Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.
Luis Fernando Flores MedinaUniversidad Internacional de las Américas                              Medicina II
Definiciones Las infecciones urinarias agudas pueden subdividirse  en dos categorías anatómicas generales: Infecciones b...
Epidemiología Las infecciones urinarias se subdividen en: Asociadas a la sonda (hospitalarias) No asociadas a la sonda ...
Etiología Existen numerosos microorganismos que pueden    infectar las vías urinarias, los más comunes son, como    mucho...
Etiología En las infecciones urinarias, los cocos grampositivos  desempeñan una función menos importante. Staphylococcus...
Patogenia En casi todas las infecciones urinarias, las bacterias  llegan a la vejiga a través de la uretra. Después  asci...
Patogenia Circunstancias que repercuten en la patogenia: Sexo y actividad sexual: proximidad entre uretra y ano Embaraz...
Presentación Clínica Pielonefritis aguda. Por lo general, los síntomas se desarrollan con  rapidez, en unas horas o un d...
Pruebas Diagnósticas Principal es determinar el número y tipo de bacterias  en la orina. Casi todos los enfermos sufren ...
Pruebas Diagnósticas El estudio microscópico de la orina de individuos  sintomáticos posee gran valor diagnóstico. Se de...
Pruebas Diagnósticas La piuria en ausencia de bacteriuria (piuria estéril)  indica infección por una bacteria poco común,...
Tratamiento Pielonefritis No Complicada Aguda: En la Mayoría ocasionados por: E.coli, P.mirabilis, S. saprophyticus Tx...
Tratamiento Enfermedad leve o moderada, leve  sintomatología; tratamiento ambulatorio: Quinolona por vía oral durante 7-...
Tratamiento Enfermedad grave o posible urosepsis:  hospitalización: Quinolona, gentamicina (1 mg/kg c/8h), (± ampicilina...
Muchas Gracias!!
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Pielonefritis

18 345 vues

Publié le

Publié dans : Santé & Médecine
  • ⇒⇒⇒WRITE-MY-PAPER.net ⇐⇐⇐ I love this site. It always finds me the best tutors in accordance with my needs. I have been using it since last year. The prices are not expensive compared to other sites. I am glad I discored this site:)
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici
  • I recommend everyone to take this book for what it is, and educate yourselves with this one tool in the fight against candida. It could improve your life tremendously. I am now doing SO much better and have already recommended this book to couple of my friends. ➤➤ https://tinyurl.com/y3flbeje
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici
  • How I Cured My Candida, Life-long Sufferer Discovers, Powerful Secret To Yeast Infection Freedom ♥♥♥ https://tinyurl.com/y3flbeje
       Répondre 
    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
    Votre message apparaîtra ici

Pielonefritis

  1. 1. Luis Fernando Flores MedinaUniversidad Internacional de las Américas Medicina II
  2. 2. Definiciones Las infecciones urinarias agudas pueden subdividirse en dos categorías anatómicas generales: Infecciones bajas: (uretritis, cistitis) – superficiales (o de la mucosa) Infecciones altas: (pielonefritis aguda, prostatitis y abscesos intrarrenales y perinéfricos) – invasión de los tejidos Pueden aparecer juntas o de manera independiente, y ser asintomáticos o sintomáticos.
  3. 3. Epidemiología Las infecciones urinarias se subdividen en: Asociadas a la sonda (hospitalarias) No asociadas a la sonda (extrahospitalarias) Las infecciones extrahospitalarias son muy frecuentes y ocasionan más de siete millones de consultas médicas anuales en Estados Unidos. En la población femenina, estas infecciones afectan del 1 a 3% de las niñas en edad escolar: adolescencia – comienzo de las relaciones sexuales En los varones, poco frecentes, primer año de vida
  4. 4. Etiología Existen numerosos microorganismos que pueden infectar las vías urinarias, los más comunes son, como mucho, los bacilos gramnegativos: Escherichia coli: 80% IA (tanto cistitis, pilonefritis) Proteus mirabilis Klebsiella Enterobacter Serratia Pseudomonas
  5. 5. Etiología En las infecciones urinarias, los cocos grampositivos desempeñan una función menos importante. Staphylococcus saprophyticus: 10 a 15% infecciones sintomáticas agudas de las mujeres jóvenes. Staphylococcus aureus: infecciones a pacientes con nefrolitiasis, sometidos a instrumentación o cirugía. Staphylococcus epidermidis: originadas por sondas.
  6. 6. Patogenia En casi todas las infecciones urinarias, las bacterias llegan a la vejiga a través de la uretra. Después ascienden desde la vejiga, lo que con toda probabilidad constituye el mecanismo de casi todas las infecciones parenquimatosas renales. Aún no se conocen bien los factores que predisponen a la colonización periuretral por bacilos gramnegativos, aunque parece ser que la alteración de la microflora vaginal normal por antibióticos, otras infecciones genitales o anticonceptivos (espermicidas) tienen una participación esencial.
  7. 7. Patogenia Circunstancias que repercuten en la patogenia: Sexo y actividad sexual: proximidad entre uretra y ano Embarazo: tono ureteral, peristaltismo ureteral e insuficiencia temporal de las válvulas vesicoureterales Obstrucción: (tumor, estenosis, cálculo, hipertrofia prostática). Se traduce en hidronefrosis infecciones Disfunción vesical neurógena Reflujo vesicoureteral Factores bacterianos de virulencia Factores genéticos
  8. 8. Presentación Clínica Pielonefritis aguda. Por lo general, los síntomas se desarrollan con rapidez, en unas horas o un día, y comprenden fiebre, náusea, vómito y diarrea. A veces se detectan síntomas de cistitis. Además de fiebre, taquicardia y dolor muscular generalizado, a la exploración física revela dolor notables a la presión en una o ambas fosas lumbares. A veces se demuestra hematuria durante la fase aguda de la enfermedad, si persisten pensar en (litiasis, tumor o tuberculosis).
  9. 9. Pruebas Diagnósticas Principal es determinar el número y tipo de bacterias en la orina. Casi todos los enfermos sufren leucocitosis notables y presentan bacterias que se detectan en la orina sin centrifugar teñida con técnica de Gram. En orina para determinar infección urinaria se encontrará una gran cantidad de bacterias (≥10⁵/ml) Las muestras de orina de los uréteres o de la pelvis renal a veces contienen <10⁵ bacterias/ml de orina y aún así indican infección.
  10. 10. Pruebas Diagnósticas El estudio microscópico de la orina de individuos sintomáticos posee gran valor diagnóstico. Se detecta bacteriuria microscópica en más de 90% de las muestras de enferm0os cuya infección se asocia a cifras de colonias de al menos 10⁵/ml Se demuestra piuria en casi todas las infecciones bacterianas agudas y su ausencia pone en duda el diagnóstico. Para diagnosticar la piuria el método predilecto es la observación microscópica, pero también se pueden usar las “tiras reactivas” con esterasa leucocítica, es menos sensible pero es de gran utilidad y da un diagnóstico rápido.
  11. 11. Pruebas Diagnósticas La piuria en ausencia de bacteriuria (piuria estéril) indica infección por una bacteria poco común, como C. trachomatis, U. urealyticum y Micobacterium tuberculosis o por hongos como la Candida. También esto puede ocurrir en enfermedades urológicas no infecciosas, como litiasis, anomalías anatómicas, nefrocalcinosis, reflujo vesicoureteral, nefritis intersticial o enfermedad poliquística. También resultan esenciales los cultivos y los antibioticogramas antes del tratamiento, dentro de otros estudios están las radiografías, GAMA renal y ecografía y sonografía.
  12. 12. Tratamiento Pielonefritis No Complicada Aguda: En la Mayoría ocasionados por: E.coli, P.mirabilis, S. saprophyticus Tx: Inicia con un ciclo de 7-14 días con una fluoroquinolona. No debe administrarse ampicilina ni TMP-SMX como tratamiento inicial, ya que más de 25% de las cepas de E.coli que provocan pielonefritis es resistente a estos fármacos in vitro. Durante los primeros días de tratamiento, los antibióticos se administran por vía IV a la mayoría de los enfermos, aunque aquellos con síntomas leves pueden recibir un antibiótico por vía oral.
  13. 13. Tratamiento Enfermedad leve o moderada, leve sintomatología; tratamiento ambulatorio: Quinolona por vía oral durante 7-14 días (si se desea, dosis inicial IV) o una dosis IV de ceftriaxona (1g) o gentamicina (3-5mg/kg) IV seguida de TMP-SMX (160/800 mg c/12h) oral durante 14 días.
  14. 14. Tratamiento Enfermedad grave o posible urosepsis: hospitalización: Quinolona, gentamicina (1 mg/kg c/8h), (± ampicilina) (1 g c/6h), ceftriaxona (1-2 g/ día), o aztreonam (1 g c/8-12h) por vía parenteral hasta mejoría; después, quinolona, cefalosporina o TMP-SMX (160/800 mg c/12h) oral durante 14 días.
  15. 15. Muchas Gracias!!

×