Cuando las drogas se convierten en un problema

1. PLAN COMUNITARIO DE EL RAVAL
Para dar comienzo con las ventajas y desventajas de nuestro servicio queremos introducirnos un
poco en la historia de la implementación de proyectos que abordan las problemáticas derivadas del
consumo de drogas, cómo estos han ido evolucionando y cambiando hacía lo que actualmente
conocemos cómo Políticas y programas de reducción de daños y riesgos.

2. ¿DE DÓNDE SURGE LA NECESIDAD DE PREVENIR Y TRATAR EL CONSUMO Y LA ADICCIÓN
DE DROGAS?

3. Los 6 modelos que recoge la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1993 pueden convivir los unos con los otros en distintas proporciones y
contextos, han condicionado e influenciado las distintas políticas de intervención a escala global.
• Modelo moralista. El consumidor de drogas es concebido como el responsable de su dependencia, y tachado de «vicioso» y desviado. En ningún
caso se entiende la dependencia como consecuencia de procesos patológicos o como enfermedad, y la respuesta que articula al respecto son
medidas punitivas y coercitivas.
• Modelo espiritual, existencial o religioso. En este caso, al adicto se le hace responsable de la adquisición de su proceso de dependencia, pero no
de su proceso de recuperación; es incapaz de lograr la abstinencia por sí mismo y necesita la ayuda de un «poder superior».
• Modelo médico tradicional o biologista. Este enfoque considera que la persona adicta no es responsable de la adquisición de su adicción ni de su
proceso de recuperación. Sitúa las causas en algún tipo de disfunción fisiológica o metabólica, de base genética, generalmente. En este caso, la
adicción es considerada una enfermedad que puede ser tratada farmacológicamente o con otras intervenciones médicas.
• Modelo psicológico. La adicción es entendida como una relación entre el abuso de sustancias y una psicopatología determinada. No se considera
una enfermedad por sí misma, sino consecuencia de un proceso psicopatológico. Considera la dependencia una consecuencia de un proceso de
aprendizaje desadaptativo o instrumental, como podría ser el caso de la automedicación.
• Modelo sociocultural. Se entiende la adicción como una consecuencia de determinados procesos de socialización y adaptación en contextos sociales
y culturales. Pone el énfasis en las representaciones socioculturales de la adicción, relativizando su significado según distintos contextos.
• Modelo biopsicosocial o integrativo. La adicción es el resultado de múltiples determinantes biopsicosociales que escapan del control de la persona
con adicciones. Se le reconoce la responsabilidad de buscar soluciones, siendo parte activa del proceso de cambio.
Actualmente surge desde el Plan de Drogas y Adicciones Comportamentales (DAC) 2019-2023 de la Generalidad de Cataluña el Modelo ecosocial que
pone en el centro la necesidad de afrontar la multitud de determinantes económicos, sociales y culturales, más allá de los factores genéticos e
individuales, que configuran los modos de consumir y enfermar relacionados con las DAC, y que son el origen de las desigualdades en salud.

4. Según el Plan Nacional Sobre Drogas, España cuenta con un abanico diversificado y plural de centros y recursos de atención en el conjunto de las comunidades y las
ciudades autónomas. Estos centros son públicos o privados y se diferencian en tres niveles según la especialización de los distintos recursos:
• Recursos de primer nivel. Sus principales objetivos son: la detección, la atención inicial básica y la derivación a servicios más especializados. En este nivel se
incluyen los centros o los equipos de atención primaria y los recursos denominados de reducción de daños, como los centros de emergencia social, las unidades
móviles, etc.
• Recursos de segundo nivel (centros ambulatorios de asistencia). Se trata de centros que realizan una atención personalizada de régimen ambulatorio. En Cataluña,
este tipo de servicios son conocidos como CAS2 (Centros de Atención y Seguimiento a las Drogodependencias), y ofrecen: – Acogida, información y asesoramiento a
las personas usuarias y sus familias. – Tratamiento médico farmacológico para desintoxicaciones, tratamientos sustitutivos, prevención de recaídas y otras
complicaciones orgánicas asociadas, vacunaciones y otros. – Tratamiento psicológico con apoyo motivacional. – Programas de salud y educación sanitaria preventiva.
– Información, orientación y asesoramiento en los ámbitos social, familiar, laboral, económico, judicial y de ocio.
• Recursos de tercer nivel. Son recursos de alta especialización, es decir, centros o dispositivos especializados en el tratamiento a personas con trastornos de
adicción. Los recursos de tercer nivel pueden ser:
– Unidades De Desintoxicación Hospitalaria.
–Comunidades terapéuticas.
– Recursos de apoyo a la intervención.
– Centros o unidades de día.

5. Los tipos de intervención que se realizan en ellos se pueden agrupar en:
• Información, detección precoz, motivación y derivación: esencialmente a los recursos de primer y
segundo nivel.
• Evaluación y diagnóstico: en recursos de segundo nivel.
• Abordaje terapéutico: en recursos de segundo y tercer nivel. El abordaje se realiza desde una
atención integral que contempla desde los inicios de la intervención hasta la reintegración social.

6. ¿CÓMO SURGEN LAS PRDR?
-Las políticas y programas de reducción de daños y riesgos en relación al consumo de drogas nacen
en respuesta al modelo tradicional de tratamiento de la adicción, el cual fue fuertemente moralizante
con políticas persecutorias, estigmatizantes y de castigo a los consumidores.
-Surgen en los 70 con la epidemia del VIH-SIDA, consolidándose en los 80 y 90 ofreciendo
respuestas a las políticas prohibicionistas, donde se implican con colectivos vulnerables y con
personas de consumos normalizados.
-Es tan importante el no dañar como el curar, donde las condiciones ambientales y estructurales
comenzaban a impactar en la salud de las personas, planteándose si la ley que regulaba el consumo
era la idónea, la cual fue un problema social y político.

7. ¿CÓMO SURGEN LAS PRDR?
-Este pragmatismo político más humano y normalizador fue estimulado gracias a la creación de
grupos de activistas formados por personas consumidoras, familiares y profesionales del trabajo
social, que velaron por los intereses de los consumidores combatiendo su deterioro y los problemas
que les surgían. Surgieron medidas como la distribución de metadona, programas de intercambio de
jeringuillas o tratamientos de adicción con sustitución por opiáceos.
-Debido a su demostrada efectividad, se creó un modelo de PRDR que se exportó a todo el mundo,
donde los destinatarios debían ser partícipes en las políticas de acción y prevención.
- Las PRDR se focalizaron en drogas y colectivos concretos donde estaban normalizados sus
consumos , como el ocio nocturno o el fenómeno de la música electrónica donde se generaban
espacios multitudinarios de consumo, donde se efectuaron programas de información y educación
para un mejor consumo de sustancias que disminuyeran los riesgos.

8. LAS PRDR Y SU REIVINDICACIÓN A LA SALUD
-Las PRDR tienen un enfoque inclusivo, donde todo el mundo tiene derecho a la salud y
a ser tratado con respeto e igualdad independientemente del género, nacionalidad, etnia
o lo que consuma, buscando mejorar la salud colectiva mediante servicios integrados
aplicando una perspectiva interseccional que analiza la salud sensible a desigualdades.
-La estigmatización y discriminación también es un problema de salud pública, donde
uno de los objetivos es evitar el leguaje estigmatizador como ¨drogadictos¨ o ¨yonquis¨.
-Pretenden disminuir efectos negativos de salud y bienestar sobre los consumidores de
las zonas donde se han desarrollado.
-El consumo sigue creciendo y diversificando el tipo de drogas donde ha quedado
demostrado que las políticas prohibicionistas no funcionan y es en la clandestinidad
donde más se consume.
-Podemos concluir con que lo verdaderamente efectivo desde la perspectiva de la salud
es la articulación de estructuras y no acciones puntuales con objetivos limitados.

9. DEFINICIONES, FUNDAMENTOS Y PRINCIPIOS DE LAS PRDR
1 No existe una definición concreta, pero sí podemos decir que son un conjunto de políticas,
programas e intervenciones con objetivo de minimizar impactos negativos sociales y sobre la salud
relacionados con el consumo de drogas y sus políticas y leyes. Estas políticas se basan en la justicia,
los derechos humanos, trabajando con esas personas sin juzgarlas ni coaccionarlas para dejar de
consumir como requisito para apoyarlas.
2 Principios fundamentales de las PRDR:
-Respetar los derechos de las personas que consumen drogas
-Compromiso con la evidencia : donde las PRDR son un conjunto de pruebas sólidas que las
consideran intervenciones eficaces, seguras y fácilmente aplicables conllevando una mejora de la
salud colectiva e individual.
-Compromiso de justicia social y colaboración con redes de personas que consumen: Compromiso
frente a la discriminación, a los estigmas y exclusión social y sanitaria requerida por el consumo.

10. PRINCIPALES OBSTÁCULOS Y RETOS
-Potenciar el trabajo de proximidad, horizontal y participativo con las personas hacia las que van
dirigidas las intervenciones, modificar el entorno e implementar cambios en políticas públicas de salud y
derechos sociales.
-Centrarnos en las necesidades de colectivos vulnerables para dar respuestas no sólo en términos de
salud, para ello son necesarios programas integrales o llamados full spectrum.
-Centrarnos en las potencialidades de individuos y grupos mediante la comunicación, dejando atrás el
tradicional carácter monológico de la prevención.
-Cuentan con barreras de acceso condicionadas por el miedo a las fuerzas del orden, aumento de
vulnerabilidad y exposición a violencia social o falta de confianza en los dispositivos que no se ajustan a
la realidad con normas demasiado estrictas, para mejorar la accesibilidad y excelencia de servicios
deben haber cambios para revertir la política prohibicionista.

11. PRINCIPALES OBSTÁCULOS Y RETOS DE LAS PRDR
-El principal reto es desarrollar una estrategia amplia y eficaz de base política donde impere la justicia
social, se facilite el acceso, se respeten los derechos humanos, se cubran necesidades específicas
para mejorar la calidad de vida sin exigir abstinencia para recibir ayuda de modo que exista una
garantía social independientemente del género, etnia, edad o situación.
-Es fundamental la lucha contra el prohibicionismo, donde el uso controlado y adulto de las
sustancias relacionadas con marginalidad y adicción supone un correctivo al prohibicionismo,
acercándonos a políticas de drogas más humanas y basadas en la evidencia.

12. METODOLOGÍA DE NUESTRO SERVICIO
Nuestro servicio ofrece una metodología basada en:
-Potenciar el trabajo de proximidad horizontal y participativo con las personas a las
que se dirige la intervención: mediante reuniones y charlas que permiten la
expresión verbal y emocional de la situación particular de la persona interviniendo
con valores como el respeto y la tolerancia.
-Facilitar la accesibilidad a nuestro servicio: mediante la realización de encuestas
por los distintos barrios acercándonos a conocer aquellos colectivos más
vulnerables.
-Dar a conocer el servicio gracias a la eficacia de los resultados que garantizan la
futura recomendación del servicio por parte de las personas atendidas.

13. -Excluir cualquier situación y palabra que resulte un motivo de estigma hacía las personas que
participan en el servicio: las normas no consisten en juzgar a las personas que participan, sino
aquellas actitudes que provocan violencia, connotaciones negativas y enjuiciamiento hacía los
participantes.
-Incluir la interseccionalidad cómo herramienta para analizar las distintas vulnerabilidades recogiendo
así las distintas situaciones que han podido derivar al servicio incluyendo: perspectiva de género, la
etnicidad, la orientación y la clase social, la diversidad funcional, la salud mental, la edad, el nivel de
formación, el tipo de consumo de sustancias, etc.
-Potenciar el trabajo en red: obteniendo toda la información posible sobre las personas que participan
a través de la comunicación mediante reuniones periódicas que posibiliten obtener un mayor análisis
de las necesidades específicas, debatir sobre las posibles derivaciones y métodos para obtener
mejores resultados.
-Hemos creado salas de consumo controlado, donde nuestra misión principal es acompañar a los
sujetos hacia una progresiva mejora, ayudándolos hacia una consecución de objetivos semanales
donde se vaya disminuyendo el consumo dentro de unos márgenes de flexibilidad, proponiendo
nuevos retos tanto individuales como grupales para que forjen un vínculo entre los participantes,
tanto entre el grupo como con los profesionales.

14. CASO PRÁCTICO
Yamira es una mujer de 57 años que proviene de Bolivia y reside desde hace más de 30 años en España.
Cuando llegó aquí se mudó a la población de Badía del Vallés y, el barrio dónde vivía mantenía un nivel
socioeconómico bajo. Las relaciones familiares de Yamira eran hostiles y a los 21 años decidió emanciparse con
su pareja Antoni que había establecido en España 2 años atrás. Antoni tenía amigos del barrio dónde provenía la
familia de Yamira y habían formado su relación tras conocerse a través de estos. Las amistades que les
rodeaban eran parte de una banda latina peligrosa y consumían heroína a la par que asaltaban casas para robar
sus pertenencias. Cuando Yamira empieza su relación con Antoni juntos deciden probar la heroína dada la
invitación proveniente de sus amistades y siguen haciéndolo durante los 6 años posteriores, en los que también
se independizan y viven juntos y se da una relación de maltrato de género por parte de Antoni hacía Yamira. A los
6 años de relación Yamira decide dejar a Antoni y mudarse a Barcelona, en la zona del Raval. Durante los 4 años
posteriores sigue enganchada a la heroína hasta que un día, dada su fe religiosa y católica decide abandonarlos.
Durante los 7 años posteriores no vuelve a probar la heroína pero sigue manteniendo relaciones de maltrato de
género hasta que finalmente acaba recayendo y esta vez se suma también la adicción al alcohol. Durante 5 años
sigue manteniendo esta relación de maltrato y de adicción junto a su pareja hasta que finalmente acaba
rompiendo la relación y dejando de lado ambas drogas aferrándose de nuevo a la fe religiosa, está vez incluso
asistiendo a charlas realizadas por la iglesia. Finalmente tras 10 años de desintoxicación vuelve a retomar una
relación de pareja en la cual el maltrato es únicamente psicológico y acaba recayendo en el alcoholismo. Tras 2
años de relación decide acabar con esta y acude a nuestro servicio ubicado en su mismo barrio siendo este
recomendado por una mujer del barrio. Actualmente lleva 2 años sin recaídas y no mantiene ninguna relación de
pareja.

15. INTERVENCIÓN DE NUESTRO SERVICIO EN EL CASO
En cuanto al caso de Yamira, lo que hemos podido observar es que presentaba una gran vulnerabilidad y rechazo social, consecuencia
de sus idas y venidas con las drogas, sus problemas de pareja han sido un claro indicativo para sus recaídas donde el maltrato que ha
sufrido ha desencadenado en una desconfianza hacia trabajar con gente con la que no tiene confianza, por lo que hemos optado por ir
integrando desde grupos muy reducidos para que fuera ganando confianza.
Yamira acudió a nuestro centro recomendada por un antiguo caso que tuvimos de una mujer que pasó por un divorcio traumático,
donde nuestras intervenciones acabaron con su adicción y finalmente pudo recuperar su vida. Una vez acudió a nuestro servicio Yamira
ha conseguido entender su problemática con el consumo y finalmente ha llevado a cabo su proceso de desintoxicación hasta poder
abandonar voluntariamente el servicio.
En cuanto a las debilidades del servicio frente a la intervención con Yamira:
Conforme a nuestra metodología siempre evaluamos los procedimientos y son evaluados por las personas que las reciben, en este
caso el grupo de apoyo de alcoholismo tuvo una buena cooperación grupal y nuestros profesionales brindaron todo el apoyo posible a
las personas. Pero debido a la cantidad de personas que reciben nuestro tratamiento, es algo complicado realizar un seguimiento
continuado e individualizado de calidad en todas las personas.
En el caso concreto de Yamira nos costó mucho trabajo el que se decidiera por cortar por lo sano con la bebida ya que al principio tuvo
recaídas y debido a los desencuentros sociales que ha sufrido tuvo alguna reacción de rechazo a trabajar en grupo .
Con el tiempo Yamira fue cumpliendo nuestros objetivos , ganando confianza y sintiéndose satisfecha con su trabajo realizado.

16. VENTAJAS DEL SERVICIO
• El hecho de haber acudido al servicio mediante la recomendación de otra persona por haber intervenido de
forma eficaz en su caso, han permitido que Yolanda conozca el servicio.
• En todo momento hemos ofrecido a Yamira un clima de comodidad, en el que no se ha sentido juzgada ni
estigmatizada, lo que le ha permitido relacionarse con otras personas y con los profesionales desde la
sinceridad y el vínculo.
• El hecho de acudir a charlas grupales con personas que han vivido y viven situaciones similares han hecho
que Yamira se sienta acogida y cómoda para hablar sobre su situación facilitando forjar vínculos nuevos
que le han dado fuerzas y le han hecho sentirse acompañada y comprendida en esta situación.
• Con el debido trabajo en red que proporcionamos hemos conseguido mantener reuniones periódicas tanto
con Yamira para conocer sus avances como entre profesionales incluso derivando su caso al tratamiento
psicológico y a charlas organizadas desde la Iglesia para tratar temas sobre la adicción desde el paradigma
católico.
• El caso también se deriva a la atención psicológica implementando la interseccionalidad con perspectiva de
género, étnica y desde el espectro familiar. El hecho de que se haya hecho de esta forma ha ayudado a
Yamira a entender la repetición de patrones de violencia de género y cómo se relacionan con sus recaídas
junto a la adicción derivada también de pertenecer a un colectivo vulnerable tanto socioeconómicamente
cómo familiarmente.
• El hecho de tener asistencia psicológica, de profesionales de la educación social y otros profesionales que
se han visto en situaciones similares a la suya, han hecho que Yamira entienda de donde proviene su
problemática con la adicción, confíe en el servicio y se sienta cómoda para volver si lo requiere en un
futuro.