Coagulación Intravascular Diseminada(CID)

1. “Ama lo que haces, aprende cómo”
PROGRAMA DE MEDICINA HUMANA – USMP/FILIAL NORTE
ASIGNATURA: LABORATORIO CLÍNICO
DOCENTE: Dr. Johan Arrué Hernández

2. INTEGRANTES
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
SECCIÓN: M22 HORARIO: 4:16-5:45 PM
ALUMNO DNI CÓDIGO
ANTON ATAVILLOS IRMA VANESSA 71464528 2019127702
ARBOLEDA MARTINEZ JASMIN KARINA 73794735 2017222167
CASTRO GONZALES JHON FRANKLIN 73344063 2019127723
CASTRO TORRES DAYANA CATHERINE 71621590 2019152799
CAMPOS AVELLANEDA LUCIA DEL CARMEN 73149856 2015440720
FERNANDEZ SOBRINO JAIME DAVID 75873686 2019127839
GUTIERREZ GUEVARA LUIS EMILIANO 72608807 2017223213
MORALES RAMIREZ SOFIA MARIAGRACIA 72774494 2016118134
LA TORRE VARGAS ALEJANDRA DORALISSA 74145352 2019113397
PÉREZ VICENTE CLAUDIA SILVANA 74652738 2019128002
QUINTO MENDOZA CLAUDIA NAHOMI 74878255 2019128017
RAMOS CALDERÓN LEANDRO MANUEL 71335429 2014156054
TARRILLO RUIZ JENNY MARYLYNN 74234526 2019144153
TIMANÁ MEDINA TAMAHARA YAJAHAIRA 77479158 2019128164

3. INTRODUCCIÓN
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
En la presente exposición realizaremos una revisión
de las características y criterios diagnósticos de
esta patología, en paralelo al desarrollo del caso
clínico propuesto, y la determinación de un plan de
trabajo y tratamiento.
La coagulación intravascular diseminada (CID) se
define como: “Un estado alterado de la coagulación
secundario a cuadros inflamatorios locales o
sistémicos”.
Esta se caracteriza por un aumento de la
coagulación y una inadecuada fibrinólisis endógena,
lo cual que da como resultado: la formación de
fibrina intravascular, trombosis microvascular
multiorgánica y un excesivo consumo de los
factores de coagulación sanguínea; esto
desencadena sangrados severos y trombosis, los
cuales conducen a falla orgánica y circulatoria como
principal manifestación clínica.

4. OBJETIVOS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
 Identificar las diferentes causas que ocasionan CID.
 Establecer los criterios diagnósticos para CID.
 Interpretar las pruebas de laboratorio utilizadas en el
caso clínico propuesto.

5. CARACTERIZACIÓN DEL PACIENTE
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
• Sexo:
masculino
• Edad: 65 años
ANTECEDENTES
Desde hace 3
años
Desde hace 4
años
Hipertensión
arterial
Diabetes Mellitus
Losartán
Glibenclamida

6. LISTADO CRONOLÓGICO DE SÍNTOMAS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Al ingreso: Cuadro
respiratorio agudo
de tos con
expectoración y
sensación de alza
térmica.
2do día: Presenta
dificultad
respiratoria
4to día: Fiebre
39°C

7. LISTADO CRONOLÓGICO DE SIGNOS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Palidez cutáneo-mucosa
Hematomas en las zonas de
venopunturas
Lesiones de color violáceo en
extremidades inferiores
En cuarto y quinto dedos de la mano
izquierda con marcada cianosis y
frialdad.

8. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
SÍNDROME PRINCIPAL Y CORRELATO
FISIOPATOLÓGICO
SÍNDROME SÉPTICO EN EL CASO CLÍNICO EL
PACIENTE
PAM en adulto
sano: 70-105
mmHg
Acinetobacter
baumannii
La descompensación cardiovascular se
caracteriza por shock distributivo: hipotensión,
disminución de la resistencia vascular sistémica y
aumento del gasto cardíaco, conducen a un
metabolismo alterado y muerte celular en varios
órganos, lo que provoca la muerte o un síndrome
disfuncional
• Foco infeccioso: Pulmón
HEMOCULTIVO
𝑃𝐴𝑀 =
𝑃𝐴𝑆 + 2(𝑃𝐴𝐷)
3
𝑃𝐴𝑀 =
70 + 2 50 = 56.66
3
< Perfusión tisular
Manifestaciones fundamentales:
 T° elevada/disminuida (>38/<36°C)
 Taquipneico y taquicárdico
 Hipotenso ( TAS <90 mmHg)
 Debilidad generalizada
 Alteración del estado mental
 Rash cutáneo (ocasionalmente)
Como se puede ver en los exámenes laboratoriales se ve que el paciente cumple con varios criterios
diagnósticos de un shock séptico, además según los signos del paciente y las alteraciones en el
perfil de coagulación; el paciente está presentando secundariamente al shock séptico una
Coagulación Intravascular diseminada (CID).

9. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
SÍNDROME
SECUNDARIO

10. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
Es un problema potencialmente mortal en
el que los pulmones están muy lesionados:
presentan inflamación por todas partes y,
en el tejido pulmonar, los vasos
sanguíneos diminutos filtran líquido y los
sacos de aire (alveolos) se comprimen o
se llenan de líquido, lo que evita que los
pulmones funcionen bien.
Las bacterias son las más
comunes, entre ellas
tenemos a las mismas
causantes de la neumonía
adquirida en la comunidad
Los pacientes con SDRA se caracterizan
por presentar:
Disnea
Cianosis
Crépitos bilaterales,
Dificultad respiratoria identificada por:
• Taquipnea,
• Taquicardia,
• Diaforesis
• Uso de músculos accesorios de la
respiración
Se debe sospechar en
todo paciente que
presente un síndrome
de insuficiencia
respiratoria.
SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO
AGUDO

11. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
SÍNDROME ANÉMICO HEMOLÍTICO
MICROANGIOPÁTICO
Es el conjunto de síntomas y signos
derivados del descenso de la masa
eritrocitaria que provoca un transporte
escaso de oxígeno. La anemia aparece
cuando desciende el número de hematíes,
la hemoglobina o ambos a niveles
inferiores al límite fisiológico.
Presencia de esquistocitos 2%

12. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
SÍNDROME
FEBRIL
El síndrome febril presenta como criterio
más importante a la fiebre.

13. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA
SIGNOS Y SINTOMAS
DEL PACIENTE
-Dificultad respiratoria
-Hematomas en zonas
de venopunturas
-Lesiones de color
violáceo
-Cianosis en mano
izquierda
Exámenes auxiliares:
Hemograma
Leucocitos: 15,000/mm3
Plaquetas 85,000/mm3
Neutrófilos: 75%
Abastonados: 10%

14. PLAN DE TRABAJO
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
HISTORIA CLÍNICA HOSPITALIZACIÓN
EXÁMENES
AUXILIARES
TRATAMIENTO
HEMOCULTIVO HEMOGRAMA
TIEMPO DE
PROTOMBINA
TIEMPO PARCIAL
DE
TROMBOPLASTINA
ACTIVADA
TIEMPO DE
TROMBINA
FIBRINÓGENO
PRODUCTOS DE
DEGRADACIÓN DE
LA FIBRINA
BILIRRUBINAS
ANTITROMBINA III PROCALCITONINA UREA CREATININA
GLUCOSA DÍMERO D
ANÁLISIS DE
ESPUTO
SOPORTE
VENTILATORIO
DATOS DE
FILIACIÓN
ANAMNESIS
EXAMEN
FÍSICO
COLISTINA
MEROPENEM
HEPARINA 5-
10 UI/Kg/h

15. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
CONCLUSIOENES
 Se identificaron las causas/etiologías más frecuentes
que desencadenan u ocasionar una CID.
 Se establecieron los principales criterios de laboratorio
para poder confirmar el diagnóstico de CID.
 Se interpretaron las pruebas de laboratorio aportadas
por el caso clínico. Así mismo, se sugirió un plan de
trabajo y un tratamiento viable.

16. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
• Salgado, D; Rodríguez, C. CÁPÍTULO 40: BACTERIEMIA, SEPSIS Y SHOCK SÉPTICO [Internet]. TRATADO de
GERIATRÍA para residentes, pp. 410-416. [Consultado 02 de Mayo del 2022]. Disponible en:
https://www.academia.edu/29909441/CAP%C3%8DTULO_40
• Álvarez-Hernández Luis Felipe, Herrera-Almanza Laura. Coagulación intravascular diseminada: aspectos relevantes para
su diagnóstico. Med. interna Méx. [revista en la Internet]. 2018 Oct [citado 2022 Mayo 03] ; 34( 5 ): 735-745. Disponible
en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662018000500010&lng=es.
https://doi.org/10.24245/mim.v34i5.1937.
• Fondevila CG. Coagulación intravascular diseminada. Hematología. 2018; 22: 37-43.
• Moake J. Coagulación intravascular diseminada (CID) [Internet]. Manual MSD. 2020 [fecha de consulta: 2 May 2022].
Recuperado de: https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/trastornos-
de-coagulaci%C3%B3n/coagulaci%C3%B3n-intravascular-diseminada-cid
• Trejo KC, Cuevas JE, Villalobos JA, Montes de Oca M. Coagulación intravascular diseminada (CID) durante el
perioperatorio y postoperatorio. Rev Mex Anestesiol. 2013; 36(2): 105-113.
• Cassinello C. Coagulación intravascular diseminada. In: Tratado de Medicina Transfusional Perioperatoria. Elsevier; 2010.
p. 193–207.