1. HTA
Elevación persistente de la presión arterial sobre límites
normales, que por convención se ha definido en PAS L
140 mmHg y PAD L 90
Complicaciones
- ECV
- enfermedad
coronaria
- insuficiencia cardíaca
- insuficiencia renal
- ateromatosis
periférica.
Resumen Guía GES HTA 2010
Leticia Arellano Reina
2. DIAGNÓSTICO
Confirma diagnóstico
Perfil de PA,
realizar al menos dos mediciones
adicionales de presión arterial en
cada brazo, separados al menos 30
segundos, en días distintos y en un
lapso no mayor a 15 días.
Hipertenso a personas cuyo
promedio de
mediciones sea mayor o igual
a 140/90 mmHg
MAPA confirmar el dx de
- Sospecha de hipertensión del "delantal
blanco".
- Hipertensión episódica.
- Disfunción autonómica.
Seguimiento de HTA:
- Aparente resistencia a tratamiento
farmacológico.
- Síntomas de hipotensión arterial en pacientes
con terapia antihipertensiva.
3. Evaluación inicial
1. Evaluación clínica
Pesquisar FRCV – Daño de órgano blanco –
comorbilidad
( establecer RCV)
2. Anamnesis y examen físico. Medición de:
- Medición de PA en ambos brazos
- Controlar presiones en dos posiciones
- Pulso
- Peso, estatura
- Cálculo de índice de masa corporal.
- Circunferencia de cintura
3. Solicitud de exámenes
- Hematocrito
- creatinina plasmática,
- examen completo de orina
- glicemia,
- Uricemia
- perfil lipídico
- potasio plasmático
- electrocardiograma.
4.
5. SOSPECHA DE HTA
SECUNDARIA
- Comienzo < 30 ó > 55 años
- PA L 160/100 mmHg,
particularmente si se asocia a
repercusión orgánica.
- HTA resistente.
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
- Enfermedad renovascular
- Nefropatia
- Anticonceptivos orales
- Feocromocitoma
- Aldostenorismo primario
- Sindrome de cushing
- Apnea obstructiva del sueño
- Coartación aortica
- Hipotiroidismo
Durante el seguimiento sospechar HTA secundaria
- Hipertensión refractaria a tres drogas, una de ellas un diurético.
- Elevación importante y persistente de la PA sobre valores previamente
estables.
- Hiperaldosteronismo primario: hipokalemia bajo 3,8 meq/l en pacientes
que usan diuréticos en dosis habituales.
8. TRATAMIENTO
Reducir el riesgo de mortalidad y morbilidad cardiovascular, a
través del control de todos los FRCV modificables identificados
tales como tabaquismo, dislipidemia, diabetes, obesidad,
sedentarismo y la propia HTA.
Dieta y ejercicios aeróbicos
30-60 min 3-5 veces por
semana
Reducción de la ingesta de sal
2.4 g/diarios
de sodio dietario
- Consumo de OH
Tabaco
Suplemento de Ca – magnesio
o potasio
Café
PA L 160/100 mmHg y RCV alto o muy
alto, se benefician del tratamiento
farmacológico desde el momento del
diagnóstico de HTA.
hipertensos con RCV bajo : iniciar
cambios en estilo de vida y
esperar 3 meses antes de iniciar el tto
farmacológico
Cambiosenelestilode
vida
iniciar el tratamiento farmacológico
16. Urgencia
hipertensiva
“Situación clínica en la que no hay
peligro vital u orgánico, pero los riesgos
de la PA elevada hacen que deba ser
controlada en forma relativamente
rápida (en días), no siendo necesario
hacerlo en forma inmediata.
Generalmente el tratamiento es
ambulatorio y con antihipertensivos de
titulación rápida”
INCLUYE:
PAD > 130 mmHg, no complicada
Asociada a IC sin EPA, Angina
estable, Infarto cerebral
HTA severa en transplantado
Urgencias de manejo
intrahospitalario: HTA maligna –
preeclamsia con PA > 110 mmHg.
la magnitud de la PA o las circunstancias
en que se presenta son tales, que la vida
del paciente o la integridad de sus
órganos se ve seriamente amenazada, lo
cual obliga a un control inmediato, en
minutos u horas. Su manejo es
intrahospitalarios, habitualmente en UCI
y con antihipertensivos parenterales.
Incluye:
IC aguda
Insuf. Coronaria aguda
Sd. Aórtico agudo
Hemorragia cerebral y subaracnoidea
TEC
Eclampsia
Crisis de feocromocitoma
Post operatorio imnediato
Emergencia
