Las sustancias cáusticas pueden causar lesiones químicas directas en la piel y mucosas. Los factores que contribuyen a la gravedad de la lesión incluyen la concentración, volumen, estado sólido o líquido y tiempo de exposición. El tratamiento para la ingestión incluye evitar inducir vómitos, asegurar la vía aérea, administrar analgésicos y antibióticos, y protección gástrica con antiácidos.
4. MECANISMOS DE ACCION
Las sustancias causticas tiene propiedades
diferentes, pero tienen en común : causan
lesiones químicas directamente en el tejido
Ácidos < 4
Álcalis > 12
5. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
GRAVEDAD DE LA INJURIA
Concentración
Volumen
Solido vs liquido
Viscosidad
Tiempo de transito
Contenido preexistente en estomago
10. CUADRO CLINICO
INHALACION
• Tos
• Disnea
• Distres respiratorio
• Broncoespasmos
• Estridor y cianosis si hay
edema de glotis
• Edema agudo de pulmón
CONTACTO
• Cutáneo: dolor, manchas
negro parduzcas, o
blanquecinas
• Ocular: edema
conjuntival, destrucción
de cornea, epifora,
fotofobia
11. Ingestion
•Dolor en la boca y faringe
•Dolor retroesternal
•Disfagia, disfonía
•Sialorrea intensa
•Edema de labios, eritema
•Nauseas, vómitos(sangre y mucosa), diarrea
13. “ la usencia de lesiones en los labios, boca y
garganta no implica ausencia de quemaduras
importantes en esófago y estomago”
“ la presencia de tos persistente, disnea, e
insuficiencia respiratoria sugiere
broncoaspiracion”
14. DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO : investigar lesiones en piel y mucosas
LABORATORIOS:
1. HEMOGRAMA COMPLETO
2. ESTADO ACIDO BASE Y GASOMETRIA ARTERIAL
3. IONOGRAMA
4. GLICEMIA
5. PRUEBAS HEPATICAS Y RENAL
6. PRUEBAS DE COAGULACION
7. GRUPO Y FACTOR Rh
15. IMAGENES
RX DE TORAX Y ABDOMINAL
ENDOSCOPOIA DE ESOFAGO Y ESTOMAGO ( 6 – 24H pos ingesta)
1. indicación : paciente sintomático
2. Contraindicación : quemadura esofágica significativa y dificultad
respiratoria severa, pacientes con signos de perforación gástrica y
esofagica
16. TRATAMIENTO
INGESTION
Solicitar interconsulta al servicio de cirugía y/o gastroenterología
Administrar agua fria o leche fría ( 10 -15ml/kg)
No inducir emesis
Nada de vía oral
Contraindicado lavado gástrico y carbón activado
Asegurar vía aérea : edema faríngeo o traqueal? Intubación nasotraqueal
Administración de líquidos
Administrar antiemético IV
Analgesia
Protección gástrica : ranitidina 4-6 mg/kg/dia
Corticoides: (metilprednisolona 1mg/kg) en niños con lesión esofágica de 2 grado
Antibióticos: ampicilina 100-200 mg/kg/dia
17. Contacto ocular
Lavado abundante de la cavidad ocular con solución
salina mínimo durante 30 min
Analgesia
No hacer neutralización química de la sustancia
presente en el ojo
Ocluir el ojo con apósitos estériles
Remitir a oftalmología
18. Exposición dérmica
Retirar prendas
Realizar lavado de áreas afectadas con solución salina o agua durante 15
– 30 min y repetir lavado cada 4 horas
Profilaxis antitetánica
Administrar líquidos parenterales