2. Definición
Se refiere a un estado inflamatorio de la mucosa nasal ocasionada
por una reacción mediada por IgE, que clínicamente se
manifiesta con:
Rinorrea
Prurito
Estornudos
Obstrucción nasal
Es la causa mas común de congestión nasal crónica en la etapa
Pediátrica
3. Clasificación de la Rinitis alérgica
Alérgica estacional Alérgica perenne
Se incrementa durante algunas Hay 3 síntomas principales:
estaciones Estornudos
Rinorrea
Dependiendo de la polinización Obstrucción nasal
de las plantas a las cuales el
paciente es alérgico
El alérgeno mas común es el
polvo de casa
4.
5. Epidemiologia
Se considera como la de mayor prevalencia entre las
enfermedades de causa atópica
10-25% de la población
Niños > adultos
60-90% de los pacientes asmáticos tiene rinitis
20-40% de los pacientes con rinitis desarrollan asma
6. Como se produce la Rinitis Alérgica
Inicia primeros años de vida
Factores que influyen:
Genético producción anormal de IgE
Ambiental exposición a los alérgenos
8. Fisiopatología
Los alérgenos son captados por las células presentadoras de
antígeno.
Son presentadas al sistema de linfocitos inmuno-reguladores
Th2, que estimula a los linfocitos B y a través de células
plasmáticas producen respuestas de anticuerpos IgE; ellas van a
sensibilizar por una afinidad de receptores mastocitos, basofilos
y eosinofilos.
9. Fisiopatología
La re-exposicion a los alérgenos hace que estas células liberen
mediadores preformados como la
histamina, elastasas, serotoninas, triptasas, leucotrienos, prosta
glandinas y tromboxanos, que tiene acción sobre vasos y
glándulas secretoras.
Ocasionando edema, congestión, estornudos y prurito.
13. Hallazgos físicos
Edema palpebral
Ojeras, pigmentación violácea palpebral
Líneas Dennie y Morgan positivas
Hiperemia, congestión conjuntival
Hipertrofia cornetes uni o bilateral
Lagrimeo, ojo rojo
Facies adenoidea
Paladar ojival
Prognatismo maxilar
Escurrimiento mucoide en faringe posterior
14. Diagnostico
Historia clínica
relación genético-ambiental
signos y síntomas
Exploración física
hallazgos físicos
Ayudas paraclínicas
Pruebas cutáneas
IgE en sangre
Citología de moco nasal
Endoscopia
Imagenologia
15. Pruebas cutáneas
Se expone la mayor cantidad de alérgenos del ambiente en
donde vive el paciente
Al contacto con los mastocitos de la piel, de manera que si ellos
han sido sensibilizados por una IgE dará respuesta inflamatoria
local
IgE en sangre
Suele encontrarse aumentada 60% (rinitis y asma)
Es menos confiable, no especifica
16. Citología de moco nasal
Consiste en el recuentro de células sanguíneas en el moco nasal
Ayuda a diferenciar la forma alérgica por la presencia
aumentada de eosinofilos
En caso de una sinusitis asociada, un aumento de PMN
17. Estudios de imagen
Endoscopia Imagenologia
Permite visualizar Radiografías con vistas
estructuras internas de la frontal y lateral y town nos
nariz, senos, grado de permiten visualizar
inflamación, alteraciones estructuras de la nariz y
anatómicas senos paranasales.
18. Tratamiento
PREVENTIVO
Control ambiental
Evitar los alérgenos
FARMACOLOGICO
Antihistamínicos no sedantes, de nueva generación
Esteroides Budesonida, Mometasona, Fluticasona, Beclometasona
Descongestionantes derivados de catecolaminas y de imidazol
Antileucotrienos Montelukast, Sufirlukast, Pranlukast
Anticolinergicos Bromuro de ipratropio
Inmunoterapia