Programa de prevencion y promocion de la salud

1. PROGRAMA DE
PROMCIÓN Y PREVENCIÓN
29 DE OCTUBRE DE 2015
UNIDAD CENTRAL DEL VALLE
TULUA-VALLE DEL CAUCA
MEDICINA
Ceballos Gonzales Stefany
Gaviria Segura Laura Melissa
Moreno Molina Valeria
Pupiales Rincón Liceth Damarlly
Valencia Rodríguez Fernando
José

2. 1
Proceso para proporcionar a las poblaciones los medios necesarios para mejorar la
salud y ejercer un mayor control sobre la misma, mediante la intervención de los
determinantes de la salud y la reducción de la inequidad. Esto se desarrolla
fundamentalmente a través de los siguientes campos: formulación de política
pública, creación de ambientes favorables a la salud, fortalecimiento de la acción y
participación comunitaria, desarrollo de actitudes personales saludables y la
reorientación de los servicios de salud; por sus características la promoción de la
salud supone una acciónintersectorial sólida que hace posible la movilización social
requerida para la transformación de las condiciones de salud.
El P y P abarca para el régimen contributivo y subsidiado; se dividen en protección
específica y detección temprana.
 Vacunación según el Esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones
(PAI)
 Atención Preventiva en Salud Bucal
 Atención del Parto
 Atención al Recién Nacido
 Atención en Planificación Familiar a hombres y mujeres
 Detección temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo
(Menores de 10 años)
 Detección temprana de las alteraciones del desarrollo del joven (10-29 años)
 Detección temprana de las alteraciones del embarazo
 Detección temprana de las alteraciones del Adulto (mayor de 45 años)
 Detección temprana del cáncer de cuello uterino
 Detección temprana del cáncer de seno
 Detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

3. 2

4. 3
Hipertensión es un término empleado
para describir la presión arterial alta.
La hipertensión arterial es una patología
crónica que consiste en el aumento de
la presión arterial. Una de las
características de esta enfermedad es
que no presenta unos síntomas
claros y que estos no se manifiestan
durante mucho tiempo.
TIPOS:
La tensión arterial tiene dos componentes:
Tensión sistólica: Es el número más alto. Representa la tensión que genera el
corazón cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
Tensión diastólica: Es el número más bajo. Se refiere a la presión en los vasos
sanguíneos entre los latidos del corazón.
La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg). La tensión arterial
alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos números o ambos son altos. Esta
enfermedad se conoce también como hipertensión.
La tensión arterial alta se clasifica como:
Normal: menos de 120/80 mmHg
Prehipertensión: 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensión: 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensión: 160/109 a 179/109 mmHg

5. 4
Estadio 3 de hipertensión: mayor de 179/109 mmHg
Si tiene problemas cardíacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es
posible que el médico le recomiende que su presión arterial esté incluso más baja
que la de las personas que no padecen estas afecciones.
¿CÓMO MEDIRLA TENSIÓNARTERIAL?
Existen diversas maneras de medir la presión arterial:
Esfigmomanómetro de mercurio: Es el más exacto y menos expuesto a errores.
Para su uso se requiere un fonendoscopio.
Esfigmomanómetro de aire: Es el más utilizado y es también un aparato preciso.
Igualmente necesita de un fonendoscopio para su uso.

6. 5
Aparato electrónico: Se utiliza mucho para realizar el autocontrol, no necesita
fonendoscopio porque lleva un detector del pulso incorporado y es de fácil manejo.
No obstante, se trata de un aparato muy sensible a los ruidos y a los movimientos,
por lo que para que los valores obtenidos sean exactos, es necesario que el brazo
no se mueva y que no se hable. Es importante que el aparato esté en buenas
condiciones y se revise periódicamente.
SÍNTOMAS
La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de los pacientes, la
hipertensión arterial se detecta cuando van al médico o se la hacen medir en otra
parte.
Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden sufrir cardiopatía y
problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial.
La hipertensión maligna es una forma peligrosa de presión arterial muy alta. Los
síntomas abarcan:
 Dolor de cabeza fuerte
 Náuseas o vómitos
 Confusión
 Cambios en la visión
 Sangrado nasal

7. 6
CAUSAS
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, entre ellos:
 La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.
 El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos.
 Sus niveles hormonales.
 A usted muy probablemente le digan que su presión arterial está demasiado
alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se debe a que los vasos
sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, la
presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de
sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia
cardíaca, enfermedad renal o muerte prematura.
Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
 Es afroamericano.
 Es obeso.
 Con frecuencia está estresado o ansioso.
 Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de
dos para los hombres).
 Consume demasiada sal.
 Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
 Tiene diabetes.
 Fuma.
La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial alta, lo
cual se denomina hipertensión esencial.
La hipertensión causada por otra afección o por un medicamento que esté tomando
se denomina hipertensión secundaria y puede deberse a:
 Enfermedad renal crónica.
 Trastornos de las glándulas suprarrenales
(como feocromocitoma o síndrome de Cushing).
 Hiperparatiroidismo.
 Embarazo o preeclampsia.
 Medicamentos como las píldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y
algunos medicamentos para el resfriado y para la migraña.

8. 7
 Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al riñón (estenosis de la arteria
renal).
CAUSAS NO MODIFICABLES
Factores genéticos:
La predisposicióna desarrollar hipertensión arterial está vinculada a que un familiar
de primer grado tenga esta patología. Aunque se desconoce el mecanismo exacto,
la evidencia científica ha demostrado que cuando una persona tiene un progenitor
(o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble
que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensión.
Sexo:
Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las
mujeres hasta que éstas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa
la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto se debe a que la naturaleza ha dotado
a la mujer con unas hormonas que la protegen mientras está en la edad fértil (los
estrógenos) y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares. Sin embargo, las mujeres jóvenes que toman píldoras
anticonceptivas tienen más riesgo de desarrollar una patología cardiaca.
Edad y raza:
La edad es otro factor que influye sobre las cifras de presión arterial, de manera que
tanto la presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan
con los años y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a medida
que aumenta la edad.
En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de
desarrollar hipertensión que los de raza blanca, además de tener un peor
pronóstico.
CAUSAS MODIFICABLES
Sobrepeso y obesidad:
Los individuos con sobrepeso están más expuestos a tener más alta la presión
arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se
eleva la tensión arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años
y en las mujeres. La frecuencia de la hipertensión arterial entre los obesos,

9. 8
independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los
individuos con un peso normal.
No se sabe con claridad si es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión,
o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso,
aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra
serie de alteraciones que serían en parte responsables del aumento de presión
arterial. También es cierto, que la reducción de peso hace que desaparezcan estas
alteraciones.
CONSECUENCIAS

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¿CÓMO AFECTALA PRESIÓN ARTERIAL AL CEREBRO?
Cuando las arterias se vuelven rígidas y estrechas, el riego sanguíneo resulta
insuficiente y provoca la aparición de infartos cerebrales (ictus o accidente vascular
cerebral isquémico). La elevación de la presión arterial también puede causar la
rotura de una arteria y ocasionar una hemorragia cerebral (ictus o accidente
vascular cerebral hemorrágico).
¿CÓMO AFECTALA PRESIÓN ARTERIAL A LOS RIÑONES?
La hipertensión causa rigidez en las arterias que suministran la sangre a los
riñones. Pero también perjudica al propio riñón, lo que puede desembocar en una
insuficiencia renal que incluso requiera diálisis. Por otro lado, si el riñón resulta
dañado se puede producir un aumento de la presión arterial.

11. 10
¿CÓMO AFECTALA PRESIÓN ARTERIAL A OTROS ÓRGANOS?
Si afecta a las arterias de las piernas causa dolor al caminar.
Si daña las arterias de la retina provoca alteraciones en la visión.
En los hombres puede ser causa de impotencia.
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal manera que tenga un
menor riesgo de complicaciones. Usted y su médico deben establecer una meta de
presión arterial.
Si usted tiene prehipertensión, el médico le recomendará cambios en el estilo de
vida para bajar la presión arterial a un rango normal. Rara vez se utilizan
medicamentos para la prehipertensión.
Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presión arterial en
casa, como:
 Consumir una alimentación cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.
 Tomar mucha agua.
 Hacer ejercicio con regularidad, a los menos 30 minutos de ejercicio aeróbico
por día.
 Si fuma, dejar de hacerlo.
 Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al día para las mujeres y 2
para los hombres.
 Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume; procure consumir menos de
1,500 mg por día.
 Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés y pruebe con
meditación o yoga para desestresarse.
 Mantener un peso corporal saludable.
 Su médico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar
de fumar y hacer ejercicio.
 Usted también puede pedirle al médico que lo remita a un nutricionista que
pueda ayudarle a planear una dieta saludable para su caso.
Cuán baja debe estar su presión arterial y a qué nivel necesita comenzar el
tratamiento es algo individual, con base en la edad y cualquier problema médico
que tenga.

12. 11
Hay muchos diferentes medicamentos para tratar la hipertensión arterial.
A menudo un solo fármaco para la presión arterial no es suficiente para controlarla,
y es posible que usted necesite tomar dos o más.
Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron.
Si presenta efectos secundarios, el médico puede sustituirlos por un medicamento
diferente.
PREVENCIÓN
Tener hábitos de vida saludable y, sobre todo, evitar el sobrepeso y
la obesidad son los principales factores para prevenir la aparición de la
hipertensión.
Los especialistas señalan que llevar una dieta sana y practicar ejercicio puede
ayudar a que la población general esté exenta de sufrir esta patología.
En los casos en los que en la familia haya antecedentes de hipertensión y por tanto
haya una predisposición a ser hipertenso a lo largo del tiempo, este factor genético
supone una llamada de atención adicional a que el paciente cuide esos hábitos de
vida y vigile sus cifras de tensión arterial.

13. 12
¿Qué es?
La diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo
pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. La
insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa
de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía
para que funcionen los músculos y los tejidos. Como resultado, una persona con
diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda
circulando en la sangre (hiperglucemia) y dañando los tejidos con el paso del
tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.
TIPOS:
 Diabetes tipo 1
 Diabetes tipo 2
 Diabetes mellitus gestacional (DMG)
DIABETES TIPO 1
La diabetes tipo 1 está causada por una reacción autoinmune, en la que el sistema
de defensas del organismo ataca las células productoras de insulina del páncreas.
Como resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita. La razón
por la que esto sucede no se acaba de entender. La enfermedad puede afectar a
personas de cualquier edad, pero suele aparecer en niños o jóvenes adultos. Las
personas con esta forma de diabetes necesitan inyecciones de insulina a diario con
el fin de controlar sus niveles de glucosa en sangre. Sin insulina, una persona con
diabetes tipo 1 morirá.
La diabetes tipo 1 suele desarrollarse repentinamente y podrían presentarse
síntomas como:
 Sed anormal y sequedad de boca
 Micción frecuente

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 Cansancio extremo/falta de energía
 Apetito constante
 Pérdida de peso repentina
 Lentitud en la curación de heridas
 Infecciones recurrentes
 Visión borrosa
Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable
mediante una combinación de terapia diaria de insulina, estrecha monitorización,
dieta sana y ejercicio físico habitual.
El número de personas que desarrollan diabetes tipo 1 aumenta cada año. Las
razones para que esto suceda siguen sin estar claras, pero podría deberse a los
cambios de los factores de riesgo medioambiental, a circunstancias durante el
desarrollo en el útero, a la alimentación durante las primeras etapas de la vida o a
infecciones virales.

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DIABETES TIPO 2
La diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes. Suele aparecer en adultos,
pero cada vez más hay más casos de niños y adolescentes. En la diabetes tipo 2,
el organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo
no responde a sus efectos, provocando una acumulación de glucosa en la sangre.
Las personas con diabetes tipo 2 podrían pasar mucho tiempo sin saber de su
enfermedad debido a que los síntomas podrían tardar años en aparecer o en
reconocerse, tiempo durante el cual el organismo se va deteriorando debido al
exceso de glucosa en sangre. A muchas personas se les diagnostica tan sólo
cuando las complicaciones diabéticas se hacen patentes (ver Complicaciones
diabéticas).
Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2 aún no se conocen, hay varios
factores de riesgo importantes. Éstos son:
 Obesidad
 Mala alimentación
 Falta de actividad física
 Edad avanzada
 Antecedentes familiares de diabetes
 Origen étnico
 Nutrición inadecuada durante el embarazo, que afecta al niño en desarrollo
En contraste con las personas con diabetes tipo 1, la mayoría de quienes tienen
diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin
embargo, para controlar la afección se podría recetar insulina unida a una
medicación oral, una dieta sana y el aumento de la actividad física.
El número de personas con diabetes tipo 2 está en rápido aumento en todo el
mundo. Este aumento va asociado al desarrollo económico, al envejecimiento de la
población, al incremento de la urbanización, a los cambios de dieta, a la disminución
de la actividad física y al cambio de otros patrones de estilo de vida.
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Se dice que una mujer tiene diabetes mellitus gestacional (DMG) cuando se le
diagnostica diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando una mujer
desarrolla diabetes durante el embarazo, suele presentarse en una etapa avanzada

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y surge debido a que el organismo no puede producir ni utilizar la suficiente insulina
necesaria para la gestación.
Ya que la diabetes gestacional suele desarrollarse en una etapa avanzada de la
gestación, el bebé ya está bien formado, aunque siga creciendo. El riesgo para el
bebé es, por lo tanto, menor que los de cuyas madres tienen diabetes tipo 1 o tipo
2 antes del embarazo. Sin embargo, las mujeres con DMG también deben controlar
sus niveles de glucemia a fin de minimizar los riesgos para el bebé. Esto
normalmente se puede hacer mediante una dieta sana, aunque también podría ser
necesario utilizar insulina o medicación oral.
La diabetes gestacional de la madre suele desaparecer tras el parto. Sin embargo,
las mujeres que han tenido DMG corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes
tipo 2 con el paso del tiempo. Los bebés nacidos de madres con DMG también
corren un mayor riesgo de obesidad y de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad
adulta.
ALTERACIÓN DE LA TOLERANCIAA LA GLUCOSA Y
ALTERACIÓN DE LA GLUCOSAEN AYUNAS
Se dice que las personas con altos niveles de glucemia, que no llegan a ser los de
las personas con diabetes, tienen alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) o
alteración de la glucosa en ayunas (AGA). La ATG se define como niveles altos de
glucemia tras las comidas, mientras que la AGA se define como un alto nivel de
glucemia tras un ayuno.
Las personas con ATG corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. No es
sorprendente que la ATG comparta muchas características con la diabetes tipo 2 y
vaya asociada a la obesidad, la edad avanzada y la incapacidad del organismo de
utilizar la insulina que produce. Sin embargo, no todo el mundo con ATG llega a
desarrollar diabetes tipo 2.
COMPLICACIONESDIABÉTICAS
Las personas con diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar una serie de
problemas graves de salud. Unos niveles permanentemente altos de glucemia
pueden causar graves enfermedades, que afectarán al corazón y los vasos
sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios. Además, las personas con diabetes
también corren un mayor riesgo de desarrollar infecciones. En casi todos los países
de ingresos altos, la diabetes es una de las principales causas de enfermedad

17. 16
cardiovascular, ceguera, insuficiencia renal y amputación de extremidades
inferiores. Mantener los niveles de glucemia, de tensión arterial y de colesterol
cercanos a lo normal puede ayudar a retrasar o prevenir las complicaciones
diabéticas. Las personas con diabetes necesitan hacerse revisiones con regularidad
para detectar posibles complicaciones.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
La enfermedad cardiovascular es la causa más común de muerte y discapacidad
entre las personas con diabetes. Los tipos de enfermedad cardiovascular que
acompañan a la diabetes son angina de pecho, infarto de miocardio (ataque al
corazón), derrame cerebral, enfermedad arterial periférica e insuficiencia cardíaca
congestiva. En personas con diabetes, la hipertensión, la hipercolesterolemia, la
hiperglucemia y demás factores de riesgo contribuyen a que aumente el riesgo de
complicaciones cardiovasculares.
ENFERMEDAD RENAL
La enfermedad renal (nefropatía) es mucho más frecuente en personas con
diabetes que en quienes no la tienen y la diabetes es una de las principales causas
de enfermedad renal crónica. Esta enfermedad está causada por un deterioro de
los pequeños vasos sanguíneos, que puede hacer que los riñones sean menos
eficientes, o que lleguen a fallar por completo. Mantener los niveles de glucemia y
tensión arterial dentro de lo normal puede reducir enormemente el riesgo de
nefropatía.
ENFERMEDAD OCULAR
La mayoría de las personas con diabetes desarrollará alguna forma de enfermedad
ocular (retinopatía), que puede dañar la vista o causar ceguera. Los niveles
permanentemente altos de glucemia, unidos a la hipertensión y la
hipercolesterolemia, son la principal causa de retinopatía. En la retinopatía, la red
de vasos sanguíneos que riega la retina se puede bloquear y dañar, causando una
pérdida de visión permanente. La retinopatía se puede controlar mediante
revisiones oftalmológicas regulares y manteniendo los niveles de glucemia cercanos
a lo normal.
LESIONES NERVIOSAS
Cuando la glucemia y la tensión arterial son demasiado altas, la diabetes puede
dañar los nervios de todo el organismo (neuropatía). El resultado podría ser

18. 17
problemas de digestióny de continencia urinaria, impotencia y alteración de muchas
otras funciones, pero las áreas afectadas con más frecuencia son las extremidades
y, especialmente, los pies. Las lesiones nerviosas en estas áreas se llaman
neuropatía periférica y pueden generar dolor, hormigueo y pérdida de sensación. La
pérdida de sensibilidad es especialmente importante debido a que puede hacer que
las lesiones pasen desapercibidas, provocando graves infecciones, pie diabético y
amputaciones.
PIE DIABÉTICO
Las personas con diabetes podrían desarrollar una serie de distintos problemas del
pie como resultado de las lesiones de los nervios y los vasos sanguíneos. Estos
problemas pueden provocar fácilmente infecciones y úlceras que aumentan el
riesgo de una persona de amputación. Las personas con diabetes corren un riesgo
de amputación que podría llegar a ser más de 25 veces mayor que el de una
persona sin diabetes. Sin embargo, mediante un control integral, se podría prevenir
un gran porcentaje de amputaciones de origen diabético. Incluso cuando se produce
una amputación, se puede salvar la pierna restante y la vida de la persona mediante
una buena atención y un buen seguimiento por parte de un equipo multidisciplinar
del pie. Las personas con diabetes deben examinarse los pies con regularidad.
Complicaciones durante el embarazo
Las mujeres con cualquier tipo de diabetes corren el riesgo de desarrollar durante
el embarazo distintas complicaciones si no monitorizan y controlan estrechamente
su afección. Las mujeres con diabetes tipo 1 necesitan más planificación y
monitorización antes y durante el embarazo a fin de minimizar el riesgo de
complicaciones. La hiperglucemia durante el embarazo puede provocar cambios en
el feto que harán que aumente de peso (macrosomia) y que sobreproduzca insulina.
Esto puede generar problemas durante el parto, lesiones para el niño y la madre y
un descenso brusco de la glucemia (hipoglucemia) en el niño tras el nacimiento. Los
niños que están expuestos durante un período prolongado a la hiperglucemia en el
útero corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro.

19. 18
OTRAS COMPLICACIONES
SALUD BUCODENTAL
Aunque tradicionalmente no se ha venido considerando como una complicación, la
diabetes puede suponer una amenaza para la salud bucodental, por ejemplo,
aumentando el riesgo de gingivitis (inflamación de las encías) en personas con un
mal control glucémico. La gingivitis, a su vez, es causa principal de pérdida de
dientes, y también podría aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular.
APNEA DEL SUEÑO
Investigaciones recientes demuestran la probabilidad de que exista una relación
entre la diabetes tipo 2 y la apnea obstructiva del sueño (AOS), la forma más
frecuente de trastorno respiratorio durante el sueño. Los cálculos sugieren que
hasta un 40% de las personas con AOS tiene diabetes, pero la incidencia de nuevos
casos de diabetes en personas con AOS se desconoce. La AOS podría influir sobre
el control glucémico de las personas con diabetes tipo 2

20. 19
La vacunación ha supuesto uno de los mayores avances en la prevención de
las enfermedades y en la mejora de la salud de la población. Proporciona
inmunidad activa, es decir, un producto biológicoactúa en el sistema inmunitario
de la persona que lo recibe y produce una inmunidad y memoria inmunológica
similar a la producida por la infección natural, pero sin padecer ésta.
Las vacunas brindan protección contra las enfermedades y previenen
complicaciones graves, evitan hospitalizaciones e inclusive la muerte es por
esta razón que las personas deben recibir sus vacunas a tiempo para estar
protegidos.
CLASIFICACIÓN:
Las vacunas se clasifican, según el procedimiento utilizado en su producción,
en:
 Vivas atenuadas: consisten en preparaciones de microorganismos que
pueden replicar “in vivo” en el huésped de forma similar al
microorganismo nativo, originando una infección inaparente o con
síntomas mínimos, provocando con ello una respuesta inmune, celular y
humoral, similar aunque algo inferior a la provocada por la infección
natural.

21. 20
 Viral: sarampión, rubéola, parotiditis, varicela.
 Bacteriana: BCG, antitifoidea oral.
 Inactivadas: se componen de microorganismos inactivados, térmica o
químicamente, o bien se trata de fracciones o subunidades de los
mismos, incapaces de reproducirse, y por ello incapaces de producir la
enfermedad en el huésped o de transmitirse a otro sujeto.
Completas
 Virus: polio, Hepatitis A (HA), gripe, rabia.
 Bacterias: pertusis (P), tifoidea
Fraccionadas
 Basadas en proteínas
 Toxoide difteria (D), tétanos (T)
 Subunidades: Hepatitis B (HB), gripe, pertussis
acelular (Pa), virus del papiloma humano.
 Basadas en polisacáridos
 Purificada: neumococo, meningococo.
 Conjugadas: Haemophilus influenzae, neumococo,
meningococo.
En Colombia existe un plan básico de vacunación. Hay vacunas que solo
requieren una sola dosis, y otras que necesitan varias y refuerzos, por lo tanto
se requiere estar atentos al esquema de vacunación, conservando y llevando
siempre el carné de vacunación.
Niños:
 Vacunas en el momento del nacimiento.
 Vacunación a los dos meses de edad.
 Vacunación a los cuatro meses de edad.
 Vacunación a los seis meses de edad.
 Vacunación al cumplir el primer año.
 Vacunación al cumplir los 18 meses de edad.

22. 21
 Vacunación al cumplir los 5 años de edad
Jóvenes:
 Vacunación para niñas entre 9 y 17 años de edad para la prevención del
Virus del Papiloma Humano – VPH.
 Participación en jornadas de vacunación intra y extra mural organizadas por
el Ministerio de Salud y Protección Social.
Mujeres en edad fértil y gestantes:
 Vacunación propia de este grupo poblacional de acuerdo al esquema
definido por el Ministerio de Salud y Protección Social.
Adultos:
 Vacunación para adultos de 60 años o más, según lineamientos nacionales.
 Participación en jornadas de vacunación intra y extra mural.
Vacunas adicionales:
 Vacuna contra varicela: Todo mayor de 1 año hasta los 13 años.

23. 22
 Vacuna contra el meningococo: Todo menor de 2 años hasta los 5 años.
¿Por qué es importante vacunar?
Los niños y niñas necesitan vacunas para protegerse de enfermedades infantiles
peligrosas, porque preparan el organismo para combatir estos virus que pueden
tener complicaciones graves y llegar a provocar la muerte.
Son 11 las enfermedades que se pueden prevenir: Tuberculosis, Hepatitis B,
Poliomielitis, Difteria, Tétanos, Tosferina, Meningitis por homephilus influenzae,
Sarampión, Rubéola, Parotiditis (Paperas), Fiebre Amarilla.
¿Qué efectos secundarios puedenocasionar las vacunas?
La respuesta a la vacuna depende de muchos factores, unos dependen de la
vacuna (naturaleza y dosis de antígeno, adyuvantes...), de la vía de
administración y otros de la persona (edad, factores nutricionales, genética y
enfermedades existentes...). Cuanto más parecida sea la vacuna al
microorganismo que produce la enfermedad, mejor será la respuesta
inmunitaria que induce la vacuna.
Las vacunas ocasionan distintos efectos secundarios, dependiendo de la vacuna:
fiebre leve, sarpullido o dolor en la zona de la aplicación. Una ligera incomodidad es
normal y no debe ser motivo de alarma. Si el menor tiene gripa o resfriado leve se
puede vacunar ya que no hay dificultades o contraindicaciones. Si el menor no
cumple con las fechas de vacunación no es necesario volver a comenzar el
esquema, debe acudir al centro de salud más cercano para que le sean aplicadas
las dosis faltantes.
La importancia de tener un carné de vacunación
Un carné de vacunación le ayuda a usted para el seguimiento correspondiente y al
personal de salud a administrar las vacunas a tiempo. El registro debe empezar en
el momento de nacimiento, cuando el niño debe recibir su primer ciclo de vacunas,
y debe ser actualizado cada vez que el niño reciba la siguiente.

24. 23

25. 24
Los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización, (ESAVI),
se definen como todo cuadro clínico que aparece luego de la administración de una
vacuna y que supuestamente pueda atribuirse a la misma. Un ESAVI severo es todo
aquel evento que resulte en hospitalización o fallecimiento. Estos últimos son los
que en general se notifican de manera obligatoria al sistema de vigilancia. Se
pueden clasificar en:
Por su gravedad:
 Leves: Reacciones menores, no requieren tratamiento ni prolongación de la
hospitalización, síntomas y signos fácilmente tolerados.
 Moderadas: Requieren cambio de terapia medicamentosa en el tratamiento
específico o un aumento en la observación, hay malestar suficiente que
causa interferencia con la actividad usual.
 Graves: Potencialmente amenazadoras de la vida, causan daño
permanente, prolongan la hospitalización o requiere de un cuidado médico
intensivo, acción incapacitante con inhabilidad para trabajar o realizar
actividades usuales.
 Letales: Contribuyen directa o indirectamente a la muerte del paciente.
Por su relación causal:
 Evento coincidente: cuando el evento definitivamente no está relacionado
a la vacuna (enfermedad producida por otra etiología).
 Evento relacionado con la vacuna: Evento relacionado con el proceso de
manejo de las vacunas (error programático) o evento relacionado con los
componentes propios de la vacuna.
 Evento no concluyente: cuando la evidencia disponible no permite
determinar la etiología del evento.

26. 25
El programa para la detección temprana de alteraciones del joven hace referencia
al conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a las
poblaciones joven de 10 a 29 años, tendientes a garantizar la detección e
intervenciones tempranas de los factores de riesgo, o de los problemas prioritarios
de salud; así como brindar información y orientación sobre la protección en salud.
A través de este programa se busca apoyar a los jóvenes en la definición de su
proyecto de vida, promover hábitos de vida saludable e identificar e intervenir en los
factores de riesgos físicos, psicológicos, emocionales, sociales y sexuales que
afectan a los jóvenes en su desarrollo integral en varios aspectos.
Detecciónde alteraciones deljoven
 Consulta médica para la promoción de estilos de vida saludable e
identificación de factores de riesgo de acuerdo a su edad.
 Exploración de aspecto general.
 Medición antropométrica completa incluyendo el cálculo del índice de
masa corporal
 Toma de la presión arterial.
 Examen físico completo por sistemas.
 Valoración del estadio Tanner.
 Enseñanza de autoexamen de senos y testículos.
 Solicitud de exámenes de laboratorio de acuerdo al riesgo identificado.
 Para las mujeres adolescentes entre 10 y 13 años, prescripción de
examen de laboratorio (hemoglobina y hematocrito).
 Colesterol HDL una vez durante toda la etapa, en jóvenes que tienen
historia familiar de hiperlipidemias o de infartos en menores de 50
años.

27. 26
 VDRL y ofrecer prueba de VIH/SIDA a adolescentes sexualmente
activos, una vez durante toda la etapa.
 Citología Cervicouterina a las jóvenes que tienen vida sexual activa en
el esquema recomendado en la norma para la detección de cáncer de
cuello uterino.
 Atención integral: remisión a los programas y profesionales que se
requiera, de acuerdo a los hallazgos de la consulta.
 Promover la atención del joven una vez al año en el rango de edades 10 a
14, 15 a 18, 19 a 23 y 24 a 29 años.
 Asesoría sobre sexualidad y reproducción responsable.
 Ingreso al programa de asesoría en planificación familiar.
 Revisión odontológica anual con control de placa bacteriana.
 Para mujeres, aplicación completa de vacunación en TD (cinco dosis)
 Tamizaje de salud visual a los 11 y 16 años de edad.
 Participación oportuna, si es el caso, en el seguimiento a jóvenes en estado
gestacional.
 Tamizaje de testículo, próstata y pene.
Este programa le permite al joven
 Recibir información y orientación sobre prevención de riesgos propios de la
edad y de la historia familiar, para la promoción del autocuidado.
 Orientación, cuidado médico, vigilancia del proceso de crecimiento y
desarrollo y detección de riesgos en las áreas de sexualidad, violencia,
depresión y suicidio, trastorno de la alimentación, adicciones y actividad
física.
 Manejo confidencial de la información y el libre acceso a los servicios de
salud sin condicionamientos o conocimiento expreso de los padres o
acudientes.
Tamizaje: se refiere a la evaluación masiva de sujetos asintomáticos respecto de
una patología específica y antes que ellos consulten espontáneamente. Implica la
aplicación de una prueba, por laboratorio o ultrasonido a sujetos asintomáticos con
el objeto de clasificarlos como portadores probables o no de la enfermedad. Para
establecer quién puede padecer cierta enfermedad y quién no, en cualquier
momento de la vida de un ser humano.

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DEFINICION
La atención del adulto mayor de 45 años, se define como un conjunto de
actividades, procedimientos e intervenciones, mediante los cuales se logra la
detección temprana y el diagnóstico oportuno de una o algunas de las patologías
crónicas propias de este grupo poblacional, con el fin de ofrecer alternativas para el
control de los factores de riesgo, el tratamiento o la rehabilitación.
ASPECTOS CONCEPTUALES
Las enfermedades crónicas del adulto mayor de 45 años, son un grupo de eventos
que se caracterizan por largos periodos de latencia, de curso prolongado con
deterioro progresivo a incapacidad y una etiología atribuible a múltiples factores de
riesgo que interactúan. Dentro de este grupo de patologías se incluyen:
 Enfermedades cardiovasculares: hipertensión arterial, enfermedad
cerebrovascular, enfermedad coronaria y enfermedad vascular periférica
 Enfermedades del metabolismo: obesidad, dislipidemias, diabetes y
osteoporosis.
 Enfermedades neoplásicas: cáncer de cuello uterino, cáncer de seno, cáncer
de próstata, cáncer gástrico, de colon y recto
 Enfermedades crónicas del pulmón: bronquitis, enfisema, asma y
tuberculosis
 Enfermedades musculoesqueléticas osteoarticulares: artritis y osteoartrosis.
Ministerio de Salud – Dirección General de Promoción y Prevención Norma
Técnica para la Detección de las Alteraciones del Adulto Mayor de 45 años
 Enfermedades neurológicas: accidentes cerebrovasculares, isquemia
cerebral transitoria.

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OBJETIVO
Detectar oportunamente la presencia de enfermedades crónicas en el adulto mayor
de 45 años.
POBLACION OBJETO
Todas las personas mayores de 45 años de edad afiliados a los regímenes
contributivo y subsidiado.
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL
Para la detección temprana de las alteraciones relacionadas con las patologías
crónicas y degenerativas del adulto mayor de 45 años, se debe programar una
consulta de medicina general a los 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75 y 80 años.
La consulta médica debe realizarse de acuerdo con el siguiente lineamiento técnico:
ANAMNESIS:
 Antecedentes familiares de diabetes mellitus, hipertensión arterial,
dislipidemias, enfermedades cardio-cerebro-vasculares, cáncer de cuello
uterino, seno, próstata, estomago o colorectal.
 Miembros de grupos étnicos con elevada prevalencia en cualquiera de las
enfermedades antes mencionadas Ministerio de Salud – Dirección General
de Promoción y Prevención Norma Técnica para la Detección de las
Alteraciones del Adulto Mayor de 45 años 7
 Mujeres en edad perimenopáusica o posmenopáusica.
 Antecedente de consumo de cigarrillo o tabaco o exposición a humo de leña
o carbón.
 Antecedentes de consumo de alcohol o de otras sustancias sicoactivas. •
Hábitos alimentarios.
 Actividad física
 Manejo del estrés y de situaciones de alta tensión.

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 Mujeres que nunca se han realizado citología vaginal o el último examen fue
hace más de tres años y que nunca se les ha realizado un examen clínico de
seno
EXAMEN FÍSICO
 Medición de la presión arterial (según la guía de atención integral para la
Hipertensión Arterial).
 Frecuencia cardiaca y respiratoria.
 Evaluación nutricional según peso y talla determinando el índice de masa
corporal y la relación cintura cadera
 Examen de órganos de los sentidos, incluida la Agudeza Visual. •
Auscultación cardiopulmonar.
 Examen físico de seno
 Palpación abdominal.
 Tacto rectal en hombres
 Valoración del sistema músculo - esquelético.
 Valoración neurológica y de la esfera mental. Ministerio de Salud – Dirección
General de Promoción y Prevención Norma Técnica para la Detección de las
Alteraciones del Adulto Mayor de 45 años
EXÁMENES DE LABORATORIO
 Adicional a la valoración del médico general, el adulto mayor de 45 años debe
tener mínimo el resultado de los siguientes exámenes de laboratorio, básicos
para la detección temprana de las alteraciones en este grupo poblacional:
 Glicemia basal (Glucosa en suero LCR u otro fluido diferente a orina
 Perfil lipídico (Colesterol de Alta densidad HDL colesterol de baja densidad
LDL, colesterol total triglicéridos
 Creatinina (creatinina en suero, orina u otros)
 Uroanálisis con sedimento y densidad urinaria