Detalle de los signos vitales y los cuidados de enfermería en cada uno de ellos

1. Signos Vitales
Liz Campoverde M.

2. Definición
• Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de las
funciones vitales y sus órganos efectores (cerebro,
corazón, pulmones, metabolismo).
• Expresan de manera inmediata los cambios funcionales
que suceden en el organismo, cambios que de otra
manera no podrían ser cualificados ni cuantificados.
• Los signos varían de individuo a individuo y en
diferentes horas del día en un mismo individuo, pero hay
ciertos límites que generalmente se consideran
normales.

3. Cuando monitorear los Signos Vitales
• Al ingreso y egreso de todo paciente a un centro asistencial con el
fin de registrar datos basales de su estado de salud.
• Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.
• Según la prescripción de enfermería o médica (en el paciente
estable se requiere control dos o tres veces en cada turno).
• En el paciente en estado crítico la monitorización de los signos
vitales es una acción permanente.
• Antes y después de un procedimiento diagnóstico o tratamiento
invasor o no invasor y de cirugía menor o mayor.
• Antes y después de la administración de medicamentos que
puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular.

4. Signos vitales
• Frecuencia cardiaca (que se mide
por el pulso, en latidos/minuto).
• Frecuencia respiratoria
(respiraciones/minuto).
• Presión (tensión) arterial (en mmHg).
• Temperatura (en °C/°F).

6. Frecuencia cardiaca
• Es la onda pulsátil de sangre, originada
por contracción del ventrículo izquierdo
y que produce expansión y contracción
regular de las arterias.

7. Aspectos importantes
• La forma de la onda del pulso, con su fase
ascendente y descendente .
• La amplitud de la onda del pulso, desde su
comienzo hasta el máximo.
• La frecuencia de los latidos. Lo normal es que sea
entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm).
• La ritmicidad, que se refiere a si la secuencia de los
latidos es regular o irregular, en cuyo caso existe
una arritmia.

8. ¿Dónde se palpa el pulso?
• En la sien (temporal).
• En el cuello (carotídeo).
• Parte interna del brazo (humeral).
• En la muñeca (radial).
• Parte interna del pliegue del codo (cubital).
• En la ingle (femoral).
• En el dorso del pie (pedio).
• En la tetilla izquierda de bebés (pulso
apical).
• Pulso Poplíteo (detrás de la rodilla)

9. Pulso Cubital

10. Pulso Radial

11. Pulso Femoral

12. Pulso Poplíteo

13. Pulso Pedio

14. Pulso Tibial Posterior

15. Rango Valores Normales
60 - 100

16. Alteraciones Pulso
• Edad.
• Sexo.
• Ejercicio físico.
• Fiebre.
• Medicamentos.
• Hemorragias.
• Estado emocional.

17. Responsabilidades de enfermería en la atención de pactes
con alteración del pulso
• El conocimiento y la destreza en el control del pulso arterial
permitirá reconocer las alteraciones de sus características
normales que suelen ser típicas de algunas patologías.
• Además de un control rutinario o especial de este parámetro,
los enfermeros tienen la responsabilidad de tomar previsiones
a fin de evitar situaciones no deseadas.
• Material y equipo necesario:
Electrocardiograma
Tensiómetro y estetoscopio
Catéteres para venipunción
Equipos para punción cardiaca
Macro y micro gotero
Equipos de aspiración

19. Frecuencia Respiratoria
• Es el número de ciclos ventilatorios
(inspiración/espiración) que se producen
en un tiempo determinado.
• Características:
 Frecuencia (velocidad): # de respiraciones por minuto
 Profundidad o Amplitud: es la distención de la caja
torácica y de la pared abdominal correspondiente a
cada tipo respiratorio.
 Ritmo: relación normal entre inspiración y espiración
(la inspiración es menor que la espiración)

20. Fases Ventilación
• Inspiración: Fase activa, se inicia
con la contracción del diafragma y
los músculos intercostales.
• Espiración: Fase pasiva, depende
de la elasticidad torácica y
pulmonar.

21. Rangos Normales

22. Cuidados de Enfermería en el
paciente con alteración de la
respiraciónDentro de las modalidades mas comunes incluyen oxigenoterapia,
drenaje postural y ejercicios respiratorios:
Colocar al paciente en Fowler y semi fowler.
•Oxigenoterapia: Administración de Oxigeno en una concentración
mayor de la que está en el ambiente atmosférico. A través de
mascarillas, cánulas nasales, tubos endotraqueales o traqueotomía.
•Mantener vías permeables: Recurrir a la aspiración de secreciones
bucales, faríngeas y traqueales.
•Drenaje postural: eliminar secreciones desde las vías aéreas
bronquiales mas pequeñas a los bronquios principales y tráquea.
Colocando al paciente en diferentes posiciones para que actué la
gravead y permita el drenaje de secreciones.
•Ejercicios respiratorios: enseñar al paciente a respirar en forma
profunda, rítmica y relajada.

23. Presión Arterial
Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las
paredes arteriales en su impulso a través de las arterias:
Sistolica Diastolica
•Presión normal menor 130/ menor /85
•Presión normal Alta 130-139 85-89
•Hipertensión
•Estadio I leve 140-159 90-99
•Estadio II moderado 160- 179 100- 109
•Estadio III grave 180-209 110-119
•Estadio IV muy grave mayor 210 mayor 120

24. • Debido a que la sangre se mueve en forma de
ondas, existen dos tipos de medidas de presión.
• La presión sistólica, que es la presión de la sangre
debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la
presión máxima.
• La presión diastólica, que es la presión que queda
cuando los ventrículos se relajan; ésta es la presión
mínima.
• PAS tiene dos componentes Presión Arterial Sistólica
(PAS) y Presión Arterial Diástolica (PAD).
Presion Arterial Sistémica

25. Responsabilidades de Enfermería en la
atención de paciente con alteración de
su Presión Arterial
• Control frecuente de la presión arterial hasta lograr su
estabilidad.
• Favorecer el reposo, ambiente tranquilo sin situaciones
estresantes
• Dieta adecuada (hipo sódica e hipo grasa) disminuir niveles
de colesterol y el ingreso de sal, disminuir el tabaco y café.
• Administrar fármacos prescritos y explicar al paciente la
importancia del cumplimiento del mismo
• Modificar hábitos para evitar factores de riesgo.

26. Cuidados de Enfermería en el
paciente con Hipotensión Arterial
• Acostar al paciente elevando sus piernas para favorecer el
retorno venoso (Hipotensión ortostática es una de las
causas de los síncopes o desmayos) .
• Tranquilice al paciente
• Si la causa de la hipotensión es la administración de un
fármaco suspéndalo inmediatamente
• Si es posible administre líquidos calientes como te, café
• Realice una correcta valoración de la presión arterial
• Informe y registre los valores y todo lo que observe
• Administre los fármacos prescritos

29. La Temperatura normal del organismo es el
resultante de un equilibrio entre la producción de
calor y su eliminación. Eje. Al realizar ejercicios
físicos eliminamos calor a través del sudor.

30. Temperatura
• Es el equilibrio entre producción y pérdida de calor
por el cuerpo debido al metabolismo (combustión
química de nutrientes).
• El centro termorregulador está en el hipotálamo.
• Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal
se activan mecanismos como vasodilatación
(aumento del calibre), hiperventilación y
sudoración que promueven la pérdida de calor.
• Si por el contrario la temperatura cae por debajo
del nivel normal, se activan mecanismos como
aumento del metabolismo y contracciones
espasmódicas (escalofríos).

31. Valores Normales
Pliegue exilar 36,4 – 37ºC Temperatura superficial
PIEL
Pliegue inguinal
Bucal 37,2ºC
MUCOSA Temperatura profunda
Rectal 37,4- 37,5ºC
Se deberá tomar la T 2 veces por día, por la mañana entre las 7 y
las 9 (antes del desayuno) para determinar la mínima y por la tarde,
entre las 17 y 19 horas (antes de la merienda) para determinar la
máxima. En casos especiales se controlara 3 o mas veces por dia.

32. LUGARES PARA
APLICAR EL
TEROMETRO
•Axilar: Recomendable en
adultos y niños mayores de 6
años; se deja el termómetro
durante cinco minutos.
•Boca:
•Recto:
•Pliegue Inguinal

33. Factores que alteran la Temperatura
• Edad.
• Ejercicio.
• Hormonas.
• Estrés.
• Medio ambiente.

34. Fiebre
• La fiebre es un mecanismo de defense producido
ante una injuria a organismo.
• Se considera febrícula 37,5 ºC
• Se considera fiebre 37,5 ºC y 39 ºC
• Se considera hipertermia 39 ºC
• El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto por cada
grado de aumento de temperatura. La
respiración también aumenta.

35. Según la forma de la curva térmica
• Fiebre continua: Oscilación diaria menor de
un grado.
• Fiebre remitente: Oscilación diaria mayor de un
grado.
• Fiebre intermitente: La temperatura desciende
hasta valor normal, para luego ascender
nuevamente.
• Fiebre recurrente: Episodios febriles alternados
con períodos de temperatura normal por días o
semanas.

36. Manifestaciones de la fiebre
 Escalofríos (sensación de frio y calor)
 Aumento de la frecuencia cardiaca ( por cada grado que
asciende la T, aumenta de 7 a 10 latidos x minuto)
 Deshidratación (sudación para aumentar la perdida de calor
por evaporación)
 Sed (por la perdida de liquido)
 Anorexia ( perdida de apetito)
 Perdida de peso (aumento del metabolismo, al mayor consumo
proteico, a la anorexia y a la deshidratación)
 Oliguria (disminuye la cantidad de orina debido a que hay
mayor eliminación de líquidos por los pulmones y piel)
 Dolores (cefaleas, dolores articulares, lumbares)
 Trastornos nerviosos (insomnio, embotamiento, convulsiones,
hiperexitabilidad, mareos, perturbaciones sensoriales, delirio y
alucinaciones especialmente en alcohólicos y seniles.

37. Cuidados de Enfermería
en la hipertermia
 El paciente debe estar en reposo (disminuir el metabolismo),
en ambiente fresco ( 20 a 22º C) y tranquilo.
 Bañarlo tantas veces sea necesario, mantener cama limpia y
seca. El agua deberá estar a una T de 2ºC menos a la del
paciente.
 Se puede utilizar bolsas de hielo o paños fríos en la cabeza,
axila, ingle, cuello.
 Evitar que la T descienda con rapidez a valores de 38,5 ºC
podría aparecer escalofríos y una subida elevada de T.
 Mantener buena higiene bucal para impedir proliferación de
infección e hidratar labios.
 Comunicar todo lo que la enfermera observe durante su
turno.

38. Cuidados de Enfermería
en la hipotermia
La hipotermia es lo disminución de la T corporal por
debajo de los valores normales.
Colocar bolsas de agua caliente y baños que inicien con
el agua a 2º C por encima de la T del paciente,
incrementando la T del agua gradualmente hasta
aproximadamente 37ºC
Si es posible y el estado del paciente lo permite que
ingiera líquidos calientes.
Si fuera un RN se elevara la T de la encubadora.