Podemos definir los primeros auxilios como el conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de una persona accidentada, hasta que llega la asistencia médica profesional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren. De esta actuación dependerá la evolución de la persona accidentada.
el conocimiento de las tecnicas puede salvar vida
3. TEMAS
I. La toma de constantes vitales en situación de
urgencia.
II. La prestación de primeros auxilios en situación
de urgencia.
III. La administración de la medicación en vías
parenterales.
6. Concepto de salud
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución
de 1946, define salud como el estado de completo bienestar
físico, mental, espiritual, emocional y social y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.
La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las
personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales,
sociales y culturales.
7. Primeros Auxilios
Se denomina Primeros Auxilios a
aquellas actuaciones o medidas
terapéuticas inmediatas y urgentes
que se le aplican a un accidentado o
enfermo repentino, en el mismo
lugar de los hechos.
8. Los primeros auxilios en
la asistencia sanitaria
Están dirigidos a:
Controlar la asfixia.
Controlar el pánico.
Aplicar medidas terapéuticas a las
heridas de abdomen.
Emplear medidas terapéuticas para
evitar el shock.
Utilizar medidas terapéuticas básicas
a intoxicados.
Usar las maniobras de reanimación
cardiopulmonar cerebral básicas.
Destinar medidas para la evacuación.
9. Precauciones generales en lesiones, accidentes
o traumatismos.
Realizar evaluación del lugar del suceso.
Actuar con rapidez, pero sin precipitación (evitar el pánico).
Realizar los cuidados de enfermería con precisión y serenidad.
Lograr la confianza y seguridad en el accidentado, y estimular su cooperación.
Crear una comunicación favorable que se extienda al personal (curiosos), con el objetivo de
recibir información sobre detalles del accidente, antecedentes y otros elementos de interés.
Hablar en tono natural, para evitar que el accidentado se intranquilice, brindar confianza
(se explica que se solicitó ayuda médica).
10. 10
Solicitar silencio alrededor del lesionado.
Evitar la aglomeración de personas junto al herido, para posibilitar la
entrada de aire.
Si hay mucho calor tratar de que alguien abanique.
Realizar interrogatorio a la persona lesionada (solo lo necesario),
hablar con la víctima y obtener respuesta a las preguntas para descartar la pérdida del
conocimiento, esto permite valorar si está orientado, así como conocer el grado de afección
neurológica que presenta (traumatismo de cráneo). Las preguntas que se le realizan son muy
generales, tales como su nombre, dirección, cómo ocurrió el accidente, entre otras. En caso de que
esté inconsciente y que ninguno de los presentes lo conozca, puede ser identificado por documentos
que se hallan en sus ropas.
Enfatizar con claridad los datos siguientes: lugar y clase de accidente, tipo de lesión, si
existe hemorragia y su intensidad, fractura, estado general del lesionado (si tiene
conocimiento o está en coma), anormalidades de la respiración, del pulso, del color, de la
temperatura corporal, si hay dolores intensos, entre otros.
11. PAUTAS DE ACTUACIÓN
PROTEGER
CONCEPTO DE PAS ALERTAR
SOCORRER
P de Proteger: Es prioritario alejar del peligro tanto a la víctima como a uno mismo
(mantener eje cabeza-cuello-tronco).
A de Avisar: Contactar con los servicios sanitarios: médicos, ambulancias, emergencias 911.
S de Socorrer: Reconocer los signos vitales de la víctima: conciencia, respiración y circulación.
12. Normas generales para prestar primeros auxilios
en casos de emergencia
• tráfico, incendio, peligro de explosión o electrocución, condiciones atmosféricas desfavorables, agresión, presencia de
humo, riesgo de intoxicación por inhalación
De su propia seguridad, la de los demás socorristas y de las víctimas del accidente
• Se debe considerar su mecanismo (traumatismos directos, por frenado brusco, por caída desde altura), lo cual puede
facilitar el diagnóstico de lesiones internas no evidentes
De la característica del suceso
del número de víctimas
del riesgo de infección por vía sanguínea
de la necesidad de obtener ayuda o equipo adicional.
Evaluación del sitio del suceso
13. SECUENCIA DE ACTUACIÓN SVB
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR (RCP).
PARADA
CARDIORRESPIRATORIA(PCR)
Interrupción brusca, inesperada
y potencialmente reversible de
la circulación y respiración
espontánea.
Conjunto de maniobras realizadas
para reemplazar la función cardíaca y
respiratoria de una persona que está
en PCR con el objetivo de recuperar
las funciones cerebrales completas
SOPORTE VITAL
BÁSICO: Concepto
más amplio que
incluye:
RCP básica
Llamada de alerta al ECU
15. ¿que le pasa?
¿me oye?
¿se encuentra
bien?
¿la
victima
contesta?
SI contesta
El paciente mantiene
las constantes vitales
de la consciencia,
respiración y pulso.
Se pasa a la
exploración
secundaria
NO contesta
Se le pellizca en la axila o
pecho, observando sus
reacciones (gemidos, apertura
de ojos, movimientos de
cabeza), si no existe reacción el
paciente esta inconsciente.
EXPLORACIÓN DE LA
CONSCIENCIA.
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EXPLORACIÓN DE LA CONSCIENCIA
SÍ RESPONDE
(Víctima consciente)
Dejarlo en una posición segura.
Tratar de averiguar que problema tiene.
Conseguir ayuda si se necesita.
Reevaluarlo con regularidad.
Descartar hemorragias u otras lesiones.
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EXPLORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN.
NO RESPONDE
(Víctima inconsciente)
No
olvidar
avisar
Maniobra frente-mentón:
abrir la vía aérea
1) Colocar a la víctima boca arriba
2) Apoyar una mano sobre la frente para
inclinar la cabeza hacia atrás
3) Con la yema de los dedos de la otra
mano colocada bajo el mentón, elevar la
mandíbula hacia arriba y adelante
NOTA: Si presenta lesión cerebral o traumática: se
realiza la tracción mandibular
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EXPLORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
NO RESPONDE
¿Respira?
VER. OIR, SENTIR
VER movimiento del pecho.
OÍR en boca ruidos respiratorios.
SENTIR el aire en la mejilla.
NOTA: Si se duda, actuar como si la respiración no fuese
normal.
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POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
NO RESPONDE
(Sí respira normalmente)
POSICIÓN LATERAL DE
SEGURIDAD (PLS)
NOTA: Es la posición de espera en pacientes inconscientes,
NO traumáticos.
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POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
NO RESPONDE
(Sí respira normalmente)
POSICIÓN LATERAL DE
SEGURIDAD (PLS).
1) Con el paciente boca arriba, extender el brazo
más cercano a nosotros y ponerlo cerca de la
cabeza tanto como sea posible, para dejar libre el
giro.
2) Flexionar la pierna más alejada.
3) Girar al paciente suavemente.
4) Recoger el brazo que gira externamente para
darle dos puntos de soporte (rodilla y brazo).
NOTA: No realizar movimientos bruscos y
asegurar alineación cabeza cuello tronco.
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COMPROBAR SI HAY CIRCULACIÓN.
COMPROBAR SIGNOS DE
CIRCULACIÓN
BUSCAR EL PULSO
CAROTIDEO
Mantener la inclinación de la cabeza con una
mano en la frente de al víctima.
Con dos o tres dedos de la otra mano se localizará
la nuez de Adán.
Los dedos se deslizarán lateralmente, hasta la
hendidura existente entre la laringe y el músculo
esternocleidomastoideo.
NOTA: Cuando no estés seguro de palparlo no insistas, no
pierdas el tiempo (10 segundos).
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COMPROBAR SI HAY CIRCULACIÓN.
SI HAY SIGNOS DE
CIRCULACIÓN
(Víctima no respira)
APLIQUE 10
VENTILACIONES POR
MINUTO
Cada minuto evaluar la
presencia de signos de
circulación.
NOTA: situación poco habitual.
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COMPROBAR SI HAY CIRCULACIÓN.
SI NO HAY SIGNOS DE
CIRCULACIÓN
(Víctima no respira)
COMPRESIONES
TORÁCICAS
Colocarse y localizar la
zona del mansaje.
NOTA: Antes se creía que era mas importante las compresiones que la
ventilación, hoy se sabe que si la sangre no tiene oxigeno no tiene sentido
las compresiones
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.
MASAJE CARDÍACO
EXTERNO
COLOCACIÓN DE
LAS MANOS.
1) Colocar el talón de la mano en el centro del
pecho (2 dedos por encima de la apófisis
xifoides). Confirmar que no está situada en el
extremo del esternón, ni sobre el abdomen.
2) Colocar el talón de la otra mano
paralelamente, sobre la mano situada en el
centro del pecho. Entrelazar los dedos sin que
toquen el tórax.
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REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR.
POSICIÓN DE
MASAJE.
Víctima en posición de RCP: boca arriba con brazos y piernas
extendidos.
Extender los brazos perpendicularmente sobre el pecho de la víctima.
Hundir 4-5 cm.
Comprimir y descomprimir 100 veces por minuto.
Si es posible cada dos minutos sustituir al reanimador.
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.
COMBINAR LAS
COMPRESIONES
TORÁCICAS CON LAS
VENTILACIONES.
Si no consigues ventilar:
No pierdas el tiempo y pasa a efectuar las compresiones torácicas.
Al finalizar el bloque de las 5 compresiones, vuelva a intentar la ventilación.
2 VENTILACIÓN CADA 5 COMPRESIONES
NOTA: Comprobar previamente si existe un cuerpo extraño
accesible en la boca y la apertura de la vía aérea.
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.
1. Abrir la vía aérea.
2. Pinzar la nariz de la victima.
3. Sellar su boca con los labios del reanimador.
4. Insuflar aire suavemente durante aproximadamente 1 segundo.
5. Comprobar que se eleva el pecho.
6. Realizar la maniobra 2 veces.
VENTILACIÓN BOCA-BOCA
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.
La llegada de los Servicios de Urgencias
solicitados.
La victima ha recuperado la circulación y la
respiración de forma espontánea.
En caso de agotamiento del reanimador.
CONTINUAR CON EL MASAJE Y LAS VENTILACIONES HASTA:
NOTA: No olvidar durante la RCP reducir al máximo los
intervalos en que no se realizan compresiones torácicas. De ello
puede depender el futuro del enfermo.
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.
No dejes sola a la persona.
No demores el comienzo del masaje cardiaco. Prima
sobre otras cosas.
No hagas un masaje cardiaco en una cama o un sofá.
No hagas masaje cardíaco sin visualizar el tórax.
Si no estás bien posicionado, rodillas pegadas a la
persona y brazos perpendiculares, te cansarás mucho
más y será menos efectivo.
¡OJO, NO HACER!
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.
RCP CON DESFIBRILACIÓN AUTOMÁTICA EXTERNA
PROCESO DEL DEA:
• Puesta en funcionamiento.
• Colocación de los electrodos para desfibrilar.
• Análisis del ritmo cardíaco.
• Admisión del choque eléctrico si está indicado.
• Continuar con RCP.
FORMA DE ACTUAR:
Valorar el estado de consciencia.
Apertura y mantenimiento de la vía aérea.
Determinar la existencia de parada respiratoria.
Si el paciente no respira. Conectar el DEA.
Avisar al servicio de emergencias médicas.
33. Los traumatismos del
aparato locomotor
La identificación es una de las primeras acciones que debe realizarse en la valoración
inicial ante situaciones de desastre.
Identificar las personas con traumatismos entre lesionados constituye una situación que
demanda primeros auxilios muy específicos en el lugar del accidente, para lograr salvar la
vida del traumatizado y evitar secuelas irreversibles.
La acción traumática, produce lesiones variadas, de acuerdo con la intensidad con que
actúe sobre los tejidos del cuerpo. Puede afectar los tegumentos o también lesionar
órganos profundos, incluido el sistema óseo. Un traumatismo puede producir
contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas, heridas, entre otros.
34. FRACTURA: pérdida de continuidad del hueso
(fisura o rotura completa).
FORMA DE ACTUAR:
• Escuchar al paciente el relato de los hechos y
avisar a SEM.
• No movilizar al accidentado si no es
absolutamente necesario, ya que puede agravar
mucho su estado.
• Cubrir la herida con apósitos estériles.
• Inmovilizar el foco de la fractura, incluyendo
articulaciones adyacentes.
• Ausencia de pulso y tardanza de los servicios de
emergencia médicos (Maniobra de tracción
sostenida de la extremidad con contracción).
¡Esperar
SEM!
35. Traumatismos del aparato locomotor.
LUXACIÓN: desplazamiento del extremo de un hueso que forma parte de una
articulación, con lesión de los ligamentos y partes blandas de alrededor.
FORMA DE ACTUAR:
• Inmovilizar la articulación afectada tal y como se encuentre.
• No intentar reducir la luxación.
• No dar nada por vía oral al paciente, ya que posiblemente se necesitará anestesia para
reducir la luxación.
• Traslado al centro sanitario.
36. Traumatismos del aparato locomotor.
ESGUINCE: separación momentánea de las superficies articulares, que
produce la distención de los ligamentos y partes blandas.
FORMA DE ACTUAR:
• Inmovilizar la articulación afectada mediante vendaje compresivo.
• Elevar la extremidad afectada y mantenerla en reposo.
• Aplicar frio inicialmente, lo que ayuda a calmar el dolor.
• No aplicar pomadas antiinflamatorias ni analgésicos
ya que enmascaran los síntomas.
37. 37
ATRAGANTAMIENTO.
CONCEPTO
Impide que el oxigeno llegue a
los pulmones provocando la
perdida de consciencia.
Generalmente esta causada
por la existencia de un cuerpo
extraño en las vías
respiratorias.
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ATRAGANTAMIENTO.
Asfixia por un cuerpo extraño. Obstrucción de la vía aérea
IDENTIFICAR POR:
• Dificultad para respirar.
• Manos en el cuello.
• Signos de ahogo.
PUEDE SER:
• Obstrucción Incompleta: hay inquietud, respiración con ruidos, es
posible toser.
• Obstrucción Completa: hay imposibilidad de hablar toser y respirar,
rápidamente inconsciencia.
ATRAGANTAMIENTO:
• En persona Consciente.
• En persona Inconsciente.
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ATRAGANTAMIENTO.
CONSCIENTE CON OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA
SI LA VÍCTIMA RESPIRA Y TOSE,
ANIMARLE A QUE TOSA CON FUERZA.
SI LA VÍCTIMA SE AGOTA, DEJA DE TOSER O DE RESPIRAR,
TRATAR COMO A UNA OBSTRUCCIÓN COMPLETA.
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ATRAGANTAMIENTO.
CONSCIENTE CON OBSTRUCCIÓN COMPLETA
RETIRAR CUALQUIER OBJETO DE LA
BOCA POR EXTRACCIÓN MANUAL.
INCLINAR A LA VÍCTIMA HACIA
DELANTE, SUJETANDO EL PECHO CON
LA PALMA DE LA MANO.
DAR CON LA OTRA MANO 5 PALMADAS
FUERTES ENTRE LOS OMOPLATOS PARA
RESOLVER LA OBSTRUCCIÓN.
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ATRAGANTAMIENTO.
CONSCIENTES CON
OBSTRUCCIÓN
COMPLETA Actuar rápidamente:
1) Colocarse detrás de la
víctima rodeándola con los
brazos.
2) Cerrar una mano y colocarla
entre ombligo y esternón.
3) Cogerse el puño con la otra
mano.
4) Realizar una fuerte presión
hacia adentro y hacia arriba,
repitiendo de 6 a 8 veces o hasta
expulsar.
NOTA: Sólo se puede realizar en adultos y niños (de 1 a 8 años)
con respuesta, es decir conscientes.
MANIOBRA DE HEIMLICH
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ATRAGANTAMIENTO.
INCONSCIENTES
Actuar rápidamente:
1) Abrir la vía aérea.
2) Revisar la boca y retirar
objetos accesibles con maniobra
de gancho.
3) Comprobar ventilación.
4) Dar 30 compresiones
torácicas.
5) Examinar de nuevo la boca e
intentar 2 ventilaciones eficaces y
continuar con ciclos de 30
compresiones y 2 ventilaciones.
Maniobra de gancho: introducir lateral y
profundamente el dedo índice. Adoptar la
forma de gancho y extraer.
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HERIDAS.
Es toda pérdida de la continuidad de la piel secundaria a un
traumatismo que produce interrupción en la estructura del tejido y una
comunicación entre el interior de la herida y el exterior.
Pueden ser graves en función de una o varias
de estas características:
• Profundidad.
• Extensión.
• Localización.
• Suciedad evidente, cuerpos extraños o
signos de infección.
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HERIDAS.
SEGÚN SU ASPECTO:
Pueden ser graves en función de una o
varias de estas características:
1. Herida Incisa.
2. Herida Contusa.
3. Herida punzante.
4. Herida perforante.
5. Herida en colgajo.
6. Herida por arrancamiento o
desgarro.
7. Herida por pérdida de suturación.
3
1
7
5
6
2
46. 46
HERIDAS.
¿QUÉ HACER?
• Lavarnos las manos y los brazos con agua
y jabón.
• Utilizar guantes.
• Limpiar la herida con agua limpia, suero
fisiológico o algún antiséptico.
• Comprimir, tratando de contener la
hemorragia en caso de existir.
• Cubrir la herida con gasas estériles,
sujetándolas con vendas.
• Aplicar sobre las gasas agua oxigenada.
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HERIDAS.
¿QUÉ NO HACER?
• No tocar las heridas con las manos sucias.
• No aplicar alcohol directamente sobre la
herida
• No sacar trozos de vestimentas que estén
adheridos.
• No extraer cuerpos extraños de las heridas.
• No cubrir las heridas con algodón.
• No movilizar al herido innecesariamente.
48. Acostar inmediatamente al herido.
Examinar bien la herida, valorar sus características y realizar la cura adecuada.
Practicar buena limpieza alrededor de la herida, lavar con agua oxigenada, secar y
aplicar un antiséptico.
Si hay hemorragia por rotura de algún vaso importante proceder a la hemostasia, si es
un miembro, elevarlo.
Colocar un apósito de gasa estéril o paño limpio y a continuación el vendaje.
48
CUIDADO INMEDATOS DE ENFERMERÍA EN
LA HERIDA:
49. 49
En caso de las heridas desgarradas (miembros seccionados o aplastados) y de las
heridas por armas, suele presentarse desde los primeros momentos el estado de shock,
debido al intenso estímulo nervioso, por lo cual se atiende no solo la herida, sino el
estado general del accidentado y se prepara para su evacuación.
En heridas de cara y cuello como sangran mucho, pues son zonas muy vascularizadas,
la presencia de hematomas debe ser valorado con mucha seriedad pues de aumentar
mucho comprimen los vasos y otras estructuras del cuello e impiden la respiración. Se
deben retirar posibles fragmentos de dientes o prótesis dentales que puedan quedar
dentro de la boca.
En presencia de heridas en el pecho si la victima está consciente, pídale que exhale con
fuerza el aire y retenga la respiración mientras el socorrista cierra la herida y cubra la
herida de ser posible con una lámina de plástico o apósito que esté debidamente estéril.
Si existe hemotórax o neumotórax abierto se coloca apósito oclusivo cerrado por tres de
sus bordes y se deja un borde para que salga aire o sangre, según el caso. Luego se
coloca una compresa, sujeta con una venda alrededor, si hay fractura costal y si la lesionado
desea incorporarse, por comodidad debe permitírsele pues disminuye la presión abdominal y
funciona más fácil el diafragma. Si desea mantenerse acostada debe hacerlo sobre el lado
herido para que el pulmón sano reciba más aire.
50. HEMORRAGIAS.
Es la salida de sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de la
rotura de los mismos
SEGÚN SU PROCEDENCIA:
• Hemorragia arterial: sale a chorro, sacudidas, con elevada
presión.
• Hemorragia venosa: salida continua sin presión.
• Hemorragia capilar: salida lenta.
SEGÚN ESPACIO DONDE SE VIERTA:
• Hemorragia externa: sale al exterior del cuerpo por una
herida.
• Hemorragia interna: se acumula en el interior del
organismo.
• Hemorragia exteriorizada: salida a través de orificios
naturales.
51. ¿CÓMO ACTUAR?
CAPILAR: La sangre fluye a gotas, no presenta peligro. Comprimir con un
apósito o gasa.
VENOSO: La sangre sale a chorro continuo, pudiendo ser leve o severa.
Hacer un vendaje compresivo por debajo de la herida.
ARTERIAL: La sangre sale a chorro discontinuo coincidente con cada
latido del corazón. Hacer un vendaje fuertemente compresivo por
encima de la herida.
53. Es frecuente la utilización del torniquete cuando un accidentado
sufre una lesión en un brazo o pierna y se ha cortado una arteria o
seccionado en parte un miembro, para poder contener la
hemorragia y salvar la vida de la persona
Los cuidados en la realización del torniquete son:
Es efectivo para controlar un sangrado exanguinante.
Se coloca de 5 - 7cm por encima de la herida o lo más proximal
posible.
NO se coloca en las articulaciones.
El molinete se debe girar hasta que pare el sangrado.
Una vez puesto el torniquete, se debe colocar la hora exacta.
Si no se logra controlar el sangrado con el primer torniquete,
se recomienda colocar un segundo torniquete por encima del primero.
53
54. 1. El torniquete puede durar has 120 minutos (2 HORAS) puesto sin que el paciente sufra
ningún daño en su extremidad.
2. 9. A partir de las 2 horas hasta las 5 horas, probablemente el paciente empieza a sufrir
daño muscular y nervioso en su extremidad. (pero el daño es REVERSIBLE).
3. 10. El torniquete NO se afloja, NO se LIBERA en el ámbito Prehospitalario, ¡NUNCA!
El único que lo libera es el médico o el cirujano.
4. 11. En fin, EL TORNIQUETE SALVA VIDAS Y SALVA EXTREMIDADES. 🚑
5. La presión que se ejerce debe ser suficientemente fuerte para interrumpir la presión
arterial y evitar una congestión venosa del miembro.
6. Es necesario reflejar la hora en que se puso el torniquete sobre un esparadrapo adherido a
la piel o directo sobre ella (varios autores recomiendan colocarlo en la frente).
7. El torniquete no debe cederse nunca después que se ha colocado, por ninguna causa, solo
el médico está capacitado para hacerlo.
55. Las principales intervenciones
Mantener al lesionado acostado con los pies elevados por encima del nivel de
la cabeza.
Lograr quietud en el lesionado e impedir la realización de movimientos bruscos,
pues la inmovilización de la zona herida ayuda en la formación del coágulo.
Evitar la disminución de la temperatura del accidentado; cubrirlo con mantas.
Detener la hemorragia mediante el método de presión directa (vendaje
compresivo o compresión manual) con elevación del miembro, el método de
compresión de puntos de presión y el método del torniquete.
55
57. Recomendaciones generales:
Apartar al accidentado de la fuente de calor. Si su ropa estuviera en llamas tratar de apagar el
fuego con una manta o hacerle rodar en el suelo.
Calmar el dolor inmediatamente, sumergiendo la parte afectada del herido en agua fría durante
un mínimo de 10 minutos (nunca sumergir en otro tipo de líquidos, ni agua helada).
Retirarle la ropa de la zona afectada con mucho cuidado, si esta adherida, no hacerlo, dejarlo
para que lo hagan en el hospital.
Antes de trasladar al paciente, cubra la zona lesionada con tela de algodón limpia y arrópelo
con mantas.
No aplicar sobre las quemaduras pomadas o ungüentos. No usar apósitos adhesivos. Tampoco
se debe reventar las ampollas producidas por la quemadura.
QUEMADURAS.