Los aparatos urinario y genital poseen distintas funciones, no obstante, anatómicamente, poseen unas relaciones muy estrechas, además de poseer un origen embrionario común. En el varón el aparato urinario y el genital comparten el conducto de la uretra, para excretar tanto el semen como la orina.
Desde un punto de vista pragmático y funcional podemos considerar que el tracto urinario inferior (T.LJ.I.) está constituido básicamente por dos
elementos bien diferenciados, la vejiga y la uretra, los cuales van a hacer
posible que un sujeto almacene un volumen suficiente de orina y que de forma voluntaria se vacíe completamente la vejiga en un lugar y momento apropiados sin que exista obstrucción al vaciamiento.
En la uretra se describen clásicamente dos zonas musculares claramente diferenciadas, una de tejido muscular liso situada a nivel de la uretra proximal (esfínter interno) y otra de tejido muscular estriado localizada peniuretralmente (esfínter externo), ambas con importante responsabilidad para la continencia . Siguiendo este esquema básico pero a la vez funcional, podemos pensar que durante el llenado vesical la vejiga se comporta como un reservorio con baja presión y que la uretra actúa como un mecanismo esfinteriano competente. Mediante estas funciones se asegura la protección del tracto
urinario superior, evitando así complicaciones como hidronefrosis, pidonefritis, sepsis, fracaso renal con sus repercusiones viscerales, úlceras y maceración cutáneas, etc.
Es indudable que con el envejecimiento, al igual que todos los sistemas de nuestra economía, el T.U.I. va a experimentar una serie de cambios, bien estructurales y/ó funcionales, que pueden condicionar un comportamiento distinto de este segmento del tracto urinario.
2. Cambios fisiológicos en el adulto mayor
Disminuye el nivel de Testosterona.
Aumento del tamaño de la próstata.
Disminuye el tamaño de los testículos.
Menor producción de espermatozoides.
Erección lenta y con menor turgencia.
Pérdida de la erección con el orgasmo.
Impotencia
En hombres
3. En la mujer
Disminución de hormonas sexuales (Progesterona y estrógenos.)
Erección del clítoris es más lenta.
Vagina más estrecha, menos elástica y lubricada.
Menos contracciones orgásmicas.
Rápido decrescendo post-orgásmico.
Atrofia de los labios mayores, cuello del útero y vagina.
Disminución de tamaño de los ovarios, trompa y útero.
Dispareunia (dolor durante el coito)
6. Incontinencia Urinaria
EJERCICIOS DEL SUELO PÉLVICO
− Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de orinar.
− Enseñar al paciente a ajustar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como
si intentara evitar orinar o el movimiento intestinal.
− Enseñar al paciente a evitar contraer los músculos abdominales, muslos glúteos, los que participan
en la respiración o estirarse durante la realización de los ejercicios.
− Asegurarse de que el paciente puede diferenciar entre la elevación y la contracción del músculo
deseado y el esfuerzo de contención no deseado.
− Enseñar a la paciente femenina a identificar los músculos elevador del ano y urogenital colocando
un dedo en la vagina y procediendo a apretar.
− Enseñar al paciente a realizar ejercicios de contracción muscular, entre 30 y 50 cada día,
manteniendo la contracción durante 10 segundos cada vez y descansando como mínimo diez
segundos entre cada contracción.
− Enseñar al paciente a detener y reiniciar el flujo de orina.
7.
8. Hiperplasia benigna prostática
Micción pautada.
Moderación en el volumen de líquidos
ingeridos (más en la noche).
Evitar el alcohol y la cafeína, especialmente
después de la cena.
Reduzca el estrés.
El nerviosismo y la tensión pueden llevar a orinar
más frecuentemente.
Mantener caliente el cuerpo del paciente y
haga ejercicios regularmente, ya que el clima frío
y la falta de actividad física pueden empeorar los
síntomas.
Aprenda y practique los ejercicios de Kegel
(ejercicios para fortalecer la pelvis)
