles y
3) Hacer daño físico (pegar, dar patadas,
por molestar
empujar)
5) Por hacer una broma
4) Amenazar, chantajear, obligar a hacer cosas.
5) Rechazar, aislar, no juntarse con alguien, no
dejar participar.
3. ¿En qué lugares se suelen producir estas 6. ¿Cómo te sientes cuando
situaciones de intimidación?
estas en casa?
1) En la clase cuando esta un profesor/a
2) En la clase cuando no hay
ningún
profesor/a
3) En los pasillos del escuela
4) En el patio cuando no vigila ningún
profesor/a.
5) Cerca del escuela, al salir de clase y en la
calle
4. ¿Quién suele intervenir ante
situaciones de intimidación?
1)
2)
3)
4)
5)

Nadie.
Algún profesor.
Alguna profesora.
Algunos compañeros.
Algunas compañeras

1) Bien.
2) Ni bien ni mal.
3) Mal.

estas 7. Señala cuáles de estas
situaciones suceden en tu
casa (puedes elegir más de
una respuesta).
1) Discusiones.
2) Excursiones, fiestas,
paseos
3) Peleas (algunos se
pegan).
4) Otras

AUTOESTIMA

1

A veces pienso que
absolutamente para nada

2
3

Me gusta planearlo todo antes de
tomar una decisión definitiva

4

Soy capaz de resolver problemas
utilizando la lógica

5

Cuando estoy triste o me siento triste
suelo tener una visión optimista

6

Tengo claros mis sentimientos

8

sirvo

Si tengo la impresión que alguien
está molesto(a) conmigo le pregunto
¿Por qué?
Los hombres y las mujeres tienen la
misma igualdad de valores en todos
los aspectos (casa, familia, trabajo,
etc.)

“Gracias por tu participación”

Totalmente de
acuerdo

Bastante de
acuerdo

Algo de acuerdo

Algo en
desacuerdo

Puedo hacer las cosas también como
la mayoría de las personas

7

no

Bastante en
desacuerdo

Totalmente en
desacuerdo

Instrucciones: señala en el recuadro con una X tu respuesta de acuerdo a cada pregunta.

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