2017 estreñimiento en pediatría
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Clase de estreñimiento en Pediatría Curso de Nutrición Clinico Pediatríca-Dr Luis Miguel Becerra Universidad del Valle
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- 1. -- Estreñimiento en pediatríaEstreñimiento en pediatría Luis Miguel Becerra Nutricionista Clínico Pediatrico Sub-especialista en Inmunología Digestiva Magister en Medicina Biológica y Homotoxicología cPhD. Nutrigenética y Nutrigenómica Entrenamiento Clínico en Soporte Metabólico y Nutricional de Alta Especialidad Certificado Internacional WellStar en Manejo Clínico de Lactancia Materna Profesor Asistente Departamento de Pediatría-Universidad del Valle luis.miguel.becerra@correounivalle.edu.co Cali, Colombia
- 2. -- El contenido de ésta conferenciaEl contenido de ésta conferencia no se ve afectado por ningúnno se ve afectado por ningún conflicto de interesesconflicto de intereses FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA Gastroenterología y Nutrición Pediátrica
- 3. -- TemarioTemario 1.1. Definición de conceptosDefinición de conceptos 2.2. Generalidades sobre el proceso deGeneralidades sobre el proceso de evacuaciónevacuación 3.3. ClasificaciónClasificación 4.4. Diagnostico del estreñimientoDiagnostico del estreñimiento 5.5. Manejo médico-nutricionalManejo médico-nutricional 6.6. Recomendaciones de manejoRecomendaciones de manejo
- 4. -- Definición de conceptosDefinición de conceptos Estreñimiento Acción o efecto de retrasar el curso del contenido intestinal y dificultar su evacuación. El estreñimiento es un síntoma, no un diagnóstico. Es la falta de evacuación completa del colon distal con movimientos intestinales adecuados. Constipación constipare, cerrar. Farreras V - Rozman C.Tratado de Medicina Interna. Vol I. 18° Ed. Editorial Haurcourt, Madrid, 2016; p: 140-142.
- 5. -- Impactación fecal Resultado de la acumulación de materia fecal en el recto que se expresa como una masa abdominal dura e inamovible en hemiabdomen inferior. Peristaltismo Proceso fisiológico por el cual se produce movimientos de contracción y relajación radialmente simétricos en sentido anterógrado a lo largo del tubo digestivo y los uréteres denominado ondas peristálticas Definición de conceptosDefinición de conceptos Farreras V - Rozman C.Tratado de Medicina Interna. Vol I. 18° Ed. Editorial Haurcourt, Madrid, 2016; p: 140-142.
- 6. -- Definición de InfecciónDefinición de Infección Heces Residuo producido por la digestión y posterior absorción de nutrientes de los alimentos ingeridos. Defecación Proceso biológico de eliminación de las heces por vía rectal o por una ostomía. Quimo Masa pastosa compuesta por alimentos digeridos y mezclados por el jugo gástrico y productos intestinales. Farreras V - Rozman C.Tratado de Medicina Interna. Vol I. 18° Ed. Editorial Haurcourt, Madrid, 2016; p: 140-142.
- 7. -- Generalidades sobre el proceso deGeneralidades sobre el proceso de evacuaciónevacuación
- 9. -- Generalidades sobre elGeneralidades sobre el proceso de evacuaciónproceso de evacuación
- 10. -- ClasificaciónClasificación Estreñimiento funcional Cuando no existe una etiología orgánica (lo cual constituye la inmensa mayoría de los casos) Secundario Secundario a una patología identificable o a un manejo farmacológico. Burgers R, Levin AD, Di Lorenzo C, et al. Functional defecation disorders in children: comparing the Rome II with the Rome III criteria. J Pediatr. 2012;161:615-20.
- 11. -- ClasificaciónClasificación Estreñimiento funcional Criterios Roma IVEstreñimiento funcional Criterios Roma IV Román E. Mesa redonda de Gastroenterología: trastornos funcionales gastrointestinales. Rev Esp Pediatr. 2016;72:113-7.
- 12. -- Clasificación etiológicaClasificación etiológica Por obstrucciónPor obstrucción •Tumor colorectal •Diverticulosis •Estenosis •Compresión externa por Ca. •Gran rectocele •Megacolon •Anomalías post quirúrgicas •Fisura anal
- 13. -- Clasificación etiológicaClasificación etiológica Trastornos neurológicos/neuropatía Neuropatía autonómica Enfermedad cerebrovascular Deterioro cognitivo/demencia Depresión Esclerosis multiple Enfermedad de Parkin Tabbers MM, Di Lorenzo C. Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58:258-74.
- 14. -- Clasificación etiológicaClasificación etiológica Condiciones endócrinas/metabólicas •Insuficiencia renal crónica •Deshidratación •Diabetes mellitus •Intoxicación por metales pesados •Hiperparatiroidismo •Inadecuados niveles de Mg, Ca, K (altos o bajos) •Hipotiroidismo •Neoplasia endócrina múltiple II •Uremia Tabbers MM, Di Lorenzo C. Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58:258-74.
- 15. -- Clasificación etiológicaClasificación etiológica Farmacológico •Sulfato ferroso • •Carbonato de calcio • • • • •Vincristina. • •Sucralfate. • Tabbers MM, Di Lorenzo C. Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58:258-74.
- 17. Menores de 1 mes de edad •Uso materno de medicamentos, anestesia, inmadurez funcional del intestinal, enfermedad de Hirschsprung. •Malformaciones anorrectales: ano imperforado, estenosis anal, ano • hipotiroidismo, acidosis tubular renal. • -- DiagnosticoDiagnostico Tabbers MM, Di Lorenzo C. Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58:258-74.
- 18. 1.Todas las anteriores. 2.Fisuras anales. 3.Hirschsprung ultracorto. 4.Tumores. 5.Causas dietarias. Mayor de -- DiagnosticoDiagnostico
- 19. Adolescentes • • • •Dietas inadecuadas. •Embarazos. • •Abuso de laxantes. -- DiagnosticoDiagnostico
- 20. -- Escala de BristolEscala de Bristol Autoría: Dr. Heaton y Dr. Lewis Lugar: Universidad de Bristol, Reino Unido Fecha de publicación: 1997 Tipología: Tabla visual para la clasifica las heces humanas en 7 grupos, según su forma y consistencia.
- 21. -- Definición de InfecciónDefinición de Infección
- 22. -- Nombre: Signo de Thomas o Heces de plata Etiología: Ampuloma (ADC de ámpula de Vater) Hictericia del Embarazo (Hierro+Acólia) Origen: Heces Melénicas: Hemorragia Digestiva Heces Acolicas: Obstrucción Biliar Situaciónes EspecialesSituaciónes Especiales
- 24. -- Manejo médico-nutricionalManejo médico-nutricional Ingesta dietária mínima: Edad+5g/dIngesta dietária mínima: Edad+5g/d Ingesta dietária máxima: Edad+10g/dIngesta dietária máxima: Edad+10g/d Ingesta mínima: 30 cc/caloríaIngesta mínima: 30 cc/caloría Ingesta máxima: 60 cc/caloríaIngesta máxima: 60 cc/caloría Harb T, Matsuyama M, David M, Hill RJ. Infant colic What works: A systematic review of interventions for breast-fed infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62:668-86.
- 25. --
- 27. -- Manejo médico-nutricionalManejo médico-nutricional PAFPAF: Preparados altos en fibra: Preparados altos en fibra Licuar y servir sin colar:Licuar y servir sin colar: •1 vaso de jugo 150 cc de Papaya, Mango, Piña, Sandia, Naranja,1 vaso de jugo 150 cc de Papaya, Mango, Piña, Sandia, Naranja, Mandarina o Melón.Mandarina o Melón. •1 Cucharada de salvado de trigo o maíz1 Cucharada de salvado de trigo o maíz •¼ de Cristal de Sábila licuada¼ de Cristal de Sábila licuada •1 Cucharada de ciruelas pasas1 Cucharada de ciruelas pasas •1 Cucharada de azúcar morena1 Cucharada de azúcar morena •1 Cucharada de Aceite de Oliva1 Cucharada de Aceite de Oliva
- 28. -- Manejo farmacológicoManejo farmacológico Van den Berg MM, Benninga MA, DiLorenzo C. Epidemiology of childhood constipation: a systematic review. Am J Gastroenterol 2006; 101: 2401-09.
Notes de l'éditeur
- La defecación se inicia con la sensación de deseo producida por la distensión de la pared rectal (Fig. 3). La transmisión del impulso nervioso, producida por esta distensión en sentido distal, a través de los plexos mioentéricos de la pared rectal, produce la relajación del esfínter anal interno (RAI). El incremento de la presión intraadominal desciende el suelo pélvico, aumentando la presión intrarrectal, que unido a la contracción colónica y a la relajación voluntaria del esfínter anal interno permite la expulsión de las heces y el vaciamiento fecal.
- Primera imagen: Radiografía de colon por enema simple normal Segunda imagen: Radiografía con doble contraste con presencia de estreñimiento