1. Hipotermia
y
Golpe de Calor
Laura Gabriela Domínguez Domínguez
4010
04/09/12

2. Golpe de Calor
• Es una enfermedad grave caracterizada por la elevación de la
temperatura corporal >40°C y disminución del sistema nervioso
central.

3. • Ola de calor: < o = a 3 días consecutivos con temperatura ambiente >32.2 °C
• Estrés por calor: malestar debido a exposición a alta temperatura, en especial al
realizar trabajo físico.
• Golpe de calor: temp. >40 C y disfunción del SNC por exposición a alta temp.
ambiental o por realización de ejercicio físico extenuante
• Calor extenuante: perdida de agua y sal por exposición a alta temp. ambiental por
realizar ejercicio extenuante. (>37 y <40 C)
• Hipertermia: elevación de la temp. corporal asociada con disfunción de los
mecanismos termorreguladores, debido a drogas, exposición a calor extremo o
generación de calor interno.

4. Termorregulación normal
• El mantenimiento de la temp. corporal se logra mediante un balance
adecuado entre la producción y la perdida de calor.
• El 90% de la perdida de calor se logra por la piel y el 10% por los
pulmones.

5. Mecanismos a través de la piel son:
• Radiación  55% de perdidas
• Evaporación  25% de perdidas
• Conducción  15% de perdidas
• Convección  mínimas

6. Factores de riesgo
• Personas mayores de 75 años.
• Niños menores de 6 años.
• Recién nacidos (muy expuestos a las alteraciones de temperatura).
• Personas con problemas de movilidad.
• Obesos.
• Personas que realizan mucha actividad física.
• Deportistas.
• Discapacitados físicos o psíquicos.
• Personas con hipertensión arterial o problemas cardiacos.
• Personas con problemas respiratorios.
• Personas con diabetes o problemas de tiroides.
• Personas con Parkinson o demencia (Alzheimer).
• Personas que toman antidepresivos, tranquilizantes o diuréticos.

7. Causas
Aumento de la producción de calor
• Ejercicio físico
• Fiebre
• Tirotoxicosis
• Metabólicas
• Drogas

8. Causas
Disminución de la pérdida de calor
• Aumento de la temperatura ambiental
• Ambientes húmedos
• Deshidratación
• Drogas
• Disminución de la capacidad de sudar (enfermedades de la piel y/o
fármacos

9. Causas
Alteración de los mecanismos moderadores
• Discapacitados físicos
• Disminuidos psíquico

10. Manifestaciones clínicas
• Temperatura >40 °C
• Disfunción cerebral (trastornos leves del comportamiento
o juicio inapropiado.

11. Manifestaciones clínicas
• Sed intensa
• Debilidad muscular
• Nauseas
• Vómitos
• Respiración rápida y superficial
• Cefalea
• Aumento de la sudoración
• Piel fría y húmeda

12. Manifestaciones clínicas
• Delirio franco
• Coma
• Convulsiones
• Taquicardia
• Hiperventilación
• PaCO2 <20mm Hg
• Alcalosis respiratoria asociada con acidosis láctica
• Hipofosfatemia
• hipopotasemia

14. Manifestaciones clínicas
Al completarse el enfriamiento puede presentarse:
• Rabdomiolisis
• Hiperfosfatemia
• Hipocalcemia
• hiperpotasemia

16. Complicaciones:
Disfunción Multiorganica  mas frecuente
Incluye:
• Encefalopatía
• Rabdomiolisis
• Falla renal aguda
• Síndrome de distres respiratorio agudo
• Isquemia miocárdica
• IAM
• Lesión pancreática

18. Tratamiento
• Enfriamiento inmediato
• Soporte de las fallas orgánicas
• Utilizar agua fría o hielo sobre la piel  <30 °C
• Enfriamiento conductivo  uso de hielo en diferentes partes del
cuerpo

20. Tratamiento
• Lleve a la persona afectada a descansar en un lugar fresco
• Sáquele toda la ropa que pueda
• Enfríela con paños de agua fría
• Si está lúcida, dele agua en pequeños sorbos
• Si no mejora o tiene más de 39º de fiebre, colóquele hielo (envuelto), en
axilas, cuello e ingles
• Mantener la cabeza elevada

21. Tratamiento
• Habitación con ventilación a 20-22 °C
• Humidificación de la superficie corporal mediante ventilación
continua (se cubre al paciente con gasas húmedas y se somete a
ventilación continua, que se detiene o reduce cuando la
temperatura cutánea es <30 °C)
• Hidratación parenteral controlada

22. Hipotermia

23. Hipotermia
• Se define como una temperatura corporal <35 °C
• Frente al frio la vasoconstricción cutánea periférica reduce la
perdida de calor por radiación y la sudoración.

24. Clasificación:
• Hipotermia leve (35-32 °C)
• Hipotermia moderada (32-28 °C)
• Hipotermia severa (<28 °C)

26. Manifestaciones clínicas
• Nauseas
• Temblor
• Prurito
• Disnea
• Debilidad en extremidades

28. Manifestaciones en el SNC
• Confusión
• Disartria
• Trastornos del juicio y de memoria

29. Manifestaciones cardiovasculares
• Vasoconstricción
• Taquicardia
• Aumento del GC
El descenso progresivo de Temp. Corporal produce:
• Bradicardia
• Disminución del GC
• Hipotensión arterial
• Arritmias  FV(<32 °C)

30. Manifestaciones pulmonares
• Aumenta la frecuencia respiratoria
• Bradipnea
• Reflejo tusigeno esta abolido
• Broncorrea atelectasia y neumonía
• Edema pulmonar

31. Manifestaciones hematológicas
• Altera la coagulación por disfunción enzimática
• Trombocitopenia supresión medular y secuestro esplénico
• Alteración de la agregación plaquetaria  disminución del
tromboxano B2
• Hematocrito aumenta 2% / °C

32. Manifestaciones gastrointestinales
• Pancreatitis
• Ulcera gástrica por estrés
• Depresión de la función hepática
• Disminución de la depuración de drogas y toxinas

34. Hipotermia leve: Prevención
Prestar atención a la aparición de síntomas de hipotermia en el grupo y
en uno mismo
• Disminuir pérdidas por convección: prendas aislantes, gorro
• Disminuir pérdidas por radiación: manta térmica, refugio, bolsas de
calor, fuego...
• Disminuir pérdidas por evaporación: sustituir ropa húmeda por ropa
seca
• Disminuir pérdidas por conducción: colchoneta aislante

35. Hipotermia leve: Prevención
Mantener una buena producción de calor:
▫ Ejercicio constante
▫ Alimentación rica en calorías
▫ Correcta hidratación

36. Hipotermia leve: Tratamiento
• Dar líquidos calientes y azucarados
• ¡No administrar bebidas alcohólicas!
• Recalentamiento externo activo
• Aconsejar movimientos enérgicos

37. Hipotermia moderada: Tratamiento
• Mantener a la persona hipotérmica en reposo
(riesgo muy alto de fibrilación ventricular)
▫ No hacerle caminar
▫ No obligarla a realizar ejercicio físico
▫ No darle de comer alimentos sólidos
▫ No realizar una larga evacuación en camilla en terreno de montaña
▫ Moverlo lo mínimo y con mucho cuidado

38. Hipotermia moderada: Tratamiento
• Protección medioambiental:
▫ Crear un refugio: cortavientos, tienda
▫ Aislar al hipotérmico del suelo: colchoneta
▫ Introducirlo en un saco de dormir
▫ Calentar y humidificar el refugio: hervir agua
• Recalentamiento externo activo (no sólo abrigar):
▫ Bolsas de agua caliente en cuello, axilas y pelvis
▫ Calor corporal de los compañeros
▫ Aumentar la temperatura lentamente. Un calentamiento brusco puede
desencadenar fibrilación ventricular
▫ Dar a beber líquidos calientes sólo si está consciente

39. Hipotermia moderada: Tratamiento
• Vigilancia continua de las constantes vitales:
▫ Nivel de consciencia
▫ Respiración
▫ Pulso
▫ Temperatura
• ¡No administrar bebidas alcohólicas!
• Reanimación cardiopulmonar si es preciso
• Evacuación muy cuidadosa (idealmente con helicóptero)