Presentatie Eindwerk

1. Dewit Leen, Faes Jolien, Hoet Liesa, Pinxt Claire
Promotor: dr. Roex Ann
Co-Promotor: dr. De Lepeleire Jan
URL: ,,,,,,,,,,,,
E-Health consent
procedure: is de patiënt er
klaar voor?

2. Inhoud
1. Inleiding
2. Methoden
3. Procedure + resultaten
4. Discussie
5. Conclusie
6. Hoe kan het beter?
7. Referenties

3. Inleiding
Het
posologieblad
Vitalink
eHealth
consent

4. Inleiding - Vitalink
 Medische gegevens digitaal beschikbaar,
digitale communicatie tussen ≠ zorgverleners
 Beveiligd:
* eID
* eHealth certificaat – gedoseerde info
* dubbele versleuteling
 Patiënt geeft zijn toestemming (of sluit actief uit)
OF Arts geeft therapeutische relatie aan

5. Inleiding - Onderzoeksvraag
1. Welke zijn de belemmerende en bevorderende factoren
die de chronische patiënt ondervindt bij het elektronisch
aanduiden van de therapeutische relatie via de e-Health
consent procedure?
2. en aan welke zorgverlener met een therapeutische
relatie wordt deze toestemming al dan niet gegeven?

6. Methode
Huisarts
• Chronische
patiënt
identificeren
Chronische
patiënt
• Interesse
• Pincode eID
• Tel nr
Telefonisch
interview
• Computer
• Internet
• eID reader
Huisbezoek
chronische
patiënt
• eHealth
consent
procedure

7. Methode
Huisbezoek: doorlopen eHealth consent procedure
- 2 interviewers
- Vooropgesteld stappenplan
1. Korte uitleg: Vitalink + ehealth consent
2. www.patientconsent.be  zelfstandig laten werken
3. Noteren van belemmerende factoren
- Kort interview:
1. Belemmerende + bevorderende factoren
2. Score op gebruiksvriendelijkheid
3. Zorgverleners

8. Methode
Analyse dataplan
 Thematische analyse:
- 2 onafhankelijke onderzoekers
- Aan elke zin code toekennen
- Saturatie na 8 interviews
- Codes in thema’s
- Codebomen: bevorderende en belemmerende bomen
• Zorgverleners: info verzameld in figuren
• Gebruiksvriendelijkheid: Gemiddelde + STDEV

9. eHealth consent:
De Resultaten

10. Resultaten - Selectieprocedure
eHealth consent procedure
Huisbezoek
Inclusiecriteria
Telefonisch interview
Selectiecriteria
Registratieperiode
Chronische
patiënten
(n=65)
Beschikken
over pin-
code
(n=29)
Zelf beheren
(n=54)
Belang
hechten aan
(n=60)
Voldoen aan 3
selectiecriteria
(n=25)
Geen
telefonisch
contact
gewenst (n=4)
Telefonisch
contact
gewenst
(n=21)
Internet
aanwezig
(n=20)
Computer
aanwezig
(n=20)
Voldoen aan
2 criteria
(n=20) *
Geen
huisbezoek
gewenst
(n=3)
Huisbezoek
gewenst
(n=18)
Niet
doorlopen
(n=1)
Doorlopen
(n=17)

11. Resultaten - Selectieprocedure
0
10
20
30
40
50
60
70
Belang kennis dossier door
Artsen
Zelf beslissen welke ZV toegang
krijgt
PIN Code
AxisTitle
Resultaten Selectiecriteria Chronische Patiënten bij Huisarts
Ja
Nee

12. Selectie: PIN code
Wie kent er van jullie zijn/haar eID Pincode?
• Ja
• Nee

13. Resultaten - Selectieprocedure
0
5
10
15
20
25
Computer Internet eID reader
Resultaten telefonisch Interview
Ja
Nee
Onbekend

14. Selectie: eID reader
Wie van jullie beschikt er over een eID reader?
• Ja
• Nee

15. Resultaten - Deelnemerskenmerken
17 patiënten doorliepen eHealth consent procedure:
- 12 vrouwen ↔ 5 mannen
- 12 uit landelijke omgeving ↔ 5 stedelijk
- 21j tot 68j, gemiddeld 45j
- Gemiddelde score gebruiksvriendelijkheid: 5,8/10

16. Resultaten - Deelnemerskenmerken
Aantal zorgverleners initieel * Totaal aantal zorgverleners Score op gebruiks-
vriendelijkheid
1 2 2 8/10
2 2 2 7/10
3 4 4 7/10
4 1 2 5/10
5 2 2 6/10
6 3 5 6/10
7 3 4 6/10
8 3 4 7/10
9 2 4 6/10
10 2 2 7/10
11 2 2 6.5/10
12 1 1 3/10
13 2 2 7/10
14 2 2 7/10
15 6 6 4/10
16 4 4 2/10
17 7 7 4/10
Gemiddelde met
SD
2,823529 +
1,629237
3,235294 +
1,678147
5,794118 +
1,649421

17. Resultaten – Kwalitatieve Analyse
Belemmerende factoren:
1) Patiënt gerelateerd
2) Procedure gerelateerd
3) Zoekmachine gerelateerd
4) Computer gerelateerd

19. Resultaten – Kwalitatieve Analyse
Bevorderende factoren:
1. Patiënt gerelateerd
2. Procedure gerelateerd

21. Resultaten – Kwalitatieve Analyse
De zorgverlener
1. Aangegeven door de patiënt
2. Vergeten zorgverleners
3. Bewust uitgesloten zorgverleners
4. Zorgverleners die niet aangegeven konden worden

22. Zorgverlener
Wie wordt
uitgesloten?
Niemand
(n=0)
Wie wordt
aangegeven?
14 huisartsen
(n=11 of
64,7%)
Bij n=6 of
35,3% was
er al één HA
aangegeven
15
specialisten
(n=8 of
47,1%)
Dermatoloog
(4)
Orthopedist
(1)
Gastro-
enteroloog
(2)
Uroloog
(1)
Pneumoloog
(2)
Oftalmoloog
(1)
Gynaecoloog
(3)
Cardioloog
(1)
9 apothekers
(n=9 of
52,9%)
8 tandartsen
(n=8 of
47,1%)
Wie wordt
vergeten?
3 apothekers
(n=3 of
0,18%)
6
specialisten
(n=5 of
0,29%)
Nefroloog
(1)
Gynaecoloog
(2)
Dermatoloog
(2)
Oftalmoloog
(1)
2 tandartsen
(n=2 of
0,12%)
Wie wordt niet
aangegeven?
Tandarts
(n=7 of
0,41%)
Heeft geen
inzage nodig
(n=4)
Tandarts in het
buitenland
(n=2)
Heeft geen
tandarts
(n=1)
Apotheek
(n=5 of
0,29%)
Heeft geen
inzage nodig
(n=2)
Systeemfout
(n=1)
Heeft geen
vaste
apotheek
(n=2)
Huisarts
(n=1 of
0,06%)
Systeemfout
(n=1)
Wie wil de patiënt
nog extra
aanduiden?
Kinesist
(n=4 of
0,24%)
Chiropractor
(n=1 of
0,06%)
Ziekenhuis
(n=2 of
0,12%)
Spoedgevallen
(n=2)
Radiologie
(n=1)
Buitenlandse
zorgverlener
(n=1 of
0,06%)

23. eHealth consent:
De procedure

24. Stap 1: www.patientconsent.be

25. Stap 2: Geef uw toestemming
Methode 1

26. Methode 2

27. Stap 3: Aanmelden met eID

30. Stap 3: Een zorgverlener toestemming
geven

38. Uw toestemming is geregistreerd.

39. eHealth consent:
Discussie en conclusie

40. Discussie
- Grotere motivatie bij de onderzochte patiënten
- België: 74% wil toestemming verlenen om gegevens te delen en
90% wenst te weten wie zijn dossier heeft ingekeken.
- Aanwezigheid onderzoekers
- Pincode eID
- Selectiecriterium
- Belemmerende factor
- eID reader
- 35,3% van de patiënten beschikte over een eID reader
- Belemmerende factor
 Selectiebias + overschatting!

41. Discussie
- Leereffect
- Veiligheid van de procedure
- 2012: Hackersaanval in Nederland: 300.000 dossiers
- Persoonlijke eID en pincode
- Vitalink: dubbele versleuteling + controle therapeutische relatie
- Procedure
- Té ingewikkeld
- Lay-out en jargon
- Trial and error
- Zoekmachine
- Geen fonetische zoekfunctie
- Arts: naam, geen zoekfunctie op adres
- Weergave: geen adresgegevens

42. Discussie
- Zorgverleners
- HA-praktijk: in totaliteit toestemming
- Apotheek apotheker
- Ziekenhuisdiensten
- Huisarts:
- Nooit vergeten  belangrijke zorgverlener
- Reeds toestemming
- Niemand actief uitgesloten
- Gebruiksvriendelijkheid
- Scoreschalen ipv gevalideerde schalen

43. Conclusie
eHealth consent:
- Therapeutische
relatie
- Toestemming patiënt
Patiënt Zorgverlener
 eHealth consent procedure nog onvoldoende
toegankelijk

44. Hoe kan het beter?

45. De geïnformeerde toestemming
De geïnformeerde toestemming is de goedkeuring die u als patiënt
aan uw zorgverleners geeft om uw gezondheidsgegevens
elektronisch en op een beveiligde manier te raadplegen en te
delen. Voor een efficiënte en kwaliteitsvolle zorg is het belangrijk
dat deze zorgverleners uw medische gegevens kennen (o.a.
medicatiegebruik en voorgeschiedenis).
Het aanmelden gebeurt met uw elektronische identiteitskaart en
de bijhorende PIN-code. U heeft daarvoor een computer en een
internetverbinding nodig, alsook een kaartlezer voor een
elektronische identiteitskaart.
Surf naar www.patientconsent.be en volg de instructies op
het scherm.

46. STAP 1
Neen, ik wens
bijkomende
informatie.
Ja, ik wens mijn
zorgverleners te
bepalen.
Ik ben voldoende op de hoogte en wens hierbij mijn
zorgverleners aan te duiden, zodoende deze
toestemming te verlenen mijn medisch dossier te
kunnen raadplegen.

47. STAP 2
Ik wens bijkomende
informatie.
De software is
reeds
geïnstalleerd.
Om veilig deze toestemming te verlenen dient u zich aan
te melden via uw elektronische identiteitskaart. U heeft
hiervoor een e-ID reader nodig en uw pin-code. De
software voor de e-ID reader dient geïnstalleerd te
worden.
Installeer de
software.

48. STAP 3
Ik wens bijkomende
informatie.
Volgende
Sluit de eID reader aan op uw computer, plaats uw
identiteitskaart in de reader en klik op ‘volgende’.

50. STAP 4
Huisarts / arts-
specialist opzoeken
Kinesist opzoeken
Verpleegkundige /
Vroedvrouw opzoeken
Tandarts opzoeken
Apotheek opzoeken
Zorgkundige opzoeken

51. STAP 5
Arts opzoeken
Naam:
Straat + nr:
Gemeente:
Postcode:
Zoek
Geef de naam, straat, gemeente of postcode in.

52. STAP 6
Arts opzoeken
Naam:
Straat + nr:
Gemeente :
Postcode:
Zoek
Resultaten
Arts 1
Arts 2
Toestemming
verlenen
Vink de juiste arts aan en klik op toestemming verlenen.

53. STAP 7
U wenst Arts 1, wonende te … toestemming te verlenen tot uw
medisch dossier?
Neen, ik wens
bovenstaande arts geen
toestemming te geven.
Ja, ik wens
bovenstaande arts
toestemming te geven

54. STAP 8
Ik heb alle zorgverleners
toegevoegd en wens af
te melden.
Ik wens nog
zorgverleners toe te
voegen en wens een
nieuwe opzoeking
U heeft Arts 1, wonende te … toestemming verleent tot uw
medisch dossier

55. Is de patiënt klaar voor eHealth
consent?

56. Is eHealth er klaar voor?

57. Referenties (1)
• Bassi J, Lau F, Lesperance M. Perceived impact of electronic medical records in physician office
practices: A review of survey-based research. J. Med. Internet Res. 2012, 1(2):e3.
• Fontaine P, Ross SE, Zink T, Schilling LM. Systematic review of health information exchange in
primary care practices. J. Am. Board Fam. Med. 2010, 23(5):655–70.
• Zwaenepoel L, Geudens L, Walraet J, Hulshagen L. Medicatieschema’s delen via vitalink. Huisarts
Nu 2014, 43(6):234–7.
• www.patientconsent.be [Internet]. (Laatst geraadpleegd op 11 juni 2015).
• https://www.ehealth.fgov.be/. (Laatst geraadpleegd op 11 juni 2015).
• www.vlaamspatientenplatform.be/themas/ehealth. (Laatst geraadpleegd op 09 juni 2015).
• www.vitalink.be [Internet]. (Laatst geraadpleegd op 23 maart 2015).
• Terry AL, Thorpe CF, Gavin M a, Judith G, Brown B, Harris SB, et al. Implementing electronic health
records. Can. Fam. Physician 2008, 54(May):730–6.
• Doorsturen van een beknopt medisch dossier samen met de medicatiefiche en overzicht van de
vaccinatiestatus van een patiënt ten behoeve van het platform Vitalink - Advies - Orde van ge.
Tijdschr. Natl. Raad 2015, (149).
• Montelius E, Åstrand B, Hovstadius B, Petersson G. Individuals appreciate having their medication
record on the web: A survey of attitudes to a national pharmacy register. J. Med. Internet Res. 2008,
10(4):e35.

58. Referenties (2)
• www.domusmedica.be. Orde waakzaam over zorg voor chronisch zieken [Internet]. (Laatst
geraadpleegd op 23 maart 2015).
• Segall N, Saville JG, L’Engle P, Carlson B, Wright MC, Schulman K, et al. Usability evaluation of a
personal health record. AMIA ... Annu. Symp. Proc. 2011, 2011:1233–42.
• Liu L, Hayes G. Evaluating the usefulness and usability of collaborative personal health record
systems. CSCW 2010, Work. Res. Healthc. Past, Present Futur. 2010, Savannah(GA):1–4.
• www.nationaalkompas.nl [Internet]. (Laatst geraadpleegd op 23 maart 2015).
• Zwaanswijk M, Verheij RA, Wiesman FJ, Friele RD. Benefits and problems of electronic information
exchange as perceived by health care professionals: an interview study. BMC Heal. Serv Res. 2011,
11(256):doi:10.1186/1472–6963 – 11–256.
• Blyweert B, Devisch I, Schrans D. Ethische grenzen bij het delen van het EMD; visie van de patiënt.
Masterthesis.
• Hels I. Your health of e-Health. De Morgen 2012, mei.
• De elektronische uitwisseling van gezondheidsgegevens. Vlaams Patiëntenplatform vzw 2008, :1–7.
• Onbekend. Humannet erkent inbraak dossiers. De volkskrant 2012, 20 april.
• Lambrechts T. Vitalink : een online medicatieschema. Manama-thesis 2013.

59. Bedankt voor jullie
aandacht !