1. SOLUCIONESSOLUCIONES
Dr. Francisco BognannoDr. Francisco Bognanno

2. DIAGRAMA DE LIQUIDOSDIAGRAMA DE LIQUIDOS
CORPORALESCORPORALES
Agua corporal total
ACT
60%
Volumen
Extracelular
1/3
Volumen
Intracelular
2/3

3. ACTACT
Volumen
Extracelular
Instersticial Transcelular Intravascular

4. EVALUACION CLINICA DELEVALUACION CLINICA DEL
VOLUMEN EXTRACELULARVOLUMEN EXTRACELULAR
 Llenado capilarLlenado capilar
 Piel y mucosasPiel y mucosas
 presión arterial en decúbito y sentadopresión arterial en decúbito y sentado
(ortostatismo)(ortostatismo)
 Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiaca
 DiuresisDiuresis
 Estado de concienciaEstado de conciencia

5. EVALUACION CLINICA DELEVALUACION CLINICA DEL
VOLUMEN EXTRACELULARVOLUMEN EXTRACELULAR
 Los elementos más precisos paraLos elementos más precisos para
evaluación del VEC, son la medición deevaluación del VEC, son la medición de
presión venosa central o, mejor aún, lapresión venosa central o, mejor aún, la
medición de presión de capilar pulmonar.medición de presión de capilar pulmonar.

6. EVALUACION CLINICA DELEVALUACION CLINICA DEL
VOLUMEN EXTRACELULARVOLUMEN EXTRACELULAR
 La PVC refleja la relación entre elLa PVC refleja la relación entre el
volumen que ingresa al corazón y lavolumen que ingresa al corazón y la
efectividad con que este lo eyecta.efectividad con que este lo eyecta.
 Los valores normales son de 0 a 5 cm deLos valores normales son de 0 a 5 cm de
H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cmH2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm
de H2O en vena cavade H2O en vena cava

7. COMPOSICION Y PROPIEDADES DE LAS DISTINTASCOMPOSICION Y PROPIEDADES DE LAS DISTINTAS
SOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICASOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICA
INTRAVENOSAINTRAVENOSA
 1) Soluciones cristaloides1) Soluciones cristaloides
 2) Soluciones coloidales2) Soluciones coloidales
 3) Productos derivados sanguíneos.3) Productos derivados sanguíneos.

8. Soluciones cristaloidesSoluciones cristaloides
Soluciones cristaloides
Composición ( mEq/L)
Solución Na Cl K
C
a
M
g
Lactato pH
Tonicidad con
Plasma
Osmolaridad
(mOsm/L)
glucosaglucosa
S.
Glucosada
5%
0 0 0 0 0 0 5.0 Isotónico 253 5 gr5 gr
S. Gluco
salino
77 77 0 0 0 0 Isotónico 5 gr5 gr
S. Salina
0.9%
154 154 0 0 0 0 5.7 Isotónico 308
Ringer
Lactato
130 109 4 3 0 28 6.7 Isotónico 273
S. Salina
3%
513 513 0 0 0 0 5.8 Hipertónico 1026

9. Soluciones coloidalesSoluciones coloidales
 Las soluciones coloidales contienenLas soluciones coloidales contienen
partículas en suspensión de alto pesopartículas en suspensión de alto peso
molecular que no atraviesan lasmolecular que no atraviesan las
membranas capilares, de forma que sonmembranas capilares, de forma que son
capaces de aumentar la presión osmóticacapaces de aumentar la presión osmótica
plasmática y retener agua en el espacioplasmática y retener agua en el espacio
intravascular.intravascular.

10. Soluciones coloidalesSoluciones coloidales
Clasificación de los coloides:Clasificación de los coloides:
 1) Soluciones coloidales naturales1) Soluciones coloidales naturales
 2) Soluciones coloidales artificiales2) Soluciones coloidales artificiales

11. TABLA 8 : Composición y propiedades de las soluciones coloidales
Composición (mEq/L)
Solución Volumen(e
s) (mL)
Sodio Cloro Calcio pH
Tonicidad
con
Plasma
Osmolaridad
(mOsm/L)
Albúmina
5%
250, 500 145 145 0 6.9 Isotónico ~ 300
Albúmina
25
%
20, 50, 100 145 145 0 6.9 Hipertónico ?
Hetastarch
6 %
500 154 154 0 5.5 Isotónico 310
Pentastarch
10%
500 154 154 0 5.0 Isotónico 326
Dextrano
40-10%
500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300
Dextrano
70-6%
500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300
Dextrano
75-6%
500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300
Gelatinas
500 154 125 0 7.4 Isotónico 279
Poligelinas 500 145 145 12 7.3 Isotónico 370
Oxipoligel
atinas
250, 500 154 130 1 7.0 Isotónico 300